Kombinované použitie môže zvýšiť vedľajšie účinky, znížiť účinnosť liekov
Liekové interakcie sú bežné vždy, keď je predpísaný jeden liek spolu s druhým. Vo väčšine prípadov interakcia nevyhnutne nevyžaduje, aby osoba zastavila jednu alebo inú drogu. Často sa dávky môžu zvyšovať, znižovať alebo rozširovať, aby sa zabránilo toxickým účinkom alebo aby sa zabezpečilo udržanie optimálnej účinnosti liekov. Inokedy je možné vykonať substitúcie s ekvivalentným činidlom.
Pokiaľ však ide o antiretrovírusové lieky proti HIV (ARV) , existuje množstvo liekov na predpis, ktoré môžu priamo zasahovať do liekov. Urobia tak buď zmenou farmakodynamiky (ako funguje liek), alebo farmakokinetika (ako sa liek pohybuje cez telo) jednej alebo viacerých vašich ARV.
To môže byť vážny problém. Keď je liek farmakodynamika sa môže zmeniť, môžu nepriaznivo zvyšovať alebo znižovať účinnosť jedného alebo oboch liekov alebo zosilniť ich toxické účinky na neprípustné, dokonca aj nebezpečné hladiny.
Alternatívne, keď sa interferujú s farmakokinetikou lieku, môžu ovplyvniť, ako účinne liek absorbuje alebo metabolizuje organizmus. V iných prípadoch môže jeden liek stimulovať enzým, ktorý potláča účinok druhého alebo znižuje vylučovanie lieku tak, že sa vytvára v obličkách alebo pečeni.
Všetky tieto udalosti by ste sa chceli vyhnúť, ak sa na terapiu HIV .
Okrem " viditeľnejšieho " vplyvu drogovej toxicity môže byť " neviditeľný " vplyv zníženej aktivity liekov rovnako hlboký. Ak k tomu dôjde, vaše lieky proti HIV budú oveľa menej schopné potlačiť vírus, čo môže viesť k predčasnému vývoju rezistencie voči liekom a eventuálne k zlyhaniu - a nie iba k jedinému agentovi, ale často k celej skupine liekov.
Preto je dôležité, aby ste vždy informovali svojho lekára o HIV o všetkých liekoch, ktoré užívate, či už sú predpísané alebo nie.
Lieky kontraindikované na použitie s HIV terapiou
Liek sa považuje za kontraindikovaný, ak môže spôsobiť ujmu. V oblasti terapie HIV existujú určité druhy liekov, ktoré majú pri užívaní ARV potenciál pre tento účinok. Zahŕňajú bežné lieky používané na liečbu vysokého cholesterolu a srdcových ochorení, ako aj terapie používané na liečbu chorôb spojených s HIV.
Môžu byť zhruba rozdelené takto:
Lieky na zníženie hladiny lipidov
Statínové lieky sa používajú na zníženie hladín cholesterolu a prácu blokovaním pečeňového enzýmu zodpovedného za produkciu cholesterolu.
Zatiaľ čo väčšina z týchto populárnych liekov nie je kontraindikovaná na použitie s ARV (alebo vyžadujú jednoduchú úpravu dávky), dve by sa mali vyhnúť, pretože ich kombinované užívanie môže zvýšiť toxické účinky statínových liekov vrátane rizika bolesti svalov spojeného s užívaním liekov alebo slabosť (myopatia) alebo vážne poškodenie svalového tkaniva ( rabdomyolýza ).
- Kontraindikované lieky: Altoprev (lovastatín), Mevacor (lovastatín), Zocor (simvastatín)
- Nemôže sa používať s nasledujúcimi ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Kardiálne lieky
Niektoré lieky používané na nepravidelný srdcový rytmus ( arytmia ) sú kontraindikované na použitie s určitými ARV, pretože môžu zvýšiť pravdepodobnosť zápalu alebo poškodenia pečene. Medzi dva najčastejšie zahrnuté agenty patria:
- Kontraindikované lieky: Multaq (dronederón), Renexa (ranolazín)
- Nemôže sa používať s nasledujúcimi ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya (len Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (len Renexa), Vitekta (len Renexa)
Je známe, že iné lieky na srdce majú rovnaký potenciál a je potrebné sa im vyhnúť, ak sa používajú s ARV triedy inhibítora proteázy. Patria medzi ne antiarytmiká Cordarone, Nexterón, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor a Tikosyn, ako aj anti-tachykardické liečivo lidokaín.
Lieky proti epilepsii
Všeobecne povedané, lieky používané na liečbu epilepsie sa považujú za bezpečné na použitie s vašimi liekmi proti HIV. Niekoľko má však priamy vplyv na lieky Intelence (etravirín) tým, že súbežne podáva súbežné biochemické cesty. Pritom môže výrazne znížiť koncentráciu lieku Intelence v krvnom riečisku a znižovať jeho účinnosť.
- Kontraindikované lieky: karbamazepín, fenobarbital, fenytoín
- Nemožno ju použiť s nasledujúcimi ARV: Intelence
Sedatíva a iné neurologické lieky
Niektoré bežné sedatíva - ako aj dve kontrolované lieky používané na liečbu schizofrénie a Tourettovho syndrómu - sú tiež známe, že ovplyvňujú koncentračné hladiny určitých ARV látok.
- Kontraindikované lieky: Latuda (lurasidón), Versed (midazolam), Orap (pimozid), Halcion (iriazolam)
- Nemôže sa používať s nasledujúcimi ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Lieky proti hepatitíde C
Koeficient infekcie hepatitídy C u ľudí s HIV môže v niektorých častiach Severnej Ameriky a Európy dosahovať až 20-30%. V prípade nových liekov proti hepatitíde typu C (nazývaných priamo pôsobiace antivirotiká alebo DAA ), ktoré sľubujú mieru vyliečenia viac ako 90% u niektorých populácií, je väčšia pozornosť venovaná liečbe koinfikovaných jedincov skôr a agresívnejšie než v predchádzajúcich rokoch.
Niektoré z týchto DAA však nie je možné použiť s určitými ARV, a to predovšetkým pre konkurenčné liečebné účinky, ktoré môžu buď zvýšiť alebo znížiť farmakokinetiku lieku.
- Kontraindikované lieky: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
- Nemôže sa používať s nasledujúcimi ARV: Aptivus, Edurant (iba Viekira Pak) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (iba Olysio a Victrelis), Selzentry (Viekira Pak), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
Okrem toho lieky Harvoni a Solvadi, dva z najviac predpísaných DAA na trhu, nemôžu byť súčasne podávané s Aptivusom.
Liečba tuberkulózy
V niektorých častiach sveta spoločná infekcia tuberkulózy medzi ľuďmi s HIV. Aj v USA a Európe je miera tuberkulózy oveľa vyššia v populáciách HIV a je spoločnou črtou pokročilého ochorenia HIV. Dve z liekov, ktoré sa bežne používajú na liečbu infekcie TBC, sú tiež známe tým, že pri súbežnom podávaní znižujú koncentráciu liečiva určitých ARV.
- Kontraindikované lieky: rifampin, rifapentín
- Nemôže sa používať s nasledujúcimi ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapine (iba rifapentín), Prezista, Reyataz, Selzentry (iba rifapentín), Stocrin (rifapentín) rifapentín), Vitekta
V prípadoch koinfekcie HIV / TB je liek rifabutín typicky substituovaný, keď je indikovaná akákoľvek z vyššie uvedených liekov ARV.
zdroj:
Národné inštitúty zdravia (NIH). "Usmernenia na používanie antiretrovírusových činidiel u dospelých a dospievajúcich infikovaných HIV-1." Rockville, Maryland.