Príčiny nesprávneho čítania testov štítnej žľazy
Pri mnohých ochoreniach vrátane ochorenia štítnej žľazy sa pozrieme na laboratórne hodnoty na priamu liečbu. Avšak laboratórne hodnoty môžu byť omylom z ľubovoľného počtu dôvodov. Pri ochorení štítnej žľazy test štítnej žľazy stimulujúci hormón (TSH) sa stal tzv. Zlatým štandardným testom na hodnotenie funkcie štítnej žľazy, nie je však vždy presný. A liečenie vášho tela na základe falošného čítania môže mať za následok pocit zle.
Heterofilné protilátky sa považujú za jeden z dôvodov nesprávneho čítania týchto testov. Čo by ste mali vedieť o laboratórnych chybách a abnormálnych výsledkoch?
Príčiny abnormálnych výsledkov testov vo všeobecnosti
Zatiaľ čo často považujeme laboratórne testy za neomylné, pretože nám poskytujú konkrétne objektívne čísla, to nie je vždy prípad. V skutočnosti len na základe pravdepodobnosti ste pravdepodobne mali výsledok testu alebo dve, ktoré boli počas vášho života nepresné.
Pri testoch štítnej žľazy sa v súčasnosti považuje za významnú príčinu heterofilné protilátky. Začnime diskutovaním o týchto protilátkach, zvážte ďalšie možné príčiny abnormálnych testov a potom hovorte o tom, čo môžete urobiť a čo by ste mali vedieť, aby ste boli obhajcom vášho vlastného zdravia.
Heterofilné protilátky a falošné testy štítnej žľazy
V roku 2011 bolo každoročné stretnutie endokrinológov informované o tom, že heterofilné protilátky môžu predstavovať riziko chybných výsledkov testovania TSH.
Heterofilné protilátky sú tiež známe ako humánne protilátky proti živočíchom a sú vyvinuté ako výsledok expozície farmaceutickým prostriedkom odvodeným od živočíchov a protilátkovým terapiám.
Vývoj heterofilných protilátok je bežnejší, ak ste dostali krvné transfúzie, očkovanie alebo ak ste boli vystavení určitým zvieratám (nie domácim miláčikom).
Nie je isté, ako sú bežné heterofilné protilátky, ale odhady sa pohybujú od jedného percenta až po 80 percent populácie. Tento široký rozdiel v prevalencii súvisí s identifikáciou protilátok.
Nedávne zvýšenie prevalencie heterolídových protilátok
Je potrebné poznamenať, že prítomnosť heterofilných protilátok sa v roku 2010 pozoruhodne zvýšila. V abstraktnom zhrnutí na tomto stretnutí bolo zistené, že 4,4 percenta zo stoviek testovaných vzoriek boli ovplyvnené heterofilnými protilátkami. Z väčších obáv bolo, že abnormálne TSH by malo viesť k ďalšiemu testovaniu, ale testovanie sa vždy neuskutočňuje. Preto by prítomnosť týchto protilátok mohla mať vážne dôsledky.
Vplyv heterofilných protilátok
Vplyv heterofilných protilátok môže byť veľmi významný v tom, že rozhodnutia o liečbe sa často robia na základe hladiny TSH . Príznaky sú určite zvážené, ale zlatým štandardom zvyčajne zostáva TSH. Znamená to, že ľudia žijúci s poruchami štítnej žľazy by si mali uvedomiť tento potenciál kvôli abnormálnym výsledkom.
Kedy podozrievať Heterofilné protilátky
Vzhľadom na to, že TSH je zlatým štandardom pre vykonávanie zmien liekov na štítnu žľazu, ako viete, či máte heterofílne protilátky ovplyvňujúce vaše hladiny?
Zdá sa, že rozdiel medzi TSH a voľným T4 je punc. Každý, kto má príznaky nekonzistentné so svojimi príznakmi alebo neočakávané na základe svojej anamnézy alebo aktuálnej dávky lieku, by mal mať ďalšie testovanie.
Ďalšie možné príčiny falošných odčítaní testov štítnej žľazy
Okrem heterofilných protilátok existuje mnoho spôsobov, ktorými môžu laboratórne testy poskytnúť falošné čítania, od chýb vo vašej krvi až po zámeny v laboratóriu, pri chybách pri prepisovaní čísel. Vieme, že lekárske chyby sú časté a významnou príčinou choroby a dokonca aj smrti. Je pravdepodobné, že hrozné titulky, ktoré volajú lekárske chyby treťou hlavnou príčinou smrti, boli chybné, ale vzhľadom na to, že sa dokonca uvažovalo o tom, že červená vlajka je vašim vlastným advokátom a hovorí, ak sa vám niečo nezdá správne.
Napríklad, ak máte príznaky hypertyreózy a vaše laboratórne testy ukazujú, že ste hypothyroid a naopak. Niekedy je najlepšie urobiť opätovné spustenie laboratórneho testu alebo požiadať o iný test, ktorý by mohol odhaliť nesúlad a naznačiť možnú chybu.
Význam problému môže byť nadhodnotený
Hoci sa predpokladá, že odhady prítomnosti heterofilných protilátok sa zvyšujú, problém nemusí byť tak vážny ako prvé. Niektorí laboratórni odborníci tvrdia, že väčšina moderných testov obsahuje blokujúce protilátky, ktoré by odstránili problém s umelo vysokým TSH. Kým nie je zhoda, čo by ste mali vedieť?
Čo to znamená pre vás
Keď viete všetko, čo môžete urobiť, aby ste sa stali vlastným advokátom v starostlivosti o choroby štítnej žľazy? Či sa týkajú heterofilných protilátok alebo nejakej inej formy laboratórnej chyby, hovoriť so svojím lekárom, ak sa necítite dobre, je prvoradá. Ak ste už nejaký čas liečili hypotyreózu , môžete mať pocit, ako sa cítite, ak je dávkovanie lieku príliš vysoké alebo príliš nízke. Ak sa necítite dobre, urobte stretnutie.
Ak ste liečený na hypotyreózu a máte TSH, ktorý sa vráti zvýšene (vyššie), je pravdepodobné, že váš lekár zvýši Vašu dávku náhrady hormónov štítnej žľazy. Ak sú vaše zvýšené hladiny TSH v dôsledku heterofilných protilátok, toto zvýšenie dávky môže spôsobiť predávkovanie a hypertyroidizmus vyvolanú liekom . V zriedkavých prípadoch to spôsobilo závažnú tyreotoxikózu ( štítnu žľazu ).
Ak sa cítite dobre v náhradnej dávke a máte vysoký výsledok testu TSH, mali by ste požiadať svojho lekára, aby tiež vykonal testy Free T4 a Free T3 , aby skontroloval, či koreluje s vyššou hladinou TSH.
Ak nemáte ochorenie štítnej žľazy a máte zvýšenú TSH
Ak ste neboli diagnostikovaní ochorením štítnej žľazy a máte zvýšené TSH, mohlo by to byť veľmi pravdepodobné, že máte hypotyreózu. Koniec koncov, ochorenie štítnej žľazy je veľmi časté. Súčasne môžete mať heterofilné protilátky, ktoré spôsobujú eleváciu a môže to byť chybná diagnóza.
Ak sa to stane s vami, požiadajte svojho lekára o povolenie voľného T4 a voľných testov T3 na potvrdenie diagnózy hypotyreózy. Bez tejto kontroly by ste mohli byť chybne diagnostikovaný s hypotyreózou a začali liečbu, čo vedie k hypotyreóze spôsobenej liekom.
Bottom Line na Heterofilné protilátky a falošné TSH testy
Nie je jasné, aké sú bežné heterofilné protilátky v celej populácii, ale ak sú prítomné, môžu spôsobiť chybné vysoké hladiny TSH (na niektorých testoch, ale nie iných). Liečba na základe samotnej hladiny TSH môže viesť k hypertyreóze spôsobenej liekom, a to tak pre pacientov, ktorí sú liečení na hypotyreózu, tak aj pre tých, ktorí boli chybne diagnostikovaní s hypotyreózou na základe testu.
Ak je vaša TSH zvýšená a nemáte príznaky hypotyreózy (ak sa cítite dobre), požiadajte svojho lekára, aby skontroloval voľnú T4 a voľnú hladinu T3, aby spároval vaše čísla a hľadal rozdiely.
> Zdroje:
> Americká asociácia štítnej žľazy. 81. výročné zasadnutie. Abstrakt 103. 2011.
> Chin, K. a Y. Pin. Heterofilná protilátková interferencia s testom štítnej žľazy. Interná medicína . 2008. 47 (23): 2033-7.
> Lewndowski, K. Odd Výsledky testov funkčnosti štítnej žľazy: Rušenie verzus nesúlad. Výskum štítnej žľazy . 2013. 36 (dodatok 2): A37.
> Soleimanpour, S. Fulminant Porucha pečene spojená s oneskorenou identifikáciou štítnej žľazy spôsobenej heterolídovými protilátkami. Klinická diabetes a endokrinológia . 2015. 1:12.
Srichomkwun, P., Scherberg, N., Jaksic, J. a S. Refetoff. Diagnostická dilema v nesúhlasných testoch funkcie štítnej žľazy v dôsledku autoprotilátok štítnej žľazy. AACE klinické prípady . 2017. 3 (1): e22-e25.