Na rozdiel od niektorých iných druhov rakoviny nie je presne známe, čo spôsobuje rakovinu vaječníkov. Avšak hormonálne, genetické a životný štýl rizikové faktory (vrátane hmotnosti) môžu hrať úlohu - pravdepodobne v kombinácii. Uvedomenie si svojho osobného rizika môže nielen poukázať na zmeny, ktoré môžete urobiť, aby ste znížili toto riziko, ale zvýšili pozornosť, ktorú dávate na akékoľvek príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť, aby ste ich mohli čo najskôr poradiť so svojím lekárom.
Ako ste čítali, je dôležité pamätať si na rozdiel medzi koreláciou (rizikovým faktorom súvisiacim s ochorením) a príčinami (tento rizikový faktor spôsobuje túto chorobu). Ak máte rizikový faktor pre rakovinu vaječníkov, neznamená to, že sa ochorenie rozvinie, aj keď je vaše riziko vysoké. Podobne veľa ľudí, ktorí vyvinú rakovinu vaječníkov, nemá žiadny zo známych rizikových faktorov.
Spoločné rizikové faktory
Rakovina začína po sérii mutácií v genetickom materiáli (DNA) rakovinových buniek, ktoré vedú k tomu, že rastú nekontrolovane, takmer akoby boli nesmrteľní. Pre toto bolo navrhnuté niekoľko teórií.
Estrogénová terapia
To môže zvýšiť alebo znížiť riziko rakoviny vaječníkov v závislosti od typu. Hormonálna substitučná liečba (HRT) môže zvýšiť riziko rakoviny vaječníkov, ale iba ak užívate lieky používajúce iba estrogén. Zdá sa, že kombinácia HRT estrogénu / progesterónu nezvyšuje riziko.
Antikoncepcia
Užívanie perorálnej antikoncepcie (tabletka) naopak znižuje riziko až o 50 percent, pričom dlhšie trvanie užívania koreluje s väčším znížením. Toto zníženie rizika pokračuje minimálne 30 rokov po ukončení užívania lieku. Pľúcna kontrola (Depo-Provera) je tiež spojená s nižším rizikom.
Mať dieťa
Narodenie dieťaťa pred dosiahnutím veku 26 znižuje riziko vzniku rakoviny vaječníkov, rovnako ako aj dojčenie. Prvé dieťa staršie ako 35 rokov je však spojené s mierne zvýšeným rizikom.
Neskorá menopauza
Neskorá menopauza je tiež spojená s vyšším rizikom. Mohlo by to byť, že väčší počet ovulačných cyklov zohráva úlohu pri rozvoji týchto druhov rakoviny. Ovulácia spôsobuje zápal a zápal je spojený s rakovinou, ale presný mechanizmus je stále neznámy.
chirurgia
Liečba tubulárnej ligácie môže významne znížiť riziko rakoviny vaječníkov až o 70 percent v niektorých štúdiách, hoci mechanizmy na to nie sú jasné. Hysterektómia znižuje riziko o približne jednu tretinu.
endometrióza
Endometrióza , stav, v ktorom maternicové (endometriálne) tkanivo rastie mimo maternice, je spojené s vyšším rizikom rakoviny vaječníkov.
neplodnosť
V súčasnosti nie je isté, či lieky na liečbu plodnosti (ako je Clomid) zvyšujú riziko rakoviny vaječníkov, hoci anamnéza neplodnosti je spojená s vyšším rizikom. Štúdie zamerané na lieky na liečbu plodnosti a rakoviny vaječníkov neukázali zvýšenie rizika epiteliálnych ovariálnych nádorov, ale skôr menej časté (a zvyčajne oveľa menej agresívne) nádory stromálnych buniek.
genetika
Ak ste sledovali správy a diskusie o mutáciách BRCA , pravdepodobne si uvedomíte, že rakovina vaječníkov môže byť dedičné . Ale v dnešnom veku, keď je testovanie génov tak nové, je dôležité hovoriť o rozdieloch medzi rodinnou anamnézou rakoviny a genetickou mutáciou. Ak máte genetickú predispozíciu na rakovinu, neznamená to, že sa táto choroba rozvinie, aj keď nesiete genetickú mutáciu.
Rodinná história
Mnohí veria, že testovanie pozitívne na mutáciu BRCA je nevyhnutné pre rozvoj rakoviny vaječníkov, čo nie je prípad. Existuje celý rad génov, ktoré zvyšujú riziko rakoviny vaječníkov, z ktorých iba jeden je gén BRCA.
Je tiež dôležité vedieť, že existuje niekoľko stoviek rôznych typov genetických mutácií BRCA a novo dostupné génové testy do-it-yourself kontrolujú len niekoľko z nich.
Ak máte rodinnú anamnézu rakoviny vaječníkov (na oboch stranách rodiny), vaše riziko sa zvyšuje. Riziko je najvyššie u tých, ktorí majú prvotriedneho príbuzného, ktorý mal túto chorobu, ako napríklad matka, sestra alebo dcéra. Mať viac ako jedného príbuzného s chorobou zvyšuje riziko ďalej.
Tu sú ďalšie dôležité fakty, ktoré je potrebné poznať v súvislosti s vaším stavom BRCA:
- Ak ste BRCA negatívny: Máte ďalšie zvýšené riziko rakoviny vaječníkov, ak máte príbuzného (na oboch stranách rodiny), ktorý má alebo mal karcinóm vaječníkov a genetickú mutáciu BRCA. Máte tiež zvýšené riziko, ak máte osobnú anamnézu rakoviny prsníka.
- Ak ste BRCA pozitívna: Vaše riziko vzniku rakoviny vaječníkov je podstatne vyššie ako u pacientov bez mutácie. Zhruba 40 percent žien s mutáciami BRCA1 a 20 percent z pacientov s mutáciami BRCA2 očakáva vývoj rakoviny vaječníkov počas ich života. Rakovina vaječníkov u týchto jedincov sa tiež vyskytuje v mladšom veku ako u tých, ktorí nemajú mutáciu, a tieto rakoviny majú sklon byť agresívnejší.
Ak máte podozrenie, že v rodine prebiehajú genetické mutácie BRCA, poraďte sa so svojím lekárom o tom, kto by mal mať test BRCA . Ak máte záujem, je dôležité vidieť genetického poradcu. Genetický poradca sa môže pozrieť na vzory v rodine vrátane prítomnosti iných druhov rakoviny, ktoré môžu súvisieť so zvýšeným rizikom rakoviny vaječníkov (ako je rakovina prsníka, rakovina hrubého čreva, rakovina pankreasu, rakovina prostaty a ďalšie). Niektorí ľudia sa v skutočnosti môžu domnievať, že majú vyššie riziko rakoviny vaječníkov na základe ich rodinnej anamnézy takýchto druhov rakoviny ako tých, ktorí majú známu mutáciu.
Syndrómy rakoviny rodiny
Až 10 percent rakoviny vaječníkov súvisí s jedným z syndrómov rakovinových rodín, v ktorých je prítomná špecifická génová mutácia. Mnohé z týchto syndrómov súvisia s mutáciami v tzv. Tumor supresorových génoch , ktoré kódujú proteíny, ktoré opravujú poškodenú DNA v bunkách. Tie obsahujú:
- Lynchov syndróm ( dedičná nemalobunková rakovina hrubého čreva alebo HNPCC): Ženy s HNPCC majú zhruba 10-percentnú pravdepodobnosť vzniku rakoviny vaječníkov (spolu s veľmi vysokým rizikom vzniku rakoviny hrubého čreva a mierneho rizika rakoviny maternice). Existuje niekoľko rôznych génov, ktoré môžu byť v tomto syndróme mutované.
- Peutz-Jeghersov syndróm: Tento syndróm súvisí s mutáciami v géne STK11 a je spojený so zvýšeným rizikom rakoviny vaječníkov. Tiež súvisí s tvorbou polypov na hrubom čreve a so zvýšeným rizikom rakoviny tráviaceho traktu.
- Cowdenova choroba : Tiež známa ako syndróm nádorového hamartómu, tento stav súvisí s mutáciou v géne PTEN. Zvyšuje riziko benígnych nádorov nazývaných hamartómy , ako aj rakoviny vaječníkov, rakoviny prsníka a rakoviny štítnej žľazy.
výška
Ženy, ktoré sú vysoké (viac ako 5 stôp 8 palcov), majú väčšiu pravdepodobnosť rakoviny vaječníkov ako kratšie ženy. Nie je známe, či sa to týka samotnej výšky alebo skutočnosti, že výška je viazaná na genetiku, ktorá pôsobí ako rizikový faktor pre rakovinu vaječníkov.
Rizikové faktory životného štýlu
Faktory životného štýlu môžu zohrávať úlohu vo vývoji rakoviny vaječníkov a mnohé z nich (na rozdiel od vašej rodinnej anamnézy) môžu byť upravené alebo kontrolované.
Obezita
Obezita súvisí so zvýšeným rizikom seróznych a invazívnych mucinóznych nádorov nízkeho stupňa (typy epiteliálnych rakovín vaječníkov), ale nezdá sa, že zvyšujú riziko vysoko invazívnych seróznych rakovín. Zdá sa, že obezita súvisí skôr s premenopauzálnymi, ako s rakovinou po menopauze.
Existuje niekoľko mechanizmov, ktoré boli navrhnuté. Jedným z nich je nárast estrogénu súvisiaci s obezitou (tukové tkanivo produkuje androgény, ktoré sa premieňajú na estrogény). Obezita tiež často spôsobuje, že telo má zvýšené hladiny inzulínu a inzulínu podobného rastového faktora-1 (IGF-1), ktoré môžu podporiť rozvoj a rast niektorých nádorov. Okrem toho obezita zvyšuje zápal, ktorý je spojený so zvýšeným rizikom rakoviny.
Bohužiaľ, ženy, ktoré sú obézne alebo s nadváhou, sú tiež vystavené väčšiemu riziku úmrtia na rakovinu vaječníkov, ak sú prítomné. Strata len päť až 10 libier môže znížiť vaše riziko.
Použitie mastenca
Použitie ženských sprejov a práškov obsahujúcich mastenec bolo spojené s rakovinou vaječníkov. Našťastie sa dá pomerne ľahko odstrániť tento rizikový faktor.
diéta
Niekoľko štúdií zistilo, že diéta s nízkym obsahom tukov je spojená s nižším rizikom rakoviny vaječníkov, ale celkovo je málo dôkazov, že diéta zohráva dôležitú úlohu.
Zaujímavé je, že kurkumín, zlúčenina v bežnej kurkátovej zložke kurkum, je spojená s nižším rizikom rakoviny vaječníkov, a to tak v populačných štúdiách, ako aj v laboratórnych štúdiách. Hoci je potrebný ďalší výskum, ak sa vám páči korenie, nemôže to ublížiť, aby ste ho začlenili do vašej stravy častejšie.
fajčenie
Fajčenie je spojené s jedným typom rakoviny vaječníkov: sliznícmi epiteliálnymi nádormi. Avšak vzhľadom na veľký počet rakovín spôsobených fajčením je ukončenie liečby dobrý nápad.
premietanie
Pre túto chorobu neexistujú žiadne usmernenia na skríning, a to hlavne preto, lebo sa zrejme zistilo, že skríningy neznižujú počet úmrtí súvisiacich s rakovinou vaječníkov. Okrem toho takéto testy môžu viesť k nežiaducim následkom, ako je zbytočná operácia.
Niektorí lekári môžu odporučiť dvakrát ročne transvaginálne ultrazvuky a krvné testy CA-125 (začínajúc vo veku 35 rokov alebo v akomkoľvek veku o 10 rokov mladší, ako keď bol diagnostikovaný príbuzný) u pacientov s rodinnou anamnézou rakoviny vaječníkov alebo podobných ochorení alebo u pacientov so známymi mutáciami , Nie je to však z rovnakých dôvodov jednohlasná prax. Odstránenie rúrok a vaječníkov (salpingo-oforektómia) znižuje riziko rakoviny vaječníkov o 75 až 90 percent.
To je o to viac dôvod, prečo by ste mali pozorne informovať svojho lekára o akýchkoľvek príznakoch rakoviny vaječníkov , dokonca aj o tých, ktoré sú jemné a vágne.
> Zdroje:
> Henderson, J., Webber, E. a G. Sawaya. Screening pre rakovinu vaječníkov: aktualizovaná správa o dôkazoch a systematická kontrola pracovnej skupiny pre preventívne služby USA. JAMA . 2018, 319 (6): 595-606.
> Národný onkologický inštitút. BRCA mutácie: Riziko rakoviny a genetické testovanie. Aktualizované 01/30/18. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/genetics/brca-fact-sheet
> Národný onkologický inštitút. Ovariálna epiteliálna, falošná tuba a primárna peritoneálna liečba rakoviny (PDQ) - zdravotná profesionálna verzia. Aktualizované 19.1.18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq
Seo, J., Kim, B., Dhanasekaran, D., Tsang, B. a Y. Song. Curcumin indukuje apoptózu inhibíciou Sarco / endoplazmatickej retikulovej aktivity Ca2 + ATPázy v bunkách rakoviny vaječníkov. Cancer Letters . 2016, 371 (1): 30-7.
> Tworoger, S. a T. Huang. Obezita a rakovina vaječníkov. Obezita a rakovina vaječníkov . 2016. 208: 155-176.