Stevens-Johnsonov syndróm (SJS) je vzácny, ale potenciálne život ohrozujúci stav kože v najvzdialenejšej vrstve kože (epidermis) oddeľuje od vrstvy medzi (dermis) epidermis, čo vedie k rýchlej smrti tkaniva.
Zatiaľ čo SJS môže byť spôsobené mnohými infekciami, vrátane mumpsu a týfusu, sú najviac spojené s precitlivenosťou na liek.
Precitlivenosť nastáva, keď expozícia určitým liekom vyvolá abnormálnu imunitnú odpoveď, pri ktorej telo napadne svoje vlastné bunky a tkanivá.
Niektoré antiretrovírusové lieky používané na liečbu HIV sú spojené so zvýšeným rizikom SJS vrátane Viramune (nevirapín), Ziagen (abakavir) a Isentress (raltegravir).
Antibiotiká, najmä lieky s obsahom sulfátov, sú tiež často zahrnuté do udalostí SJS. V skutočnosti použitie ribavirínu proti tuberkulóze môže zvýšiť riziko SJS u ľudí s HIV až o 400 percent.
príznaky
SJS často začína miernymi príznakmi, ako je všeobecná únava, horúčka a bolesť v krku. Toto je bežne nasledované výskytom bolestivých lézií na slizniciach úst, pier, jazyka a vnútorných viečok (a príležitostne konečníka a pohlavných orgánov). Môže tiež zahŕňať veľké časti tváre, trupu, končatín a chodidiel, ktoré sa prejavujú s pľuzgiermi s veľkosťou približne 2,5 cm.
Symptómy sa zvyčajne objavujú počas prvých dvoch týždňov po začatí novej liečby. Ak sa ponechá neliečená a drogy nie sú zastavené, môže dôjsť k poškodeniu orgánov a viesť k poškodeniu očí, slepote alebo dokonca k smrti. Sepsa , rýchlo sa rozvíjajúca, život ohrozujúca podmienka, môže nastať, keď baktérie z infekcie SJS vstupujú do krvného obehu a šíria sa po celom tele, čo spôsobuje toxický šok a zlyhanie orgánov.
SJS sa niekedy mýli s multiformným erytémom, precitlivenosťou na liek, ktorá sa prejavuje zvýšenými, ružovými alebo červenými vyrážkami. SJS je naopak spojená s erupciou pľuzgierov, ktorá sa môže zlúčiť a vytvoriť veľké plechy oddelenej kože. Aj v počiatočnej fáze prezentácie mnohí lekári popíšu SJS vyrážky ako "rozhnevané" kvôli ich bolestivému, zapálenému vzhľadu.
liečba
Zrušenie podozrivého lieku je prvou prioritou, ak je podozrenie na SJS. V závažných prípadoch je liečba SJS podobná liečbe u pacientov so závažnými popáleninami, vrátane udržiavania tekutín, používania nelepivého obväzu, kontroly teploty a podpornej terapie na zvládanie bolesti a výživy.
Akonáhle je liek zastavený kvôli SJS, nikdy by sa nemal znovu spustiť
nebezpečenstvo
Kým SJS môže mať vplyv na niekoho, existujú niektorí, ktorí sa zdajú byť geneticky predisponovaní k tomuto ochoreniu. Výskum naznačuje, že jedinci s génom HLA-B 1502 sú viac náchylní na vývoj SJS s najväčším zvýšeným rizikom u ľudí z čínskeho, indického a juhovýchodnej Ázie.
Popri vyššie uvedených liekoch sa na SJS spája aj množstvo bežne predpísaných liekov. Zahŕňajú:
- Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je acetaminofén, ibuprofén a sodná soľ naproxénu
- penicilín
- Anti-dna lieky, ako je allopurinol
- Antikonvulzíva používané na liečbu epilepsie
- Antipsychotiká používajú na liečbu duševných porúch
- Liečenie ožiarením
> Zdroje:
> Knight, L .; Muloiwa, R .; Dlamini, S. a kol. "Faktory súvisiace so zvýšenou úmrtnosťou u prevažne HIV-infikovanej populácie s Stevens-Johnsonovým syndrómom a toxickou epidermálnou nekrolýzou." PLoS ONE. 2014; 9 (4): e93543. DOI: 10.1371 / journal.pone.0093543.
> Ministerstvo zdravotníctva a ľudských služieb USA (DHHS). "Usmernenia na používanie antiretrovírusových činidiel u dospelých a dospievajúcich infikovaných vírusom HIV-1: Obmedzenie na liečbu a bezpečnosť - nepriaznivé účinky antiretrovírusových liekov". Washington DC; prístup k 7. júni 2015.