Ďalšie kombo testy ponúkajú rýchlejšie a spoľahlivejšie výsledky
Ak je podozrenie na infekciu HIV, najčastejšie sa diagnostikujú testy, ktoré dokážu detegovať bunky nazývané protilátky a / alebo antigény v krvi alebo slinách.
Protilátka je typ proteínu vylučovaného bielymi krvinkami, ktorý dokáže detekovať a zničiť cudzie telesá, ako sú vírusy alebo baktérie. Antigénom je naopak látka, ktorá môže vyvolať imunitnú odpoveď vo forme protilátok (ako sa to stane s HIV).
Testy používané na potvrdenie infekcie HIV sú navrhnuté tak, aby reagovali s týmito látkami. "Pozitívny" výsledok znamená, že boli detegované protilátky / antigény HIV a že došlo k infekcii. "Negatívny" výsledok znamená, že neboli zistené žiadne protilátky / antigény a že infekcia HIV nedošlo.
Naopak, "falošne pozitívny" je, keď test nesprávne naznačuje infekciu HIV, zatiaľ čo "falošne negatívny" je, keď test nesprávne ukazuje, že nedošlo k infekcii. Obidva tieto sú relatívne zriedkavé a používajú súčasné testovacie testy.
Pochopenie obdobia okien
Ľudia zvyčajne vyvinú merateľné hladiny protilátok HIV do 30 dní od infekcie, hoci niektoré môžu v niektorých prípadoch trvať dlhšie až na tri mesiace. HIV antigény, na rozdiel od toho, trvajú dva až päť týždňov.
Predtým sa vyskytne obdobie, počas ktorého sú hladiny protilátok / antigénov príliš nízke, aby boli spoľahlivo detegované.
Toto sa nazýva obdobie okna . Počas tohto obdobia môže infikovaná osoba prekonať vírus HIV iným, ale stále má negatívny výsledok, ak sa podá HIV test.
Ak si myslíte, že ste boli infikovaní a podozriví, že ste mohli byť náhodne vystavení vírusu HIV, je dôležité, aby ste to zdieľali so svojím lekárom alebo testovacím centrom.
Môžu potom pomôcť určiť, či test HIV spadá do obdobia okien, alebo či sa dá vykonať s primeranou úrovňou spoľahlivosti.
Testy protilátok HIV
Test HIV ELISA (enzýmovo viazaný imunosorbentný test) je vysoko citlivý test, ktorý mení farby pri prítomnosti protilátok HIV. Výsledky sú priradené číselnej hodnote, pričom hodnoty pod 1,0 znamenajú negatívny výsledok a hodnoty nad 1,0 označujúce pozitívny (alebo reaktívny) výsledok. Hoci ELISA ponúka vysokú pravdepodobnosť infekcie HIV, nepoužíva sa samostatne, ako pri detekcii HIV.
Keď test ELISA prinesie pozitívny výsledok, použije sa na potvrdenie výsledkov druhý test protilátok nazývaný Western Blot . Spolu sa ukázalo, že testy ELISA a Western Blot majú všeobecnú americkú populáciu s presnosťou 99,9 percenta, s falošne pozitívnou mierou približne jedného z každých 250 000 vykonaných testov.
Príležitostne sa môžu testy vrátiť s neurčitým alebo nepresvedčivým výsledkom. Môže sa to stať z viacerých dôvodov:
- Infekcia mohla byť príliš nedávna na spoľahlivé zistenie.
- Mohli by sa vyskytnúť problémy so skúšobnou vzorkou alebo samotným testovacím postupom.
- Akútne infekcie ako je syfilis alebo Lymeova choroba môžu niekedy vyvolať falošne pozitívny výsledok, ako môžu autoimunitné stavy ako lupus alebo diabetes .
Ak má osoba nejednoznačný výsledok, mali by sa testy zopakovať.
Kombinované antigén / protilátkové testy
Dňa 27. júna 2014 strediská pre kontrolu a prevenciu chorôb odporučili novú stratégiu na testovanie HIV pomocou testov kombinácie štvrtej generácie. Tieto testy novej generácie dokážu testovať ako protilátky HIV (Ab), tak aj antigény (Ag) a môžu potvrdiť infekciu HIV až o štyri týždne skôr ako testy ELISA / Western Blot.
Existujú dva takéto testy schválené US Food and Drug Administration na použitie pri screeningu HIV: Alere Determine HIV 1/2 Ag / Ab Combo a Abbott ARCHITECT HIV Ag / Ab Combo.
Na základe vysokej úrovne presnosti testovania CDC odporúča nasledujúci trojstupňový prístup:
- Vykonajte počiatočné testovanie pomocou Ag / Ab kombo testov. Ak je výsledok negatívny, potom nie je potrebné ďalšie testovanie.
- Ak je prvý výsledok pozitívny, vykonajte druhý test na rozlíšenie protilátok HIV-1 a HIV-2 , čo je krok, ktorý sa považuje za dôležitý pri určovaní priebehu liečby u HIV infikovaných jedincov.
- Ak je druhý výsledok negatívny, vykoná sa tretí test (nazývaný HIV-1 NAT) na odlíšenie akútnej infekcie HIV-1 od počiatočného falošne pozitívneho výsledku. HIV-1 NAT je schopný detekovať malé množstvá vírusovej RNA je len jeden až dva týždne.
Vzhľadom na spoľahlivú kombináciu testovania Ag / Ab, potvrdenie prostredníctvom metódy Western Blot sa už nepovažuje za potrebné.
Rýchle testy HIV v domácnosti
Rýchle testy HIV v domácnosti sú testy založené na ELISA, ktoré môžu priniesť výsledky v priebehu 20 minút (na rozdiel od štandardných testov ELISA / Western Blot, ktoré môžu trvať niekoľko dní). Testy sa vykonávajú pomocou vzoriek sliniek, ktorých výsledky môžu byť buď "negatívne", alebo "predbežné pozitívne". Predbežné pozitíva sa musia potvrdiť pomocou metódy Western blot vykonanej v laboratóriu.
V roku 2012 FDA schválila prvý rýchly HIV test v domácnosti na priamy predaj spotrebiteľom. Zatiaľ čo sa výrobky ľahko používajú a ponúkajú prepojenie na starostlivosť o tých, ktorí robia pozitívnu skúšku (prostredníctvom 24-hodinovej horúcej linky pre spotrebiteľov), niektorí sa obávajú, že nedostatok osobného poradenstva a prípadných porušení informovaného súhlasu môže podkopať prevenciu úsilie.
Okrem toho, zatiaľ čo domáce testy ponúkajú rovnakú citlivosť a špecifickosť ako testy na mieste, klinický výskum preukázal falošnú negatívnu mieru približne 7 percent (alebo zhruba jeden z 12 testov).
Iná štúdia, ktorú uverejnila Kalifornská univerzita v San Franciscu, naznačuje, že štvrtá generácia rýchlych testov má v reálnom svete presnosť približne 86% pri správnej identifikácii HIV-pozitívnych prípadov, ale len 54% presnosť potvrdiť serostatus počas skorých, akútnych štádií Infekcia HIV.
S rastúcimi dôkazmi, ktoré naznačujú, že včasná diagnostika a liečba môže zabrániť mnohým dlhodobým komplikáciám - vrátane možného zníženia vírusových rezervoárov, kde môže HIV pretrvávať po celé desaťročia - potreba presnej identifikácie počas akútnej infekcie sa považuje za nevyhnutnú.
Slovo z
Výber testu HIV je osobný. Neexistuje jedna, ktorá by bola nevyhnutne lepšia ako druhá, ak dosiahne jeden z dvoch cieľov:
- Pomôže vám identifikovať vaše osobné faktory, ak máte HIV-negatív, aby ste sa im v budúcnosti vyhli.
- Spája vás s starostlivosťou a liečbou, ktoré potrebujete, ak sa vrátite k HIV-pozitívnemu výsledku.
Ak chcete nájsť najbližšie testovacie miesto pre HIV, použite vyhľadávač online v lokalite HIV.gov.
zdroj:
Greenwald, J .; Burstein, G .; Pincus, J .; et al. "Rýchly prehľad rýchlych testov protilátok proti HIV." Aktuálne správy o infekčných ochoreniach. Marec 2006; 8 (2): 125-131.
Pilcher, C .; Louie, B .; Facente, S .; et al. "Vykonávanie rýchlych bodov starostlivosti a laboratórnych testov na akútnu a zavedenú infekciu HIV v San Franciscu." PLOS | One. 12. decembra 2013; DOI: 10.1371 / journal.pone.0080629.
Branson, B .; Owen, S .; Wesolowski, M .; et al. "Laboratórne testovanie na diagnostiku infekcie HIV: Aktualizované odporúčania." Americké centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC). Atlanta, Gruzínsko; vydané 27. júna 2014.