Klasifikované podľa štádia HIV a miesta infekcie
Ochorenia oka súvisiace s HIV sú bežné medzi ľuďmi žijúcimi s HIV, pričom 70 až 80 pacientov má v priebehu ochorenia nejakú formu očného problému. Zatiaľ čo mnohé z týchto porúch sú spojené s neskoršou fázou infekcie - keď počet pacientov CD4 klesne pod 250 buniek / ml (a ešte viac pod 100 buniek / ml) - môžu sa v skutočnosti vyskytnúť v štádiu infekcie.
Medzi ochorením súvisiacim s okom súvisiacim s HIV:
- Pod 500 buniek: herpes zoster (pásový opar) ; Kaposiho sarkóm (KS) , lymfóm , tuberkulóza (TB)
- Pod 200 buniek: vírus herpes simplex (HSV) , pneumocystóza , toxoplazmóza
- Pod viac ako 100 buniek: aspergilóza, cytomegalovírus (CMV) , kryptokokóza , HIV encefalopatia , mikrosporidóza, molluscum contagiosum (MC) , komplex mycobacterium avium (MAC) , progresívna multifokálna encefalopatia (PML )
Zatiaľ čo očné poruchy súvisiace s HIV sú častejšie spôsobené týmito a inými oportúnnymi infekciami (OI) , môžu byť tiež priamym dôsledkom samotnej infekcie HIV, ktorá sa prejavuje zmenami - niekedy menšími, niekedy hlbokými - na nervovú a vaskulárnu štruktúru oko samo.
Od výskytu kombinovanej antiretrovírusovej terapie (ART) sa výskyt mnohých z týchto infekcií dramaticky znížil, aj keď zostáva vysoký v regiónoch, kde prístup k liečbe zostáva riedky a / alebo kontrola ochorenia je slabá.
Identifikácia príčiny očného ochorenia súvisiaceho s HIV obyčajne začína určovaním miesta, kde sa infekcia vyskytuje.
Infekcie očných viečok, slzných kanálikov a konjunktivizácie
Táto časť očnej anatómie, známa ako očná adnexa , poskytuje ochranu a mazanie samotnému oku a zahŕňa očné viečka, slzné kanáliky a spojivku (bielu očku).
Najčastejšie infekcie, ktoré sa v týchto oblastiach vyskytujú, sú vírus herpes zoster (HSV), Kaposiho sarkóm (KS) a mollcumcum contagiosum (tiež známe ako "vodné bradavice"). Mikrovaskulárne zmeny - dilatácia žíl a ciev, mikroanalýzy - tiež známe, že sa vyskytujú u približne 70 až 80 percent ľudí s HIV a môžu priamo súvisieť s samotnou infekciou HIV
Infekcie očnej adnexy sa môžu vyskytnúť s bolestivými šindľami, ktoré prechádzajú cez očný nerv do oka; tmavočervené nádory na viečku a okolo neho; alebo kiahne podobné nárazom, ktoré postihujú jedno alebo obe očné viečka ... Prečítajte si viac
Infekcie na prednej časti oka (rohovka, dúhovka a objektív)
Predný segment oka funguje primárne refraktovaním svetla a nastavením zaostrenia potrebného na videnie a zahŕňa rohovku, dúhovku, šošovku a prednú komoru (priestor plný tekutiny medzi rohovkou a dúhovkou). Niektoré z najbežnejších infekcií predného segmentu sú vírus varicella-zoster (vírus spojený s ovčím kiahňam a šindľami); mikrosporidóza (protozoálna infekcia); herpes simplex (vírus súvisiaci s oparmi a oparmi genitálií); a iných oportúnnych hubových alebo bakteriálnych infekcií.
Mnohé z týchto infekcií sa vyskytujú v neskoršom štádiu ochorenia, keď je imunitný systém HIV-pozitívnej osoby účinne ohrozený.
Keratitída, niekedy bolestivý a svrbivý zápal rohovky, je jedným z častých symptómov v infekciách predného segmentu, či už spôsobených vírusom varicella-zoster, herpes simplex alebo infekcia hubami ako je Candida alebo Aspergillus ... Čítajte viac
Infekcie zadnej časti oka (sietnice a optický nerv)
Zadný (zadný) segment oka funguje udržiavaním tvaru očnej gule, držaním šošovky na mieste a spustením nervových impulzov do mozgu z fotoreceptorových buniek na zadnej strane očí. Srdcia, choroid (vaskulárna vrstva oka) a optický nerv obsahujú veľkú časť zadného segmentu s množstvom porúch súvisiacich s HIV, ktoré sa vyskytujú v týchto očných vrstvách, častejšie v neskoršom štádiu ochorenia HIV.
Poruchy zadného segmentu - primárne prejavujúce sa cievnymi zmenami na sietnici - sa vyskytujú u 50 až 70 percent ľudí s HIV a môžu niekedy viesť k pretrvávajúcemu alebo akútnemu poškodeniu sietnice (nazývanej retinopatia).
Ďalšie infekcie zadného segmentu súvisiace s HIV sú cytomegalovírus (jedna z najčastejších očných infekcií u ľudí s HIV); tuberkulóza (TBC); toxoplazmóza (bežná a ľahko prenášaná parazitická infekcia); a kryptokokóza (ďalšia bežná infekcia spôsobená vírusom HIV) ... Prečítajte si viac
Infekcie očnej sokety
Hoci existuje len málo infekcií súvisiacich s HIV v orbitálnom segmente oka (tiež známych ako očné svaly), je známe, že aspergilóza - plesňová infekcia, ktorá sa typicky vyskytuje u osôb s pokročilým ochorením HIV - spôsobuje zápal orbitálneho očného tkaniva (celulitída) v niektorých prípadoch. Podobne môžu v tomto segmente prítomné lymfómy (nádory krvných buniek), opäť zvyčajne, keď CD4 jednotlivca klesla pod 100 buniek / ml.
zdroj:
Rocha Lima, B. "Oftalmické manifestácie pri infekcii HIV". Digitálny žurnál oftalmológie. 29. októbra 2004; 10 (3): online verzia.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; a Berger, J. "Neuro-oftalmológia HIV / AIDS revízie neurobehaviorálnej HIV medicíny." Neurobehaviorálna HIV medicína . 17. september 2012; 2012 (4): 99-111.