5 fakty o ženách a migréne, ktoré vás môžu prekvapiť
Migréna postihuje viac ako 36 miliónov Američanov, a ako už možno máte podozrenie, ženy sú postihnuté viac ako muži. Tento rozdiel v pohlaví pri výskyte migrény sa pripisuje prirodzenému kolísaniu estrogénu ženského pohlavného hormónu.
Konkrétnejšie: "Pokles hladín estrogénu zvyšuje pravdepodobnosť vzniku migrénového záchvatu," hovorí Matthew S.
Robbins, MD, docentka klinickej neurologie na lekárskej fakulte Albert Einstein College of Medicine a americkej spoločnosti Headache Society.
"Frekvencia a závažnosť migrény môžu byť častejšie u žien v období poklesu estrogénu, napríklad v čase vášho obdobia, po doručení dieťaťa (najmä ak nie dojčíte) a počas menopauzy, keď sú hladiny veľmi nepravidelné," dodáva Dr. Robbins.
Vypracujme päť faktov o ženách a migréne a odhalíme zákruty a obraty, ktoré robia toto spojenie založené na hormónoch fascinujúcim, ale zaťažujúcim fenoménom.
Menštruačná migréna nemusí reagovať na bežné lieky
Menštruačná migréna sa vyskytuje v konečnom okne času nazývanom perimenštruačné obdobie, ktoré začína dva dni pred začiatkom menštruačného toku a končí okolo tretieho obdobia ženy. Dôvodom tohto pevného časového rámca je, že menštruačná migréna je pravdepodobne vyvolaná poklesom hladín estrogénu, ku ktorému dochádza tesne pred začiatkom jej obdobia.
Zložitá časť o menštruačnej migréne je, že je často závažnejšia a trvá dlhšie ako migréna, ku ktorej dochádza počas iných mesiacov. To môže spôsobiť, že menštruačná migréna je o niečo jemnejšia, snažiaca sa proces. Buďte však istí, že existuje niekoľko stratégií, ktoré môžete vy a váš lekár zaviesť, aby ste získali úľavu, ktorú si zaslúžite.
Vašou prvou stratégiou je čo najskôr skočiť na liečbu migrény. Inými slovami, ak jednoduché opatrenia, ako je odpočívanie v tmavej miestnosti alebo aplikácia studeného obalu, neumožňujú vašu bolesť, je najlepšie posunúť sa dopredu s triptanom , liekom používaným na liečbu stredne ťažkej až ťažkej migrény.
Okrem toho je rozumné vziať triptan v kombinácii s nesteroidným protizápalovým (NSAID), ako je ibuprofén alebo Aleve (naproxén). Váš lekár môže dokonca odporučiť kombináciu liekov ako Treximet (sumatriptan / naproxen sodný).
Druhou stratégiou je zabrániť menštruačnej migréne na prvom mieste. Žena sa môže rozhodnúť, že prijme preventívne lieky ako NSAID alebo dlhodobo pôsobiaci triptan Frova (frovatriptan) päť alebo šesť dní pred začiatkom menštruácie. Ďalšou možnosťou je horčík , aj keď horčík sa zvyčajne užíva približne dva týždne pred začiatkom obdobia ženy.
Alternatívne sa niektoré ženy rozhodnú, že počas týždňa pred menštruáciou sa dostanú k koreňu "úbytku estrogénu". Niektoré ženy sa rozhodnú, že budú mať formu estrogénu (napríklad estrogénovej náplasti alebo pilulky). Avšak, ak vaše menštruačné cykly nie sú pravidelné, kontinuálna antikoncepcia môže byť lepšou stratégiou, takže nie je žiadny prirodzený pokles estrogénu.
Mali by ste sa porozprávať so svojím lekárom, ak užívate antikoncepčné tabletky
Je pravda, že ženy, ktoré užívajú antikoncepčné pilulky, majú vyššie riziko mozgovej mŕtvice v porovnaní so ženami, ktoré neužívajú antikoncepčné pilulky. Zatiaľ čo to môže byť na začiatku alarmujúce, väčšina žien, ktoré užívajú antikoncepčné tabletky, sú mladé ženy a mŕtvica je v tejto populácii celkovo veľmi zriedkavá.
Ženy na antikoncepčných tabletách, ktoré majú najväčšie riziko mozgovej príhody, sú tie, ktoré majú iné rizikové faktory (napríklad ženy, ktoré fajčia alebo majú vysoký krvný tlak) - a štúdie naznačujú, že migréna s aurou je tiež rizikovým faktorom (hoci vedecké dôkazy nie sú také robustné ako pri iných rizikových faktoroch).
Spodný riadok tu je, ak máte migrénu s aurou, použitie niektorých antikoncepčných piluliek nemusí byť bezpečné, najmä ak je obsah estrogénu vysoký. Ak chcete byť bezpečný a proaktívny, mali by ste hovoriť so svojím gynekológom, neurológom alebo lekárom o základnej starostlivosti, aby ste lepšie pochopili riziká a prínosy.
Počas tehotenstva môže dôjsť k migrácii
Pridaný bonus na starostlivosť o vaše dieťa počas tehotenstva spočíva v tom, že sa môžete stretnúť s migrénou, najmä počas druhého a tretieho trimestra, keď sú vaše hladiny estrogénu na vrchole. V skutočnosti až 70% žien s migrénou v anamnéze zaznamenalo zlepšenie počas tehotenstva.
To znamená, že asi päť percent hlási zhoršenie svojich migrénových záchvatov a ostatné správy sa nezmenili. Zaujímavé je, že ženy, ktoré trpia menštruačnou migrénou a migréna bez aury, s najväčšou pravdepodobnosťou zaznamenajú zlepšenie migrény počas tehotenstva.
Nevýhodou tohto fenoménu "migrény sa zlepšuje počas tehotenstva" je to, že po tehotenstve, počas popôrodného obdobia, sa vaše záchvaty migrény môžu vrátiť s pomstou. Hoci výskum dokazuje, že dojčenie môže byť ochranné. To má zmysel aj preto, že dojčenie stabilizuje hladiny estrogénu v tele.
Ako sa uvádza Dr. Robbins, ide o to, že "manažment migrény v tehotenstve skutočne začína už pred koncepciou, aby pochopil, ktoré nelekárske prístupy počas tehotenstva by mali byť uprednostnené a aké liečebné terapie môžu byť zároveň bezpečné a účinné."
Môžete mať zhoršenie migrény v perimenopauze
Menopauza je bod v čase, keď žena prestane mať menštruačné cykly po dobu 12 mesiacov. Čo to znamená biologicky? Znamená to, že vaječníky ženy prestali produkovať hormón estrogén.
Perimenopauza je časové obdobie tesne pred menopauzou, keď sa vaječníky ženy začínajú zhoršovať a nevyvolávajú toľko estrogénu, aké sa stali počas reprodukčného obdobia ženy. Tieto kolísajúce (a všeobecne nižšie) hladiny estrogénu spôsobujú klasické príznaky perimenopauzy, ako sú návaly horúčavy a zmeny v menštruácii.
Okrem týchto nepríjemných symptómov môžu ženy s migrénou počas perimenopauzy vyvinúť viac bolesti hlavy. Podľa štúdie s názvom Bolesti hlavy sa riziko vysokofrekvenčných bolesti hlavy (definovaných ako bolesť hlavy 10 alebo viac dní v mesiaci) zvýšilo o 60 percent u perimenopauzálnych žien s migrénou v porovnaní s migrénami pred menopauzou.
"Prečo" za vyššou frekvenciou migrény v perimenopauze nie je úplne jasné, ale experti majú podozrenie na nepravidelné kolísanie hladín estrogénu ako primárneho vinníka.
Dobrou správou je, že existujú spôsoby na zmiernenie bolesti s migrénou, keď idete na cestu menopauzy. Mnoho žien nájde úľavu s rôznymi hormonálnymi terapiami, ktoré stabilizujú hladinu estrogénu.
Vaša migréna môže zlepšiť (alebo zhoršiť) menopauzu
Výskum je v rozpore s dešifrovaním súvislosti medzi migrénou a menopauzou. Inými slovami, mnohé štúdie naznačujú, že migréna u žien sa zlepšuje po menopauze a ďalšie štúdie naznačujú, že sa zhoršuje, najmä ak má žena chronickú migrénu.
Čo to znamená? Je pravdepodobné, že existuje viac faktorov, ako je len estrogén, pokiaľ ide o postmenopauzálnu migrénu. U niektorých žien môže byť stabilná (aj keď veľmi nízka) hladina estrogénu v ich telách po menopauze dôvodom ich vymiznutia migrény.
Na druhej strane, iné ženy môžu zaznamenať viac migrény po menopauze a táto zvýšená frekvencia migrény pravdepodobne nie je priamo spojená s estrogénom. Napríklad zvýšený stres, poruchy spánku a zmena nálady, ako je depresia, sú bežné pri perimenopauze a menopauze a tieto faktory (navyše nad prítomnou zraniteľnosťou ženy pri rozvoji migrény) môžu spôsobiť viac útokov.
Ďalším klasickým príkladom menopauzy (a stredného veku všeobecne) sú bolesti svalov a kĺbov. Ak žena užíva príliš veľa liekov proti bolesti, aby mohla bojovať proti migréne a bolesti kĺbov, môže to spôsobiť poruchu hlavy nazývanú bolesť hlavy . Aj keď to nie je migréna, môže to komplikovať obraz (predstavte si bolesť hlavy na vrchole iného bolesti hlavy).
Nakoniec, ak váš lekár predpokladá, že vyčerpanie estrogénu spôsobené menopauzou je spúšťačom vášho migrénového záchvatu, hormonálna substitučná liečba vám môže priniesť úžitok. Hoci, podobne ako u menštruačnej migrény, užívanie estrogénu môže v niektorých ženách zhoršiť migrénu - ďalší príklad migrénu a estrogénu.
Slovo z
Migréna je oslabujúca choroba a jej zvládnutie môže byť náročné - ale k dispozícii je pomoc. Prosím, vyhľadajte starostlivosť od zdravotníckeho pracovníka, ktorý má odborné znalosti v liečbe bolesti hlavy a migrény.
Zostaňte optimistickí, lebo liečba migrény zaznamenala v posledných rokoch významnú dynamiku. Teraz je k dispozícii viac migrénových terapií a ešte viac v budúcnosti ako kedykoľvek predtým.
> Zdroje:
> Klasifikačný výbor pre bolesti hlavy Medzinárodnej spoločnosti pre bolesti hlavy. "Medzinárodná klasifikácia porúch hlavy: 3. vydanie (beta verzia)." Cephalgia 2013; 33 (9): 629-808.
> MacGregor EA. Bolesť hlavy v tehotenstve. Neurol Clin . 2012 Aug. 30 (3): 835-66.
> Martin, VT, Pavlovič, J., Fanning, KM, Buse, DC, Reed, ML, & Lipton, RB (2016). Perimenopauza a menopauza sú spojené s vysokofrekvenčnou bolesťou hlavy u žien s migrénou: výsledky americkej migrény a štúdia prevencie. Bolesti hlavy. Feb; 56 (2): 292-305.
> Martin V. Migréna a menopauzálny prechod. Neurol Sci. 2014 máj, 35 Suppl 1: 65-9.
> Roach RE, Helmerhorst FM, Lijferng WM, Stijnen T, Algra A, Dekkers OM. Kombinované perorálne kontraceptíva: riziko infarktu myokardu a ischemickej mozgovej príhody. Cochrane Database Syst. Rev. 2015 Aug. 27; (8): CD011054 .