Hamartómy sú pomerne bežné nádory, ale ak Vám lekár povedal, že máte jeden, môžete byť vystrašení. Väčšina ľudí nikdy nepočula o týchto benígnych nádoroch a môžu vyzerať ako rakovina na zobrazovacích štúdiách. Čo by ste mali vedieť a aké otázky by ste mali požiadať svojho lekára?
Prehľad
Hamartóm je benígny (nerakovinový) nádor, ktorý sa skladá z "normálnych" tkanív, ktoré sa nachádzajú v oblasti, v ktorej rastú.
Napríklad, pľúcny (pľúcny) hamartóm je rast nerakovinových tkanív vrátane tuku, spojivového tkaniva a chrupavky, ktorý sa nachádza v oblastiach pľúc.
Rozdiel medzi hamartómami a normálnym tkanivom spočíva v tom, že hamartómy rastú v dezorganizovanej mase. Väčšina hamartómov rastie pomaly, podobne ako normálne tkanivá. Sú častejšie u mužov ako u žien. Zatiaľ čo niektoré sú dedičné, nikto nevie určite, čo spôsobuje, že mnohé z týchto výrastkov nastávajú.
výskyt
Mnohí ľudia nikdy nepočuli o hamartómach, ale sú to dosť bežné nádory. Pľúcne hamartómy sú najbežnejší typ benigneho pľúcneho nádoru a benígne pľúcne nádory sú pomerne bežné.
príznaky
Hamartómy nesmú spôsobovať žiadne príznaky, alebo môžu spôsobiť nepohodlie v dôsledku tlaku na okolité orgány a tkanivá. Tieto príznaky sa budú líšiť v závislosti od umiestnenia hamartómu. Jedným z najčastejších "symptómov" je strach, pretože tieto nádory môžu byť veľmi podobné rakovine, ak sa objavia, najmä pri zobrazovacích testoch.
umiestnenia
Hamartómy sa môžu vyskytovať takmer kdekoľvek v tele. Niektoré z bežnejších oblastí zahŕňajú:
- Pľúca: pľúcne (pľúcne) hamartómy sú najbežnejší typ benigneho pľúcneho nádoru. Zvyčajne sa zistia náhodne, keď sa z iného dôvodu vykoná RTG hrudníka alebo CT hrudníka. Ak sa vyskytnú v blízkosti dýchacích ciest, môžu spôsobiť obštrukciu, ktorá má za následok pneumóniu a bronchiektázu .
- Koža: Hamartómy sa môžu vyskytovať kdekoľvek na koži, ale sú obzvlášť časté na tvári, perách a krku.
- Srdce: Ako najčastejší srdcový nádor u detí môže spôsobiť príznaky srdcového zlyhania.
- Hypotalamus: Pretože hypotalamus je v uzavretom priestore v mozgu, symptómy spôsobené tlakom na okolité štruktúry sú pomerne bežné. Niektoré z nich zahŕňajú záchvaty, zmeny osobnosti a skorý začiatok puberty u detí.
- Obličky: Hamartomy sa môžu objaviť náhodne na zobrazovacích štúdiách obličiek, ale môžu občas spôsobiť príznaky dysfunkcie obličiek.
- Slezina: Hamartómy v slezine môžu spôsobiť bolesť brucha.
Pľúcne pľúca Hamartomas
Ako bolo uvedené vyššie, pľúcne (pľúcne) hamartómy sú najčastejšími benígnymi nádormi nachádzajúcimi sa v pľúcach a sú často náhodne objavené, keď sa zobrazuje hrudník z iného dôvodu. So zvýšeným používaním vyšetrenia CT na rakovinu pľúc u ohrozených ľudí je pravdepodobné, že v budúcnosti bude diagnostikované viac ľudí s hamartómami.
Ak ste nedávno vykonali vyšetrenie CT a váš lekár zvažuje, že môžete mať benígny nádor, ako je napr. Harmartóm, zistite, čo sa stane, keď máte uzlík na skríning a pravdepodobnosť rakoviny.
Hamartómy môžu byť ťažké odlíšiť od rakoviny, ale majú určité vlastnosti, ktoré ich odlišujú. Opis "kalcinácie popcorn ", ktorý vyzerá ako popcorn na CT vyšetrení, je takmer diagnostikovaný. röntgenové žiarenie je menej časté, väčšina týchto nádorov má priemer menší ako 4 cm.
Môže tento nádor šíriť?
Na rozdiel od malígnych (nádorových) nádorov sa hamartómy zvyčajne nerozšíria do iných oblastí tela. To znamená, že v závislosti od ich polohy môžu spôsobiť poškodenie tým, že vyvíjajú tlak na okolité konštrukcie.
Je tiež dôležité poznamenať, že ľudia s Cowdenovou chorobou (syndróm, u ktorého ľudia majú viacero hamartómov) majú väčšiu pravdepodobnosť rakoviny, najmä rakoviny prsníka a štítnej žľazy. Takže aj napriek tomu, že hamartómy sú neškodné, Váš lekár môže chcieť vykonať dôkladnú prehliadku a prípadne zobrazovacie štúdie, aby vylúčili prítomnosť rakoviny.
príčiny
Nikto nie je isté, čo spôsobuje hamartómy, aj keď sú bežnejšie u ľudí s niektorými genetickými syndrómami, ako je Cowdenova choroba.
Hamartomas a Cowdenov syndróm
Hamartómy sa často vyskytujú ako súčasť dedičného syndrómu známeho ako Cowdenova choroba. Cowdenova choroba je najčastejšie spôsobená autozomálne dominantnou genetickou mutáciou , čo znamená, že ak váš otec alebo matka zdedí mutáciu, šanca, že ju budete mať, je asi 50 percent. Okrem mnohých hamartómov (súvisiacich s formou mutácie génov PTEN), ľudia s týmto syndrómom často vyvíjajú rakoviny prsníka, štítnej žľazy a maternice, často začínajúce v 30-tych a 40-tych rokoch.
Syndrómy, ako napríklad Cowdenov syndróm, vysvetľujú, prečo by Váš lekár mal mať dôkladnú anamnézu rakoviny (alebo iných stavov), ktoré sa vyskytujú vo vašej rodine . Pri syndrómoch, ako sú tieto, nie všetci ľudia budú mať jeden typ rakoviny, ale kombinácia určitých druhov rakoviny je pravdepodobná.
liečba
Možnosti liečby hamartómu závisia vo veľkej miere od umiestnenia nádoru a od toho, či spôsobuje príznaky. Ak hamartómy nespôsobujú príznaky, lekár môže odporučiť, aby bol nádor ponechaný sám a pozorovaný v priebehu času.
chirurgia
Existuje veľa diskusií o tom, či sa majú hamartómy pozorovať alebo chirurgicky odstrániť. Revízia štúdií v roku 2015 sa pokúsila objasniť túto otázku tým, že zvážila riziko úmrtnosti a komplikácií v dôsledku chirurgického zákroku s rizikom opätovného výskytu nádoru. Záverom je, že diagnózu možno zvyčajne urobiť kombináciou zobrazovacích štúdií a biopsie s jemnou ihlou a že chirurgia by mala byť vyhradená pre ľudí, ktorí majú príznaky kvôli ich nádoru alebo pre ľudí, u ktorých stále existujú určité pochybnosti o diagnóze.
Postupy, ak sú potrebné pre pľúcne hamartómy, zahŕňajú resekciu klínu (odstránenie nádoru a klinovitý úsek tkaniva obklopujúceho nádor), lobektómia (odstránenie jedného z lalokov pľúc) alebo pneumonektómia (odstránenie pľúc)
Otázky na opýtajte sa svojho lekára
Ak ste boli diagnostikovaný s hamartómom, aké otázky by ste mali požiadať svojho lekára? Príklady zahŕňajú:
- Bude môj hamartóm musieť byť odstránený (napríklad spôsobí akékoľvek problémy, ak zostane na mieste)?
- Aké príznaky by som očakával, keby rástol?
- Aký typ procedúry odporúčate odstrániť svoj nádor?
- Budem potrebovať v budúcnosti akékoľvek osobitné sledovanie?
- Existuje možnosť, že mám genetickú mutáciu, ktorá spôsobila môj nádor, a ak áno, existuje nejaká špeciálna kontrola, ktorú by som mal mať, ako sú častejšie mamografy? Odporúčali by ste genetické poradenstvo? Ak uvažujete o genetickom testovaní rakoviny, je veľmi užitočné mať najprv genetické poradenstvo. Možno by ste sa chceli pýtať sami seba: "Čo by som urobil, keby som zistil, že mám riziko rakoviny?"
Iné pľúcne uzliny
Okrem hamartómov existuje niekoľko ďalších typov benígnych pľúcnych uzlín .
Spodná čiara
Hamartómy sú benígne (nerakovinové) nádory, ktoré sa nerozšíria do iných častí tela. Niekedy sú ponechané sami, ale ak spôsobujú symptómy v dôsledku ich polohy alebo ak je diagnóza neistá, môže sa odporučiť chirurgický zákrok na odstránenie nádoru.
Pre niektorých ľudí môže byť hamartóm známkou mutácie génov, ktorá môže zvýšiť riziko niektorých druhov rakoviny, ako je rakovina prsníka a rakovina štítnej žľazy. Je dôležité, aby ste sa poradili so svojím lekárom o akýchkoľvek špeciálnych testoch, ktoré by ste mali mať, ak je to tak. Môže sa tiež odporučiť hovoriť s genetickým poradcom.
> Zdroje:
> Edey, A. a D. Hansell. Mimochodom boli detegované malé pľúcne uzliny na CT. Klinická rádiológia . 2009. 64 (9): 872-84.
Elsayed, H., Abdel Hady, S. a S. Elbastawisy. Je potrebná resekcia pri biopsii preukázaných asymptomatických pľúcnych hamartómoch? , Interaktívna kardiovaskulárna a hrudná chirurgia . 2015. 21 (6): 773-6.
Farooq, A. a kol. Cowdenov syndróm. Recenzie na liečbu rakoviny . 2010. 36 (8): 577-83.
> Saqi, A. a kol. Incidencia a cytologické znaky pľúcnych hamartómov sú neurčité na CT vyšetrení. Cytopatológia . 2008. 19 (3): 185-191.
> Národná knižnica medicíny USA. Cowdenov syndróm. 08/22/17. https://ghr.nlm.nih.gov/condition/cowden-syndrome