Anafylaxia je život ohrozujúca alergická reakcia, ktorá môže byť vyvolaná vystavením mnohých rôznym látkam (alergénom). Najčastejšie alergie, ktoré môžu spôsobiť anafylaxiu, sú lieky, bodnutie hmyzu, potraviny a latex.
Ako imunitný systém spôsobuje anafylaxiu
Váš imunitný systém chráni cudzie látky. Histamín a iné mediátorové chemikálie, ktoré podporujú zápalovú odpoveď, sú uložené v žírnych bunkách a bazofiloch, ktoré sú v tkanivách vo vašom tele.
Po vystavení cudzorodým látkam imunitné bunky vášho tela (lymfocyty) začnú produkovať protilátky, ktoré rozpoznávajú tieto látky pri budúcom použití v tele. Pri budúcich expozíciách sa tieto protilátky viažu na látky a tiež na receptory na žírnych bunkách a bazofiloch. To spúšťa uvoľňovanie mediátorových chemikálií, ktoré podporujú zápalovú reakciu.
Histamín a ďalší mediátor spôsobujú dilatáciu krvných ciev, takže do tkaniva vstupuje viac tekutín, čo vedie k opuchu. Pri anafylaxii sa chemikálie uvoľňujú po celom tele a postihujú mnoho rôznych systémov. Nízky krvný tlak, žihľavka a ťažkosti s dýchaním sú viditeľné.
Anafylaktická reakcia sa zvyčajne nevyskytuje pri prvom vystavení alergénu. Pri ďalšom vystavení alergénu môže dôjsť k alergickej reakcii. Anafylaxia je zriedkavá, ale môže sa objaviť kedykoľvek po tom, čo ste precitlivený.
Niekedy sa tieto chemikálie priamo spúšťajú, aby sa uvoľnili bez predchádzajúcej expozície alebo vývoja protilátok. Toto sa nazýva anafylaktoidná reakcia a je častejšie pozorované pri reakciách na IV kontrastné médium, opioidy, cvičenie a extrémne teploty.
Bežné príčiny
Anafylaxia sa môže vyskytnúť v reakcii na takmer akýkoľvek alergén.
Avšak bežné respiračné alergie, ako je senná nádcha a pach zvierat, zriedka spôsobujú anafylaxiu. Veľké percento prípadov anafylaxie nemôže byť spojené s určitým alergénom a nazýva sa to idiopatické.
Potravinové alergie
Potravinové alergie sú najčastejšími spúšťačmi anafylaxie u detí a medzi najčastejšími príčinami pre dospelých. Potraviny, ktoré sú najčastejšie zodpovedné, sú arašidy, orechy stromov (vlašské orechy, lieskové orechy, pekanové orechy), ryby, mäkkýše, kurací vajcia a kravské mlieko. Môže sa to prejaviť aj u pšenice, sóje, sezamových semien a kiwi ovocia a vlčieho múka.
Alergie na hmyz jedom
Osie a včelie žihadlá sú častými príčinami anafylaktických reakcií u detí a sú najčastejšou príčinou u dospelých. Tento hmyz zahŕňa žlté bundy, včely, papierové vosky a sršne. Ohnivé mravce môžu tiež spôsobiť reakciu.
Alergie liekov
Liečivé alergie sú bežnou príčinou anafylaxie vo všetkých vekových skupinách. Najbežnejšie lieky, ktoré produkujú anafylaxiu, sú penicilín, aspirín a nesteroidné protizápalové lieky, ako sú Advil (ibuprofen) a Aleve (naproxén).
Anafylaktoidné reakcie sa môžu vyskytnúť po intravenóznom podaní liekov podávaných počas celkovej anestézie, kontrastných farbív IV obsahujúcich jód používaných v zobrazovacích štúdiách, opioidov a monoklonálnych protilátok.
Menej bežná anafylaxia vyvolaná liekom je pozorovaná pri:
- Inzulín, najmä z nehumánnych zdrojov alebo keď sa nedávno alebo pravidelne používa.
- Lieky Sulfa
- Lieky používané na liečbu záchvatov
- Lieky aplikované na kožu vrátane antibiotík
- Lokálne anestetiká, ako napríklad používané pri zubných zákrokoch
Latexové alergie
Latex je výrobok z prírodného kaučuku, ktorý sa nachádza v mnohých výrobkoch používaných v zdravotníctve, ako aj v mnohých spotrebných výrobkoch. Dopyt po latexu vzrástol v 80. rokoch minulého storočia, pretože použitie rukavíc bolo potrebné vo viacerých aspektoch zdravotnej starostlivosti. Použitý latex bol vysoký v bielkovine, ktorá spôsobuje alergiu na latex. Rukavice, ktoré sú v súčasnosti vyrábané, sú v proteínoch nižšie.
Avšak ľudia, ktorí boli senzibilizovaní a majú silnú alergiu na latex, môžu byť postihnutí aj v miestnosti s latexovými rukavicami alebo balónikmi.
Anapylaxia vyvolaná cvičením
Anafylaxia vyvolaná cvičením (EIA) je zriedkavým dôvodom anafylaxie, ku ktorej dochádza v dôsledku fyzickej aktivity. Spúšťacie cvičenie môže mať akúkoľvek formu, vrátane joggingu, tenisu, plávania, chôdze alebo dokonca náročných prác, ako je napríklad lopatkový sneh. Symptómy môžu začať s únavou, teplom, svrbením a začervenaním, zvyčajne v priebehu niekoľkých minút po začiatku cvičenia.
Príčina EIA nie je známa. Mnohí ľudia však majú iný spúšť, ktorý spolu s cvičením spôsobuje príznaky. Medzi tieto spúšťače patria lieky, potraviny, alkohol, poveternostné podmienky (horúce, studené alebo vlhké) a menštruácia. Zvyčajne cvičenie alebo špecifické spustenie samotné nespôsobí príznaky. Ak je však osoba vystavená spúšť a cvičenie, môžu sa objaviť príznaky EIA.
Lieky, ktoré hlásili, že spôsobujú EIA, zahŕňajú aspirín, ibuprofén a iné nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) . Mnohé potraviny (ak sú konzumované 24 hodín pred cvičením) súvisia s EIA, vrátane obilných zŕn, morských plodov, orechov, ovocia, zeleniny, mlieka a alkoholu. Niektorí ľudia s EIA ju spájajú s jedlom, ale neexistuje žiadne konkrétne jedlo, ktoré by vyvolalo príznaky.
Anafylaxia ústneho roztoče (palačinkový syndróm)
Ľudia alergickí na prachové roztoče zažili anafylaxiu v dôsledku konzumácie potravín kontaminovaných prachovými čiastkami. Tento vzácny syndróm dostal názov anafylaxia ústneho roztoče (OMA) alebo syndróm plastu. Roztoče sú bežnou príčinou alergických ochorení. Najčastejšie sa nachádzajú v posteľných materiáloch, koberci a čalúnenom nábytku, ale môžu tiež kontaminovať potraviny vyrobené z pšeničnej múky a iných obilných zŕn. Symptómy OMA sa zvyčajne vyskytujú v priebehu niekoľkých minút až hodín po jedle potravy kontaminovanej prachovými roztočmi.
OMA sa najčastejšie vyskytuje u mladších ľudí, ktorí majú iné alergické stavy, hoci sa môžu vyskytnúť u ľudí všetkých vekových kategórií. Nie je jasné, prečo viac ľudí nezažíva tento stav, vzhľadom na to, ako je bežná alergia na roztoče a ako často je múka pravdepodobne kontaminovaná roztočmi. U ľudí, o ktorých sa uvádza, že zaznamenali syndróm palacinky, takmer polovica (44%) mala v minulosti alergiu na nesteroidné protizápalové lieky (NSAID).
Urychúria vyvolaná za studena / anafylaxia
Zriedkavo môže expozícia ochorenia spôsobiť anafylaxiu. Ľudia, ktorí môžu byť citliví, majú väčšiu pravdepodobnosť, že by mali za studena vzniknutú žihľavku vyvolanú chladom.
Oneskorená alergia na červené mäso
Vzácny typ anafylaxie sa môže vyskytnúť u ľudí, ktorí boli uhryznutí kliešťom, ktoré nedávno krvilo z hospodárskeho zvieraťa. Títo ľudia sú senzibilizovaní na alfa-gal a potom môžu vyvinúť anafylaxiu, keď jedia červené mäso.
Rizikové faktory
Ľudia s alergiami na bežné spúšťače anafylaxie sú viac ohrození. Možno ste v minulosti mali lokalizované reakcie, ako je vyrážka. Mohli by ste vyvolať anafylaxiu v budúcich expozíciách. Ak ste v minulosti mali anafylaktickú reakciu, máte väčšie riziko opätovného podania. Budúce reakcie môžu byť ešte závažnejšie.
Ľudia s dokonca miernym astmou, ktorí sú vystavení riziku ťažkých alergických reakcií vrátane anafylaxie. Ak ste alergický na potraviny, lieky alebo hmyz, musíte prijať aj ďalšie opatrenia, ak máte aj astmu. To isté platí aj pre ľudí s inými chronickými ochoreniami pľúc, pretože respiračné symptómy sú pre nich ťažké počas anafylaxie. Ak máte zle kontrolovanú astmu alebo kardiovaskulárne ochorenie, máte viac riziko smrti v dôsledku anafylaxie.
Ľudia s kardiovaskulárnymi ochoreniami užívajúcimi beta-blokátory alebo alfa-adrenergné blokátory sú pri ďalšom riziku, ak sa u nich vyvinie anafylaxia, vystavení ďalšiemu riziku, pretože tieto lieky znižujú účinky adrenalínu, ktoré sa podávajú na zastavenie anafylaktickej reakcie.
Anaphylaxia liečba epinefrínom nesie vyššie riziko pre ľudí starších ako 50 rokov, pretože môže vyvolať srdcové komplikácie vrátane fibrilácie predsiení a infarktu myokardu.
Ste viac vystavený riziku anafylaxie, ak máte infekciu alebo sa zotavujete z jednej.
Mastocytóza je zriedkavý stav, v ktorom máte viac mastocytov, čo sú imunitné bunky, ktoré uchovávajú histamín a iné chemikálie. Tieto bunky sa môžu hromadiť v koži, vnútorných orgánoch a kostiach. Ak je vyvolaný alergénom, máte väčšie riziko anafylaxie, pretože počet buniek uvoľňujúcich tieto chemikálie.
zdroj:
> Anafylaxia. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468.
> Allergie liekov: anafylaktické reakcie (anafylaxia). Ústav pre kvalitu a efektívnosť v zdravotníctve. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK464181/.
> Idiopatická alergická informácia november 2017 . Anaphylaxis Campaign. https://www.anaphylaxis.org.uk/wp-content/uploads/2015/06/Idiopathic-Anaphylaxis-Factsheet-Nov-2017.pdf.
> Nwaru BI, Dhami S, Sheikh A. Idiopatická anafylaxia. Aktuálne možnosti liečby alergie . 2017; 4 (3): 312-319. doi: 10,1007 / s40521-017-0136-2.
> Sanchez-Borges M, Suarez Chacon R, Capriles-Hulett A, Caballo-Fonseca F, Fernandez-Caldas E. Anafylaxia Po požití roztočov: Anafylaxia palacinky. J Allergy Clin Immunol. 2013; 131: 31-5.