Prečo sa objavujú migrény počas menštruácie
Ak zistíte, že vaše migrény sa vyskytujú najčastejšie tesne pred alebo na začiatku menštruácie a že tieto migrény trvajú dlhšie, sú závažnejšie a menej reagujú na typické lieky proti bolesti pri migréne, nie ste sami.
Existujú dva typy menštruačných migrén:
- Čistá menštruačná migréna bez aury
- Migréna súvisiaca s menštruáciou bez aury.
Ak máte čisté menštruačné migrény bez aury, vaše záchvaty sa vyskytujú výlučne počas perimenštruačného obdobia. To znamená, že začínajú dva dni pred menštruačným cyklom až tri dni po nástupe menštruácie. Ak chcete technicky mať čistú menštruačnú migrénu bez aury, žena musí zažiť tieto migrény v dvoch z troch menštruačných cyklov av žiadnom inom čase.
Podobne ako čistá menštruačná migréna bez aury, menštruačná migréna bez aury sa vyskytuje počas perimenštruačného obdobia najmenej v dvoch z troch menštruačných cyklov. Ale s takýmto typom migrény môže žena mať aj migrény bez aury v iných časoch svojho cyklu, napríklad počas ovulácie.
Ako sú bežné menštruačné migrény?
Podľa Americkej spoločnosti pre bolesti hlavy, prevalencia čistej menštruačnej migrény bez aury sa vyskytuje u 7 až 19 percent žien s migrénami.
Menštrune súvisiaca migréna bez aury sa vyskytuje u 35 až 51 percent žien s migrénou. Inými slovami, menštruačné migrény sú bežné.
Prečo sa vyskytujú menštruačné migrény?
Najpravdepodobnejší dôvod má čo do činenia s poklesom estrogénu, ku ktorému dochádza tesne pred menštruáciou. Presnejšie, prítomnosť estrogénu je spojená so zvýšenou hladinou serotonínu v mozgu.
Inými slovami, pokles estrogénu znamená pokles serotonínu.
To je dôležité, pretože sérotonín je spojený (komplexným spôsobom) s cestou trigeminovaskulárnej bolesti u človeka a táto cesta sa považuje za dôležitú úlohu pri tvorbe migrény.
Ďalšia teória o menštruačnej migréne zahŕňa spôsob, akým ženy vnímajú bolesť, ktorá sa môže meniť v priebehu menštruačného cyklu. Napríklad v jednej štúdii bolo vnímanie bolesti vyššie počas predmenštruačnej a menštruačnej časti cyklu, na rozdiel od strednej menštruácie alebo počas ovulácie.
Ako sa liečia migrény súvisiace s menštruáciou?
Triptány , sumatriptán a rizatriptán sú účinné pri zmierňovaní migrén súvisiacich s menštruáciou.
Bola tiež zistená účinnosť kyseliny mefenámovej (Ponstel), nesteroidného protizápalového lieku ( NSAID ). V jednej štúdii sa kyselina mefenamová v dávke 500 mg trikrát denne podala na začiatku menštruačnej migrény a potom sa užívala po dobu trvania menštruačného cyklu.
Upozorňujeme, že kyselina mefenamová je NSAID . Nesteroidné protizápalové lieky majú niekoľko potenciálnych nežiaducich účinkov a niektorým jedincom, najmä tým, ktorí majú v minulosti krvácanie zo žalúdka, ochorenie obličiek a / alebo srdcové ochorenie, by sa im malo vyhnúť.
Vždy sa porozprávajte so svojím lekárom o akýchkoľvek liekoch, ktoré užívate predtým.
Ako sa predchádza menštruačná migréna?
Ak často trpíte menštruačnou migrénou, lekár môže odporučiť preventívnu medikáciu. Dlhodobo pôsobiace triptány , ako frovatriptan alebo naratriptan, užívané počas 5 až 6 dní (dávkované dvakrát denne) v perimenštruačnom období, sú účinné pri znižovaní počtu migrén súvisiacich s menštruáciou. Je však dôležité poznamenať, že žiadny triptan nie je v súčasnosti schválený FDA na prevenciu migrény.
Nesteroidné protizápalové lieky, ako je Aleve (naproxén) užívané dvakrát denne počas perimenštruačného obdobia, môžu byť tiež užitočné pri prevencii alebo znižovaní závažnosti menštruačnej migrény.
Horčík začína v 15. deň vášho cyklu a pokračuje až do začatia menštruácie. Napokon môže byť na prevenciu menštruačnej migrény použitá aj doplnková estrogénová alebo kontinuálna antikoncepcia.
Existujú kontraindikácie ako pre triptány, tak aj pre liečbu estrogénom. Preto sa uistite, že vaši špecialisti na bolesti hlavy konzultujú svojho lekára, aby si boli istí, že sú pre vás bezpečné.
Slovo z
Nie je nezvyčajné, že vaše migrény sa vyskytujú v určitých časoch vo vašom cykle, najmä v peri-menštruačnom období, takže sa necíťte sami. To znamená, že vaše migrény môžu byť liečené efektívne - môže to vyžadovať trochu trpezlivosti a skúšobných a omylov. Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak spozorujete tento model, pretože to môže mať vplyv na váš plán liečby.
> Zdroje:
> Gilmore B a Michael M. Liečba akútnej migrénovej bolesti hlavy. Am Fam medic. 2011 február 1; 83 (3): 271-80.
Hamal E. Serotonin a migréna: biológia a klinické dôsledky. Cephalalgia. 2007 nov; 27 (11): 1293-300.
Výbor pre klasifikáciu bolesti hlavy Medzinárodnej spoločnosti pre bolesti hlavy. "Medzinárodná klasifikácia porúch hlavy: tretie vydanie (beta verzia)". Cephalgia 2013; 33 (9): 629-808.
Tepper, DE. Americká spoločnosť boja s bolesťami. Nástroj na bolesť hlavy. Menštruačné migrény .