Diagnostikovanie a liečenie tejto podmienky definujúcej AIDS
Prehľad
Na začiatku epidémie AIDS od začiatku do konca osemdesiatych rokov sa zriedkavá rakovina kože, nazývaná Kaposiho sarkóm (KS), stala znakom infekcie HIV. To, spolu s ťažkou strata hmotnosti, definuje to, čo mnohí považujú za "AIDS". Videli sme filmy, ako napríklad Philadelphia , kde tenký, nakreslený rám Tom Hank bol škvrnitý tmavými KS léziami.
V dnešnej dobe vidíme KS oveľa menej ako predtým vďaka rozšírenému používaniu antiretrovírusových liekov , ale to je stále niečo viditeľné v menej rozvinutých krajinách alebo u osôb, ktoré nie sú liečené pre svoju chorobu.
Kaposiho sarkóm (tiež označovaný ako Kaposiho sarkóm) je nádor spôsobený ľudským herpesvírusom (HHV8), ktorý sa primárne prejavuje na koži a v ústach, ale môže tiež ovplyvniť vnútorné orgány. KS sa zvyčajne prezentuje ako malé oblasti s podobným poškodením, ktoré nie sú ani bolestivé ani svrbiace. Najmä v počiatočných štádiách sa často mýlia jednoduchými modrínami.
Ak sa izoluje na pokožku, KS sa nepovažuje za život ohrozujúce. Avšak ak sa lézie rozšíria do črevného traktu, pľúc, mozgu alebo iných vnútorných orgánov, môžu sa stať závažnými a potenciálne smrteľnými.
prevodovka
HHV8 sa prenáša prostredníctvom pohlavného styku, sliny, krvných transfúzií a transplantácií orgánov. "Hlboké bozkávanie" sa považuje za efektívny spôsob prenosu, hoci miera medzi homosexuálmi je až osemkrát vyššia ako ostatné skupiny obyvateľstva.
Dobrou správou je, že zatiaľ čo KS je bežná, zdá sa, že výskyt klesá.
Príznaky a symptómy
KS lézie sa vo všeobecnosti vyskytujú ako sfarbené, tmavé oblasti na koži alebo vo vnútri úst. Ich zjavný vzhľad niekedy znemožňuje ich identifikáciu. Pri poklese môžu tmavnúť a vyzerajú ako vyvýšené uzliny.
Jednoduchý test na odlíšenie KS lézie od modriny je stlačenie oblasti jedným prstom. Tmavá farba modriny zmizne prstom, ale KS lézie to nebude.
Jediným spôsobom, ako definitívne diagnostikovať KS, je vykonanie biopsie. Biopsia zahŕňa odstránenie malej vzorky lézie, ktorá sa potom vyšetruje pod mikroskopom.
Keď sa KS rozšíri do vnútorného orgánu, môže sa vyskytnúť niekoľkými spôsobmi v závislosti od miesta infekcie.
KS črevného traktu:
- Bolesť brucha
- Hnačka
- Črevná obštrukcia
- Strata váhy
- Nevoľnosť / zvracanie
- Krvavé stolice
- Zvracanie krvi
KS dýchacieho traktu:
- kašeľ
- Bolesť v hrudi
- Dýchavičnosť
- Ťažké dýchanie
- Pľúcna blokáda
- Kašeľ krvi
- Bolesť v hrudi
ošetrenie
Zatiaľ čo KS nemôže byť "vyliečená", môže byť účinne liečená. Obnova imunitnej funkcie môže účinne zvrátiť stav zavedením antiretrovírusovej terapie (ART) v čase diagnostiky. U osôb s pokročilým ochorením môže trvať určitý čas, ale všeobecne sa môže zlepšiť stav, ak sa má ART dodržiavať denne.
Ak samotná ART môže liečiť lézie, iné liečebné postupy sa môžu použiť v spojení s ART. Tie môžu zahŕňať:
- Protinádorové chemoterapeutické činidlá sa používajú na liečbu a znižovanie KS lézií, najmä tých, ktoré sú v dýchacích a gastrointestinálnych traktoch. Vedľajšie účinky môžu byť závažné, s nevoľnosťou, vracaním, anémiou a vypadávaním vlasov.
- Kryogénne zmrazenie kožných lézií kvapalným dusíkom sa považuje za účinné pri menších léziách, hoci je menej účinné pri stuhnutých, zdvihnutých uzlinách.
- Chirurgické odstránenie lézií sa niekedy vykonáva, hoci sa vo všeobecnosti neodporúča, pretože zjazvenie môže byť rozšírené s výraznými viditeľnými okrajmi.
Je dôležité poznamenať, že KS lézie sa môžu znovu objaviť, najmä u osôb s ťažkou imunitnou potlačou, ak sa ART nedodržiava .
prevencia
Vzhľadom na spôsob prenosu a nedostatok skríningových nástrojov HHV8 je len málo, ako sa aktívne vyhnúť infekcii. V dôsledku toho môže včasná diagnostika a liečba HIV zaistiť, že imunitná obrana osoby zostane neporušená, čím sa zníži riziko KS na takmer zanedbateľnú úroveň.
zdroj:
Antman, K. a Chang, Y. "Kaposiho sarkóm." New England Journal of Medicine. 2002: 342 (14): 1027-1038.
Cattelan, A .; Calabrò, M .; De Rossi, A .; et al. "Dlhodobý klinický výsledok Kaposiho sarkómu súvisiaceho s AIDS počas vysoko aktívnej antiretrovírusovej terapie." International Journal of Oncology. 2005; 27 (3): 779-785.