Poškodenie sa líši, ale je stále časté u ľudí s HIV
AIDS demencia komplex (ADC), tiež známy ako HIV encefalopatia, je neurologické poruchy priamo spôsobené HIV . Je to stav klasifikovaný Centrami pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) ako stav definujúci AIDS a je charakterizovaný zhoršením kognitívnej, motorickej a behaviorálnej funkcie, ktorej symptómy môžu zahŕňať:
- problémy s pamäťou a koncentráciou
- znížená citová a / alebo intelektuálna odpoveď
- výrazné zmeny správania
- znížená sila / krehkosť
- strata jemných motorických zručností (napr. triaška, neohrabanosť)
- progresívna strata mobility
- demencie
Demencia je definovaná ako pretrvávajúca porucha duševných procesov poznačená zmenami osobnosti, poruchami pamäti a zhoršeným uvažovaním.
Príčiny demencie AIDS
ADC sa zvyčajne vyskytuje pri pokročilom ochorení, keď počet pacientov CD4 je nižší ako 200 buniek / μl a vo všeobecnosti je sprevádzaný vysokým vírusovým zaťažením.
Na rozdiel od väčšiny podmienok definujúcich AIDS, ADC nie je príležitostnou infekciou , pretože stav je spôsobený samotným HIV. Výskum poukazuje na to, že infikované vírusy HIV nazývané makrofágy a nervové bunky nazývané mikroglia vylučujú neurotoxíny, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú vývoj a zrelosť nervového tkaniva. Časom môže dôjsť k degenerácii synaptickej funkcie (tj prenosu informácií medzi neurónmi), ako aj k nepriamej indukcii bunkovej smrti v neurónoch.
Diagnostika a liečba demencie AIDS
Neexistuje jediný test, ktorý by potvrdil diagnózu HIV encefalopatie. Diagnóza je z veľkej časti vylúčená, vylučujúc ďalšie možné príčiny poškodenia. Komplexné posúdenie musí vykonať skúsený klinik, skúmajúci históriu pacienta, laboratórne testy (napr. Bedrovú punkciu ), skenovanie mozgu (MRI, CT scan) a prehľad tzv. "Fázových charakteristík".
Charakteristiky etapy určujú závažnosť znehodnotenia na stupnici od 0 do 4, a to nasledovne:
- Krok 0: Normálna motorická a mentálna funkcia.
- Fáza 0,5: Minimálna dysfunkcia s normálnou chôdzou a silou. Osoba je schopná pracovať a vykonávať bežné každodenné rutiny.
- Fáza 1: Funkčné zhoršenie motorických a / alebo mentálnych schopností. Osoba môže stále chodiť bez pomoci a vykonávať všetky okrem najnáročnejších každodenných úloh.
- Stupeň 2: Nemôže pracovať a má problémy s vyrovnávaním sa s ťažšími aspektmi každodenného života. Avšak osoba je stále schopná sa postarať o seba a je schopná chodiť (aj keď príležitostne s pomocou jedného podstavca).
- Stupeň 3: Hlavná duševná a / alebo motorická neschopnosť. Osoba sa nedokáže starať o seba.
- Stupeň 4: Blízko vegetatívny stav.
Zatiaľ čo závažnejšie prejavy ADC sa od príchodu kombinovanej antiretrovírusovej terapie (ART) výrazne znížili, mierne neurokognitívne poškodenie je stále pozorované u približne 30% pacientov s asymptomatickým HIV a 50% pacientov s AIDS.
Všeobecne platí, že riziko ADC sa zdá byť vyššie u jedincov, ktorí nedosiahli vírusovú supresiu, hoci môže pretrvávať u troch až desiatich percent tých, ktorí majú plne kontrolovaný vírus.
Predpokladá sa, že včasná intervencia ART môže oddialiť alebo znížiť riziko ADC.
Pre pacientov s poruchou neurokognitívnych funkcií by ART v ideálnom prípade zahŕňala dve lieky so značnou penetráciou mozgovo-krvnej bariéry. Možnosti zahŕňajú lieky Retrovir (AZT) a inhibítory nukleozidovej reverznej transkriptázy triedy (AZT) a Ziagen (abakavir), ako aj trieda inhibítora proteázy Crixivan (indinavir).
Taktiež známy ako:
- HIV encefalopatia
- HIV-asociovaná neurokognitívna porucha (HAND)
- Demencia súvisiaca s HIV (HAD)
> Zdroje:
> Heaton, K .; Grant, I .; Butters; et al. "HNRC 500-neuropsychológia infekcie HIV v rôznych štádiách ochorenia." Vestníku Medzinárodnej neuropsychologickej spoločnosti. Máj 1995: 1 (3), 231-251.
Grant, I .; Sacktor, N .; McArthur, J .; et al. "Neurokognitivne poruchy súvisiace s vírusom ľudskej imunitnej nedostatočnosti: Zmeňte medzeru". Annals of Neurology. Jún 2010; 67 (6): 699-714.
> Robertson, K .; Smurzynski, M .; Parsons, T .; et al. "Prevalencia a výskyt neurocognitivnej poruchy vo veku HAART." AIDS. 12. september 2007; 21 (14): 1915-1921.
> Tozzi, V .; Balestra, P .; Bellagamba, R .; et al. "Perzistencia neuropsychologických deficitov napriek dlhodobej vysoko aktívnej antiretrovírusovej terapii u pacientov s neurokomognitivnou poruchou súvisiacou s HIV: prevalencia a rizikové faktory." Journal of Syndromes získanej imunitnej nedostatočnosti. 1. júna 2007; 45 (2): 174 - 182.
Eden, A .; Cena, R; Hagberg, L .; et al. "Únik je u pacientov infikovaných vírusom HIV-1 nezvyčajný na stabilnej ART." 17. konferencia o retrovírusoch a oportúnnych infekciách. San Francisco, Kalifornia; 2010.