Pre lepšie alebo horšie, jednosmerní lekári sa chránia
Defenzívna medicína je situácia, keď lekár praktizuje liek, a to buď diagnostikovaním alebo liečbou, nie pacientom pomôcť, ale predísť právnemu konaniu ( zanedbateľný prípad ), ak nastane problém. Lekár prekračuje rámec toho, čo je zvyčajne potrebné na diagnostikovanie a liečbu pacienta, aby mohli zabezpečiť, že im chýba nepravdepodobný, ale možný stav.
Môžu vykonávať procedúry, ktoré pacient očakáva alebo očakáva, aj keď nie sú klinicky potrebné, aby bol pacient spokojný. Z týchto dôvodov sa zdá, že obranná medicína vedie k overtestingu a nadmernej liečbe. Chcú predchádzať zlým výsledkom (akokoľvek nepravdepodobné) a zabrániť tomu, aby mali nahnevaného pacienta.
Ďalším aspektom obrannej medicíny je, keď sa lekár alebo lekárska prax vyhýba liečbe pacientov s vysokým rizikom. Vyberajú pacientov, ktorí majú väčšiu pravdepodobnosť dosiahnutia dobrých výsledkov, alebo si vyberú lekársku špecializáciu, ktorá má menej rizikovosti návykových procedúr. To môže viesť k tomu, že najtalentovanejší lekári neliečia pacientov, ktorí najviac potrebujú svoje zručnosti.
Príklady obrannej medicíny
Objednanie testu, ktorý pacient v skutočnosti nepotrebuje, v snahe jednoducho zobraziť výsledky v záznamoch, je ochranná lekárska prax používaná mnohými lekármi. "Defenzívna medicína" je často odpoveďou na otázku: " Prečo mi poslal môj lekár toľko testov?
"
Lekár v pohotovosti vidí pacienta, ktorý mal ranu do hlavy. Všetko vo fyzickom vyšetrení poukazuje na žiadny náznak epidurálneho hematómu a lekár by mohol pacientovi vyhnúť bez CT vyšetrenia. Avšak veľmi malé riziko, že by mohli stratiť túto diagnózu a skončiť v súdnom konaní, má za následok odoslanie pacienta na CT vyšetrenie .
Náklady na obrannú medicínu
Lekári a zdravotnícke zariadenia nielen pokrývajú svoju legálnu expozíciu pomocou defenzívnej medicíny, ale z ďalších testov a postupov zarábajú aj viac peňazí. To prispieva k zvýšeniu skúšobného testovania a nadmernej liečby.
Lekári, ktorí vykonávajú vysokorizikové špecializácie, sú najvhodnejší na vykonávanie defenzívnej medicíny. V roku 2005 jeden prieskum ukázal, že až 93% si objednalo testy, predpisovalo lieky alebo vykonávalo postupy v snahe ochrániť sa skôr než chrániť pacientov, ktorým boli tieto opatrenia prijaté. Legislatívne úsilie na uzatváranie maloodberových ocenení sú jednou navrhnutou taktikou.
Defenzívna medicína je veľmi veľkým prispievateľom k nárastu nákladov na zdravotnú starostlivosť v Spojených štátoch. DefensiveMedicine.org cituje prieskumy, ktoré odhadujú, že obranná medicína v Spojených štátoch amerických každoročne zvyšuje náklady až na 850 miliárd dolárov. Môže prispieť až 34% ročných nákladov na zdravotnú starostlivosť v Spojených štátoch.
Nebezpečenstvá obrannej medicíny
Prekročenie antibiotikami je jedným príkladom obrannej medicíny, ktorá ohrozuje každého. Rodič môže očakávať predpis na antibiotiká, keď vezme svoje dieťa na lekára za studena. Lekár vie, že to nie je potrebné, ale matka trvá na získaní predpisu.
Doktor dáva. Teraz sú normálne baktérie dieťaťa zabité antibiotikom, pričom zostávajú len baktérie odolné voči antibiotikám. Vzhľadom na to sa znovu a znovu objavujú kmene, ako je napríklad MRSA, ktoré sú rezistentné voči väčšine antibiotík a môžu zraniť a zabiť mnohých pacientov.
Vhodná lekárska liečba, ako je sledovanie a čakanie na pomaly rastúci karcinóm prostaty, sa nesmie použiť, pretože pacienti potrebujú aktívnu liečbu alebo môžu žalovať, ak dôjde k slabému výsledku. Aktívny lekársky postup (ako transuretrálne odstránenie operácie prostaty) nie je bez rizika zranenia, smrti alebo pretrvávajúcich problémov, ako je inkontinencia a impotencia.