Typ malignity ovariálnych zárodočných buniek
Ak vám bolo povedané, že máte nezrelý teratóm, máte pravdepodobne veľmi strach. Nielenže to znamená rakovinu, ale tieto nádory sa zvyčajne vyskytujú, keď sú ľudia veľmi mladí.
Čo presne je tento typ nádoru zárodočných buniek a ako sa s ním zaobchádza?
Prehľad
Nezrelé teratómy sú vyrobené z tkanív, ktoré sa podobajú tým, ktoré sa nachádzajú v embryu. Sú to malígni bratranci veľmi častých zrelých cystických teratómov alebo dermoidných cyst .
Keď sa nedospelé teratómy vyskytujú v kombinácii s inými nádormi zárodočných buniek , potom sa nazývajú "zmiešané nádory buniek zárodočných buniek".
Čistý nezrelý teratóm je extrémne zriedkavý a predstavuje približne 1 percent všetkých rakovín vaječníkov - ale v skupine nádorov zárodočných buniek je to druhá najbežnejšia malignita.
Vek žien s nezrelými teratómami
U žien mladších ako 20 rokov tieto nádory predstavujú 10 až 20 percent všetkých malignít ovárií. Približne polovica všetkých nezrelých teratómov sa môže vyskytnúť ešte skôr, vo veku od 10 do 20 rokov. Zriedkavo sa vyskytujú u postmenopauzálnych žien.
liečba
Liečba nezrelého teratómu zahŕňa chirurgickú aj chemoterapeutickú liečbu. Pacienti s nezrelým teratómom stupňa 1a stupňa 1 sa zvyčajne liečia samotným chirurgickým zákrokom, pretože prognóza je vynikajúca. Keď sa stupeň nádoru zvýši na 2 alebo 3, alebo fáza presahuje Ia, chemoterapia sa zvyčajne odporúča.
Stupeň nezrelého teratómu sa vzťahuje na podiel tkaniva, ktorý obsahuje nezrelé nervové prvky (ktoré vyzerajú ako orgány plodu). Napríklad podľa Americkej rakovinovej spoločnosti sa nezrelý teratóm stupňa 1 skladá z väčšinou nerakovinového tkaniva a len niekoľkých oblastí rakovinového tkaniva, ktoré možno vidieť pod mikroskopom.
Štádium nezrelého teratómu hovorí o tom, do akej miery sa rozšíril - nádor I. etapy znamená, že jeho rast je obmedzený na vaječníky.
Chirurgická liečba
U žien v reprodukčnom veku, ktoré chcú udržať úrodnosť, sa môže vykonať odstránenie postihnutého vaječníka a chirurgického stagingu, pričom samotná maternica a ďalší vaječník zostanú. To sa dá urobiť, pretože iný vaječník sa zriedka podieľa, ale stále je potrebné staging, aby sa ubezpečil, že sa rakovina nerozšírila.
Keď sa šíri, zvyčajne to robí tak s epitelovým ovariálnym karcinómom - v orgánoch vnútri peritoneálnej dutiny a okolo nich. Menej často sa môže rozšíriť do lymfatických uzlín a metastázovať do vzdialených oblastí, ako sú pľúca a pečeň, cez krvný obeh.
chemoterapia
Vzhľadom na to, že ide o zriedkavý nádor, sú k dispozícii málo výskumných údajov v porovnaní s tým, čo máme pre oveľa bežnejšie epiteliálne rakoviny vaječníkov. Tieto štúdie, ktoré boli dokončené, však naznačujú, že najlepšou kombináciou chemoterapie sú režimy BEP a VAC.
Špecifické lieky v týchto kombináciách sú (BEP):
- bleomycín
- etopozid
- cisplatina
a (VAC):
- vinkristín
- adriamycín
- cyklofosfamid
Veľa informácií o tejto chorobe pochádza zo skúseností u mužov s karcinómom semenníkov - Ginecologická onkologická skupina však vydala niekoľko menších multicentrických štúdií.
V súčasnosti je vo väčšine prípadov odporúčaný počiatočný režim BEP, ale režim VAC sa môže použiť aj vtedy, keď dôjde k recidíve.
Následné sledovanie po liečbe
Následné sledovanie po liečbe nezrelého teratómu je zvyčajne založené na klinických vyšetreniach, príznakoch a zobrazovacích nástrojoch, ako je CAT vyšetrenie. Čo to znamená, že váš lekár môže požiadať o skenovanie, ak máte nové príznaky alebo sa niečo cíti pri vyšetrení. Odvtedy sa bežné skeny neodporúčajú a neexistujú spoľahlivé markery nádoru.
prognóza
Trieda nádoru je najdôležitejším prognostickým faktorom v ranom štádiu ochorenia - prognóza sa vzťahuje na šancu na obnovenie.
Inými slovami, aj keď je nezrelý teratóm v pokročilom štádiu, stupeň je veľmi dôležitý (za predpokladu, že všetky viditeľné rakoviny môžu byť odstránené chirurgicky).
Vo všetkých štádiách je päťročné prežitie pre stupeň 1 ochorenia približne 82 percent a klesne na približne 30 percent, keď je prítomná choroba 3. stupňa. Päťročná miera prežitia pre chorobu 1. štádia je 90% až 95%, zatiaľ čo pokročilý stupeň prežitia klesne na približne 50% v prípade rakoviny 1. až 2. stupňa a na 25% alebo menej, ak sa zistí, že nádory sú 3. stupňa.
Správa s diagnostikou
Diagnóza rakoviny je strašná v tom istom čase, keď ste povolaní robiť dôležité rozhodnutia o vašom vlastnom zdraví alebo zdraví svojho dieťaťa. Tu je niekoľko tipov, ktoré vám pomôžu prekonať tento ťažký čas:
- Opýtajte sa na veľa otázok.
- Zvážte získanie druhých názorov.
- Zistite, čo sa dá o vašej diagnóze - to má prínos, ktorý vás nielen informuje, ale môže ovplyvniť aj prognózu.
- Informujte svojho lekára o klinických skúškach.
- Zistite, čo možno urobiť na zachovanie plodnosti s rakovinou .
Vzhľadom na to, že ide o neobvyklý nádor, pravdepodobne nemáte podpornú skupinu vo svojej komunite, ale on-line rakovinové spoločenstvá vám často umožňujú hovoriť s mnohými ďalšími, ktorí čelia tejto zriedkavej chorobe.
Majte na pamäti, že liečba rakoviny sa zlepšuje (štatistiky sú čísla, ktoré nám hovoria, ako dobre niekto robil v minulosti, možno predtým, ako boli k dispozícii novšie postupy). Naučte sa, ako sa obhajovať pre seba alebo vaše dieťa ako pacient s rakovinou , aby ste sa cítili silne na vašej ceste.
zdroj:
Alwazzan AB, Popwich S, Dean E, Robinson C, Lotocki R, Altman AD. Čistý nezrelý teratóm vaječníkov u dospelých: tridsaťročné skúsenosti s jedným terciárnym strediskom starostlivosti. Int J Gynecol Cancer . 2015 Nov, 25 (9): 1616-22.
> Americká rakovinová spoločnosť. (2/2016). Liečba nádorov vajíčok buniek vaječníkov.
Národný onkologický inštitút. (2/2016). Liečba nádorov vaječníkov - verzia zdravotníckych odborníkov.