Bežná bakteriálna infekcia potenciálne smrteľná u ľudí s HIV
Salmonelová septikémia je stav, pri ktorom prítomnosť baktérií Salmonella v krvi spúšťa potenciálne život ohrozujúcu zápalovú odpoveď celého tela. Rekurentná septicemia salmonely je klasifikovaná ako stav definujúci AIDS zo strany Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC).
S príchodom kombinovanej antiretrovírusovej terapie (ART) je salmonelová septikémia považovaná za zriedkavú u ľudí žijúcich s HIV v rozvinutom svete, pričom jedna štúdia uvádza iba 22 prípadov z 9 000 pacientov sledovaných počas deviatich rokov.
Na rozdiel od toho sa invazívna nepytoidná Salmonella stala hlavným problémom verejného zdravia v rozvojových krajinách, najmä v subsaharskej Afrike.
Prehľad
Salmonella pozostáva z veľkej skupiny baktérií, ktoré sa vyskytujú normálne alebo patogénne v črevách človeka a iných zvierat. Bolo identifikovaných viac ako 2500 kmeňov Salmonella .
Rozlíšenie salmonelózy (populárne označované ako otrava spôsobené salmonelou ) zo salmonelovej septikémie spočíva v tom, že sa salmonelóza izoluje na gastrointestinálnom trakte . Keď sa endotoxíny salmonely šíria z čriev do krvného riečišťa a potom na iné miesta tela, baktérie môžu spustiť silnú imunitnú odpoveď, ktorá môže byť smrteľná, ak nie je liečená.
Spôsoby prenosu
Prenos salmonely sa zvyčajne vyskytuje cestou fekálno-orálnou cestou. Zvieratá sa môžu infikovať prostredníctvom kontaminovaného krmiva, vody alebo pri blízkom kontakte s infikovaným hostiteľom.
Baktérie sa potom môžu preniesť na ľudí prostredníctvom mletého mäsa alebo živočíšnych produktov, ktoré nie sú dôkladne uvarené (145 ° -160 ° F).
Salmonella sa môže prenášať aj prostredníctvom poškodeného ovocia a zeleniny, od zvierat / domácich zvierat až po človeka a od človeka po človeka.
Dokonca aj po liečbe môžu ľudia zostať infekčné niekoľko mesiacov po zotavení.
Odporúča sa správna hygiena (vrátane hygieny potravín), najmä u pacientov s počtom CD4 pod 200 buniek / μL.
príznaky
Okrem hnačky, vracania a brušných kŕčov, ktoré sa bežne spájajú s salmonelózou, príznaky môžu zahŕňať vysokú horúčku, zimnicu, opuch, spláchnutiu kože, zvýšenú srdcovú frekvenciu, zmätenosť, hyperventiláciu a vysoký krvný tlak.
diagnóza
Salmonelová septikémia sa potvrdí krvným testom, doplneným kultúrou stolice.
liečba
U HIV-pozitívnych pacientov s ťažkou salmonelovou septikémiou by sa im ihneď po diagnostikovaní podávalo širokospektrálne antibiotikum intravenózne. Cipro (ciprofloxacín) , antibiotikum triedy fluorochinolónu, sa vo všeobecnosti odporúča. V prípade rezistencie na fluórchinolón je tiež známe, že cefalosporíny sú účinné.
Trvanie liečby môže trvať od 7 do 10 dní v závislosti od závažnosti. Boli by podávané intravenózne tekutiny na riešenie akýchkoľvek deficitov tekutín.
Udržiavacia liečba by mala pokračovať šesť až osem mesiacov po ukončení liečby. Pri zavádzaní ART sa riziko opakovania výrazne znižuje.
Výslovnosť: sal-muh-NEL-uh sep-tuh-SEE-mee-uh
Taktiež známy ako:
- Salmonella sepsa
- Ne-tyfaidná septikémia salmonely
- Neštípová salmonela septikémia
- Septikémia bez typického Salmonella
- NTS Salmonelová septikémia
- Invazívna non-tyfaidná septikémia salmonely
- Invazívna nefyfosová salmonelová septikémia
- Invazívna septikémia bez typického Salmonella
- iNTS Salmonella septikémia
Alternatívne hláskovanie: Salmonella septikémia
zdroj:
Americké centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC). "Príloha A - Podmienky definovania AIDS." Atlanta, Gruzínsko; naposledy recenzovaný 20. novembra 2008.
Burckhardt, B .; Sendi, P .; Pluger, D .; et al. "Zriedkavé choroby definujúce AIDS v švajčiarskej kohortnej štúdii HIV." Európsky vestník klinickej mikrobiológie a infekčných chorôb. Júl 1999, 18 (6): 399-402.
Morpeth, S .; Ramadhani, H .; a Crump, J. "Invazívna choroba Salmonella v Afrike". Klinická infekčná choroba. 15. augusta 2009, 49 (4): 606-611.
Dhanoa, A. a Fatt, Q. "Non-tyfaidná bakteriémia Salmonella: epidemiológia, klinické charakteristiky a jej" asociácia s ťažkou imunosupresiou ". Annals of Clinical Microbiology a Antimicrobials. 18. marca 2009; 8 (15): e1-15.
Celum, C .; Chaisson, R.; a Rutherford, G. "Výskyt salmonelózy je pacientom s AIDS." Journal of Infectious Diseases. December 1987; 156 (6), 998 až 1002.
Hung, C .; Hung, M .; a Hseuh, P. "Riziko recidivujúceho nontyfoidného bacteremie salmonely u pacientov infikovaných HIV v dobe vysoko aktívnej antiretrovírusovej terapie a rastúci trend rezistencie na fluórchinolón". Klinická infekčná choroba. 19. júla 2007, 45 (5): e60-e67.