Ipilimumab je schválený Správou potravín a liečiv na liečbu melanómu. To je dobrá správa pre pacientov, ktorí majú dlhý čas len málo možností, keď sa melanóm rozšíril do iných oblastí tela ( štádium IV ochorenia).
Čo je melanóm?
Melanóm, najzávažnejší typ rakoviny kože, sa vyvinie v bunkách (melanocytoch), ktoré produkujú melanín - pigment, ktorý dodáva pleti svoju farbu.
Melanóm sa môže tvoriť aj vo vašich očiach a zriedkavo vo vnútorných orgánoch, ako je vaše črevo.
Ako funguje Ipilumumab?
Ipilumumab je protilátka, ktorá aktivuje imunitný systém organizmu v boji proti melanómu prostredníctvom inhibície cytotoxickej molekuly antigénu 4 (CTLA-4) asociovanej s T-lymfocytmi. CTLA-4 je molekula na T-bunkách, čo je typ bielych krviniek, ktorý hrá rozhodujúcu úlohu pri regulácii prirodzenej imunitnej odpovede. Prítomnosť CTLA-4 potláča reakciu imunitného systému na ochorenie, takže blokovanie jeho aktivity stimuluje imunitný systém v boji proti melanómu.
Dôkaz, že Ipilumumab funguje
Tri klinické štúdie fázy II ukázali, že liečba ipilimumabom má za následok jednoročnú mieru prežitia 47 až 51 percent pre ľudí s melanómom štádia III alebo IV, čo je takmer dvojnásobok priemeru.
Testuje sa v pokročilých (fázach III) štúdiách samotných av kombinácii s vakcínami, inými imunoterapiami (ako je interleukín-2) a chemoterapiami (ako je dakarbazín).
Celková miera odpovede sa pohybuje od 13 percent s ipilimumab plus vakcínou u pacientov s ochorením štádia IV až po 17 a 22 percent s ipilimumabom a dakarbazínom alebo interleukínom-2 u pacientov s metastatickým ochorením. Odpovede sú dlhodobé a medzi tými, ktorí majú závažnejšie vedľajšie účinky, sa zaznamenali ešte vyššie miery odpovede (až 36%).
Tieto výsledky naznačujú, že viac ako tretina pacientov liečených ipilimumabom s pokročilým melanómom má dlhodobý prospech z prežitia, zriedkavý príbeh úspešnosti pri liečbe tejto choroby.
Nežiaduce účinky Ipilumumabu
Na rozdiel od chemoterapie , pri ktorej sa vedľajšie účinky objavia skoro po začiatku liečby, vedľajšie účinky spojené s ipilimumabom sa môžu značne líšiť, pravdepodobne preto, že ľudský imunitný systém sa líši od človeka k človeku.
Najčastejšie vedľajšie účinky ipilimumabu sa vyskytujú v gastrointestinálnom trakte (ako je hnačka a zápal hrubého čreva) a pokožka (ako vyrážka a zápal kože). Menej často sa vyskytujúce vedľajšie účinky zahŕňajú hepatitídu, zápal hypofýzy (hypofyzitída), zápal oka ( uveitída ) a problémy s obličkami (nefritída). Vedľajšie účinky sa vyskytujú u až 84 percent pacientov, ale sú všeobecne mierne a liečiteľné.
> Zdroje:
> Hersh E, Weber J., Powderly J a kol. (2009). Dlhodobé prežívanie pacientov s pokročilým melanómom liečených ipilimumabom s alebo bez dakarbazínu. J Clin Oncol 27: 15s (suppl; abstr 9038).
> Ledezma B (2009). Ipilimumab pre pokročilý melanóm: perspektíva ošetrovateľstva. Oncol Nurs Forum, 36 (1), 97-104.
> Klinika Mayo. Rakovina kože.
> Národný onkologický inštitút. Ipilimumab
> Sarnaik AA, Weber JS (2009). Nedávne pokroky s použitím anti-CTLA-4 na liečbu melanómu. Cancer J. 2009 May-Jun; 15 (3): 169-73.