Príznaky, príčiny, diagnostika a liečba
Rakovina vaječníkov spôsobila "tichý vrah" kvôli nedostatku významných symptómov, kým stav nie je dostatočne pokročilý, keď môže spôsobiť bolestivý pohlavný styk, nevysvetliteľný nárast telesnej hmotnosti a ďalšie. Priemerné riziko vzniku tohto rakoviny počas celého života je len 1,6 percenta, ale keďže choroba sa často nedetekuje, až kým nedosiahne pokročilé štádiá, je to piata najčastejšia príčina úmrtí súvisiacich s rakovinou u žien.
Liečba, ako je chirurgia a chemoterapia, môže byť použitá, aj keď ich úspech znižuje, čím pokročilejšia je choroba.
druhy
Ženský reprodukčný systém pozostáva z vagíny, krčka maternice (dolná časť maternice), maternice, dvoch vajíčkovodov a dvoch vaječníkov . Vaječné vajíčka sú zhruba veľkosti mandlí a sú zodpovedné za vývoj a uvoľnenie vajíčka s každým menštruačným cyklom. Sú zodpovedné aj za produkciu hormónov estrogén a progesterón .
Rakovina vaječníkov zvyčajne začína v časti vajíčkovodu najbližšie k vaječníku a potom sa rozšíri do vaječníkov. Ochorenie sa môže niekedy začať aj v peritoneu, v membránach, ktoré obklopujú obsah brucha a potom sa rozšíria do vaječníkov. Z tohto dôvodu sú rakovina vaječníkov, rakovina vajíčkovodov a primárna peritoneálna rakovina často zhrnuté pri diskusii o týchto rakovinách.
Existujú tri základné kategórie rakoviny vaječníkov (aj keď existuje viac ako 30 podtypov). Tieto rôzne typy sa môžu liečiť rôznymi spôsobmi, majú inú prognózu a vyskytujú sa u žien rôzneho veku všeobecne.
- Epitelové nádory vaječníkov vychádzajú z vrstvy buniek (epiteliálna vrstva), ktoré obklopujú vaječníky a vajíčkovody a predstavujú 90 až 95 percent rakoviny vaječníkov. Riziko rakoviny sa zvyšuje s vekom a väčšina ľudí je diagnostikovaná po menopauze. Najčastejšími subtypmi sú endometrioidné, mucinózne a serózne nádory, pričom väčšina je vážna. Mucinózne a endometrioidné nádory sú častejšie u žien mladších ako 40 rokov.
- Stromálne nádory môžu byť buď benígne alebo malígne a začínajú v stromu, tkanive, ktoré obklopuje vajíčko a drží vaječníky dohromady. Tieto sú rozdelené na niekoľko subtypov vrátane nádorov granulóznych buniek, ktoré sú agresívne v mladistvej forme, ktoré sa vyskytujú medzi pôrodom a 20 rokom, ale zvyčajne sú neagresívne vo forme dospelých a buniek Sertoli.
- Rakoviny zárodočných buniek môžu byť tiež benígne alebo malígne a sú najbežnejšou formou rakoviny vaječníkov u pacientov mladších ako 30 rokov. Väčšina z nich je diagnostikovaná vo veku 10 až 30 rokov. Tieto nádory začínajú v reprodukčných bunkách (vajíčko) a predstavujú približne 3 percentá rakoviny vaječníkov. Nádorové bunky sú často diagnostikované v počiatočných štádiách, ale majú tendenciu rásť rýchlo. Niekoľko subtypov zahŕňa dysgerminómy, endodermálne sínusové nádory a nezrelé teratómy .
- Malokobunkový karcinóm vaječníkov je menej častý a tvorí len 0,1% rakoviny vaječníkov.
Stredná miera prežitia pre epiteliálny karcinóm vaječníkov vysokej kvality (všetky kombinované štádiá) je päť rokov, ale približne 10% diagnostikovaných ľudí žije po 10 rokoch života. Výskumníci teraz študujú tieto "odľahlé hodnoty" v nádeji, že nájdu lepšie spôsoby na liečbu tejto choroby. Prognóza pre jednotlivcov závisí od mnohých faktorov, ako je vek, stupeň a stupeň rakoviny rakoviny, odpoveď na liečbu a oveľa viac.
príznaky
Príznaky rakoviny vaječníkov sú v počiatočných štádiách ochorenia často jemné a vágne a často sa pripisujú iným menej vážnym stavom. Hoci približne 80 percent týchto prípadov rakoviny je už diagnostikovaných v pokročilom štádiu, nedávny výskum našiel štyri symptómy, ktoré sú bežné v skorších štádiách. Tie obsahujú:
- Zmeny v črevných návykoch, ako je zápcha alebo hnačka
- Bolesť alebo tlak v panve
- Častá potreba močenia alebo naliehavosť moču
- Nadúvanie alebo opuch brucha
Niektoré príznaky rakoviny vaječníkov sa často nevyskytujú, až kým choroba nedosiahne. Môžu to zahŕňať bolesť počas pohlavného styku, pretrvávajúcu únavu, zvýšenie telesnej hmotnosti v bruchu alebo tvorbu tekutín (ascitu).
Ďalšie príznaky sú spôsobené najmä hormónmi produkovanými nádorom, vrátane prehĺbenia hlasu, rastu tváre a abnormálneho krvácania z maternice.
Príčiny a rizikové faktory
Bohužiaľ, nemôžeme presne určiť, čo spôsobuje rakovinu vaječníkov, ale výskumníci identifikovali niekoľko známych rizikových faktorov pre jej vývoj. Hoci rizikové faktory sú dôležité, je dôležité mať na pamäti, že rakoviny vaječníkov sa môžu vyskytnúť u ľudí, ktorí nemajú žiadne rizikové faktory alebo rodinnú anamnézu tejto choroby.
Rizikové faktory zahŕňajú, ale nie sú obmedzené na pokročilý vek; Kaukazská etnická príslušnosť; rodinná anamnéza rakoviny vaječníkov, prsníkov alebo hrubého čreva; obezita ; a nenahlásená estrogénová substitučná liečba.
Faktory spojené s nižším rizikom rakoviny vaječníkov zahŕňajú, ale nie sú obmedzené na dieťa pred dovŕšením veku 26 rokov, dojčenie, perorálne použitie antikoncepcie, chirurgické zákroky a hysterektómia.
Rakovina vaječníkov je menej častá u mladých žien. Ak sa vyskytne, často sa vyskytuje rodinná anamnéza a je pravdepodobnejšie, že súvisí s dedičnými faktormi, ako sú mutácie BRCA1 alebo BRCA2. Rakovina vaječníkov je piatym najbežnejším rakovinou diagnostikovaným počas tehotenstva a vyskytuje sa u 1 z 18 000 tehotenstiev.
diagnóza
Rakovina vaječníkov nie je rutinne skríningovaná. Diagnóza rakoviny vaječníkov často vyžaduje vysoký index podozrenia zo strany lekára, aby sa podnietila objednávanie zobrazovacích a laboratórnych testov, ktoré môžu indikovať ochorenie.
Lekári zvyčajne objednávajú transvaginálny ultrazvuk a CA-125 krvný test ako prvý, hoci tento môže byť normálny u niektorých ľudí s predčasným karcinómom vaječníkov a môže byť zvýšený o mnoho ďalších zdravotných stavov. Lekár môže začať tieto testy po vykonaní rutinnej vyšetrenia panvy alebo môže osoba s príznakmi alebo metastázami (rozšírením) z nádoru, ktoré vyvolávajú tieto ďalšie kroky.
Ďalšie zobrazovacie testy, ako sú vyšetrenia CT, MRI a PET, spolu s ďalšími krvnými testami, sa potom môžu objednať (hlavne zistiť, či sa rakovina, ak sa vyskytla, rozšírila). Je potrebná biopsia tak na potvrdenie diagnózy, ako aj na identifikáciu typu rakoviny vaječníkov.
Po stanovení diagnózy je stanovenie nádoru veľmi dôležité, aby sa určili najvhodnejšie možnosti liečby. To sa môže uskutočniť kombináciou nálezov nádoru na bioptickej vzorke a zobrazovacích štúdiách, ale často si vyžaduje chirurgický zákrok.
liečba
Možnosti liečby rakoviny vaječníkov závisia od typu, stupňa a stupňa rakoviny vaječníkov, ako aj od iných faktorov, ako je vek a celkové zdravie.
Existujú tri primárne metódy liečby rakoviny vaječníkov. Chirurgia v kombinácii s chemoterapiou je najbežnejší liečebný kurz pre všetky najskoršie štádia ochorenia. Radiačná terapia sa bežne nepoužíva, ale môže byť odporúčaná u niektorých žien s rozsiahlymi metastázami v bruchu.
- Chirurgia: Odstránenie vaječníkov a vajíčkovodu na jednej strane sa môže uvažovať pre tých, ktorí dúfajú, že zachovajú svoju plodnosť . Odstránenie alebo cytoredukcia sa môže považovať za odstránenie čo najväčšieho množstva nádoru (a metastáz), aby sa zvýšila účinnosť chemoterapie.
- Chemoterapia: Chemoterapia sa používa na odstránenie rakovinových buniek, ktoré zostávajú po chirurgickom zákroku, alebo na zníženie rizika recidívy, keď nezostanú žiadne zrejmé rakovinové bunky. Môže sa tiež podávať ako paliatívna chemoterapia na zníženie symptómov.
- Cieľová terapia: Ide o liečbu liekmi, ktoré sa zameriavajú na špecifické cesty pri raste rakovinových buniek. Z dôvodu svojho zamerania často, ale nie vždy, majú menej vedľajších účinkov ako bežné lieky na chemoterapiu. Existujú dva typy terapeutických terapií: ciele zamerané na inhibíciu tvorby nových krvných ciev nádormi a tie, ktoré sa zameriavajú na cestu rastu rakovinových buniek.
Prebiehajú klinické štúdie zamerané na skúmanie kombinácií vyššie uvedených terapií, ako aj nových terapií, ako sú lieky na imunoterapiu . Podľa Národného onkologického inštitútu by ľudia s diagnostikovanou rakovinou vaječníkov mali zvážiť účasť na klinickom skúšaní.
Slovo z
V súčasnej dobe sú väčšina epiteliálnych rakovín vaječníkov diagnostikovaná v neskorších štádiách ochorenia. Vzhľadom na to, že nemáme odporúčaný skríningový test, je dôležité uvedomiť si príznaky a vyhľadať lekársku pomoc, ak sa u vás vyskytne niektorá z nich - aj keď si myslíte, že pravdepodobne nič nie je.
Ak ste nedávno diagnostikovali vás alebo blízkeho človeka s rakovinou vaječníkov, môžete sa cítiť veľmi vystrašení, keď sa pozriete na štatistiky okolo tejto choroby. Napriek týmto vyčerpaným počtom sa liečba ochorenia zlepšuje, ako aj miera prežitia a mnohé dnešné klinické skúšky hľadajú nové a lepšie spôsoby liečby pacientov.
> Zdroje:
Hoppenot, C., Eckert, M., Tienda, S. a E. Lengyel. Kto sú dlhodobo pozostalí s vysokým stupňom serózneho rakoviny vaječníkov? , Gynekologická onkológia . 2018. 148 (1): 204-212.
> Národný onkologický inštitút. Ovariálna epiteliálna, falošná tuba a primárna peritoneálna liečba rakoviny (PDQ) - zdravotná profesionálna verzia. Aktualizované 19.1.18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq