Ktoré metódy môžu zabrániť rakovine žien s Lynch syndrómom
Čo môžete urobiť, aby ste predišli rakovine ženských orgánov (gynekologické nádory), ak máte Lynchov syndróm?
Zatiaľ čo bohužiaľ nemáme spôsoby prevencie rakoviny pre ľudí s Lynchovým syndrómom - alebo bez Lynchovho syndrómu - vieme o niektorých veciach, ktoré môžete urobiť, čo môže znížiť riziko vzniku rakoviny vaječníkov alebo maternice ,
Tiež poznáme spôsoby testovania rakoviny u žien a tým dúfame, že tieto druhy rakoviny nájdeme v skorších liečiteľných štádiách.
Prehľad
Lynchov syndróm je tiež známy ako dedičný nepolypózny kolorektálny karcinómový syndróm (HNPCC) . Ide o zdedený stav, v ktorom môžu byť abnormality v génoch prenášané z generácie na generáciu.
Tento syndróm súvisí so zmenami v štyroch génoch: MLH1, MSH2, MSH6 a PMS2. Tieto zmeny génov sa zdedia autozomálne dominantným spôsobom, čo znamená, že stačí dediť mutovaný gén od jedného z vašich rodičov, aby čelili zvýšenému riziku syndrómu. Lynchov syndróm je zodpovedný za dve až sedem percent rakoviny hrubého čreva a priemerný vek rozvoja rakoviny hrubého čreva je 45 u niekoho s Lynchovým syndrómom.
Riziká rakoviny
Všeobecné riziká rakoviny u ľudí s Lynchov syndrómom zahŕňajú:
- Rakovina hrubého čreva - 80 percent
- Rakovina žalúdka - 11 - 18 percent
- Rakovina pečene a žlčových ciest - 2 až 7 percent
- Rakovina močového mechúra a obličiek - 4,5 až 5 percent
- Rakovina čreva - 1 až 4 percentá
- Rakovina mozgu - 1 - 3 percentá
Riziko karcinómov panvových orgánov zahŕňa:
- Rakovina maternice - 20 až 60 percent žien
- Rakovina vaječníkov - 9 až 12 percent žien
Táto podmienka predisponuje ľudí k iným druhom rakoviny, ako je rakovina prsníka .
Zníženie rizika rakoviny
Keď hovoríme o znížení rizika, je dôležité najprv rozlišovať. Väčšina skríningových testov, o ktorých budete počuť, je formou včasného odhalenia. Tieto testy nebránia rakovine alebo dokonca znižujú riziko rakoviny. Skôr zvyšujú šancu, že rakovina bude objavená, keď bude menšia. A väčšina druhov rakoviny je liečiteľnejšia a možno dokonca liečiteľná, keď sú malé.
Na rozdiel od toho existujú veci, ktoré môžu ľudia urobiť, aby znížili svoje riziko vzniku rakoviny. Konzumácia zdravej stravy a cvičenia patrí do tejto kategórie. Skríning rakoviny hrubého čreva je však trochu jedinečný medzi testami skríningu rakoviny. Ponúka možnosť skorého zistenia rakoviny včasného včasného zistenia, ale môže tiež pomôcť pri prevencii, keď sa zistí prekancerózne nádory , a odstráni sa predtým, ako sa zmení na rakovinu.
Všeobecné opatrenia na prevenciu rakoviny
Je dôležité poznamenať, že ženy s Lynchovým syndrómom by okrem iných opatrení, o ktorých sa bude diskutovať, mali podstúpiť testy skríningu rakoviny, ktoré dostávajú ženy bez Lynchovho syndrómu. V skutočnosti je to veľmi dôležité mať na pamäti, pretože je dôležité starostlivosť o zdravotné problémy, ktoré by sa mohli vyskytnúť, ak by ste nemali Lynchov syndróm.
Napríklad ženy s dedičným karcinómom prsníka niekedy sú tak zamerané na prevenciu rakoviny prsníka, že zabudli sledovať preventívne skríningy na skríning rakoviny hrubého čreva, ako sa zdá "menej dôležité".
S ohľadom na túto skutočnosť je dôležité, aby ženy so syndrómom Lynchu hovorili so svojím lekárom o zdravotných problémoch, ktoré nesúviseli s Lynchov syndrómom. Napríklad je stále dôležité hovoriť o prevencii ochorení srdca, aj keď tento syndróm nezvyšuje riziko srdcových ochorení, pretože každý je ohrozený.
Ďalšie preventívne opatrenia pre ženy s Lynchovým syndrómom
S cieľom zistiť, aké opatrenia by sa mohli prijať na zníženie pravdepodobnosti, že budú postihnuté zvýšeným genetickým rizikom Lynchovho syndrómu, výskumníci skúmali možné prínosy niekoľkých skríningových testov.
Zníženie rizika rakoviny vaječníkov a maternice
Existuje niekoľko možností, ako znížiť riziko úmrtia na rakovinu vaječníkov alebo maternice u žien s Lynchov syndrómom.
V štúdii zverejnenej v New England Journal of Medicine v roku 2006 vedci zistili, že profylaktická hysterektómia s bilaterálnou salpingo-oforektrómiou je účinnou stratégiou na prevenciu rakoviny endometria (maternice) a vaječníkov u žien s Lynchovým syndrómom. Štúdia z roku 2011 zameraná na analýzu nákladov rôznych prístupov, zistená chirurgia na zníženie rizika, je nákladovo najefektívnejší prístup.
Keďže je váš vlastný advokát taký dôležitý na získanie čo najlepšej liečby, môže byť užitočné vedieť, odkiaľ pochádzajú niektoré z týchto odporúčaní. Potom a po porovnaní rôznych možností s vašimi vlastnými želaniami môžete urobiť rozhodnutie, ktoré je pre vás najlepšie osobne.
Výskumníci skúmali rôzne prístupy na zníženie rizika smrti z týchto druhov rakoviny. Niektoré veci, ktoré boli vyskúšané, zahŕňajú:
- Každoročné gynekologické vyšetrenia
- Ročný skríning pomocou endometriálnej biopsie , transvaginálnej ultrasonografie a sérovej CA 125
- Chirurgické odstránenie maternice, vaječníkov a vajíčkovodov vo veku 30 rokov (alebo aspoň do 35 rokov)
Výskumníci zistili, že najviac invazívna možnosť (chirurgia) mala za následok najnižšie riziko rakoviny a najmenej invazívna možnosť (ročné vyšetrenia) viedla k najväčšiemu riziku rakoviny. To platí aj pre rakovinu vaječníkov a maternice. Celkové prežitie sa však nezmenilo. V priemere ženy, ktoré mali odstránené maternicu, vaječníky a vajíčka vo veku 30 rokov, žili o tri roky dlhšie ako ženy s ročnými gynekologickými vyšetreniami.
Konkrétne, rakovina vaječníkov sa vyskytla u ôsmich percent žien, ktoré absolvovali ročné vyšetrenia, štyri percentá, ktoré mali ročný skríning, a menej ako 1/10 percenta žien, ktoré mali operáciu. Rakovina maternice sa vyskytla u 49% žien, ktoré absolvovali ročné vyšetrenia, 18% pacientov malo ročné skríningové vyšetrenia a menej ako 1/10 percenta žien, ktoré mali operáciu. Hoci sa zdá byť neintuitívne, stále je možné, aby ženy dostali rakovinu vaječníkov alebo maternice, keď boli tieto orgány odstránené. Príkladom je peritoneálny karcinóm.
Ženy, ktoré mali každoročne skúšky, žili asi 77 rokov, tí, ktorí mali ročný skríning, žili okolo 79 rokov a tí, ktorí podstúpili chirurgický zákrok, žili okolo 80 rokov.
Zníženie rizika iných druhov rakoviny
Existuje veľa vyšetrení u ľudí s Lynchovým syndrómom na včasné zistenie iných druhov rakoviny. Napríklad sa odporúčajú každoročné alebo dvojročné kolonoskopie začínajúce vo veku 20 až 25 rokov alebo o päť rokov menej ako vek, v ktorom príbuzný rozvinul chorobu. Porozprávajte sa so svojím lekárom o týchto skríningových testoch, aby ste zistili, čo je pre vás to pravé.
zdroj:
Americká spoločnosť pre klinickú onkológiu. Syndróm Cancer.Net Lynch. 12/2004. http://www.cancer.net/cancer-types/lynch-syndrome
Bonis, P., Ahnen, D. a L. Axell. Lynchov syndróm (dedičná nepolypózna kolorektálna rakovina): Screening a manažment. UpToDate . Aktualizované 05/12/16.
Chen, L., Yang, K., Little, S., Cheung, M. a A. Caughey. Gynekologická prevencia rakoviny u Lynchovho syndrómu / dedičné nepolypické rakovinové kolorektálne rodiny. Pôrodníctvo a gynekológia . 2007. 110 (1): 18-25.
Schmeier, K., Lynch, J., Chen, L. a kol. Profylaktická chirurgia na zníženie rizika gynekologických rakovín pri Lynchovom syndróme. New England Journal of Medicine . 2006. 354 (3): 261-9.
Vasen, H., Ignacio, B., Aktan-Collan, K. a kol. Revidované usmernenia pre klinické riadenie Lynchovho syndrómu (HNPCC): odporúčania skupiny európskych odborníkov. Gut . 2013. 62 (6): 812-23.
Yang, K., Caughey, A., Little, S., Cheung, M. a L. Chen. Analýza nákladovej efektívnosti profylaktickej chirurgie verzus gynekologický dohľad pre ženy z rodín s dedičným nepolypóznym kolorektálnym karcinómom (HNPCC). Familiárny karcinóm . 2011. 10 (3): 535-43.