Výskum poukazuje na prekvapivo vysokú koreláciu medzi syndrómom dráždivého čreva (IBS) a cukrovkou (laktóza, fruktóza a sorbitol). Ak máte čo do činenia s IBS, učenie sa o týchto štúdiách vám môže pomôcť určiť, či neznášanlivosť cukrov zohráva úlohu vo vašich príznakoch.
Neznášanlivosť laktózy
Laktózová intolerancia je stav, pri ktorom človek zažíva zažívacie príznaky po konzumácii mliečnych výrobkov.
Je to spôsobené nedostatkom enzýmu laktázy. Domnievame sa, že mnohí IBS pacienti by mali prospech z vylúčenia mliečnych výrobkov z ich stravy.
Jedna štúdia vo veľkom meradle porovnávala približne 500 pacientov s IBS s 336 pacientmi, ktorí boli diagnostikovaní ako pacienti s "intoleranciou na mlieko". Približne 70 percent jedincov v obidvoch skupinách testovalo pozitívnu intoleranciu laktózy na základe vodorovného dýchacieho testu (HBT) ,
Autori dospeli k záveru, že kvôli tomuto vysokému percentu sa má HBT rutinne podávať všetkým pacientom, u ktorých sa predpokladá, že trpia IBS. Bohužiaľ, táto konkrétna štúdia nezahŕňala zdravú kontrolnú skupinu.
Kombinácie cukrových neznášanlivosti
Malá štúdia skúmala vzťah medzi neznášanlivosťou cukrov a funkčným ochorením čriev . Konkrétne sa v štúdii zúčastnilo 25 pacientov, ktorí absolvovali test vodíkových dychov po pití rôznych roztokov. Tieto zahŕňali laktózu, fruktózu, sorbitol, sacharózu a kombináciu fruktózy a sorbitolu.
Deväťdesiat percent účastníkov štúdie bolo pozitívnych na najmenej jednu cukrovú intoleranciu. Po obmedzenom výskyte škodlivých látok v stravovaní 40% pacientov zaznamenalo výrazné zlepšenie symptómov.
Oveľa väčšia štúdia skúmala aj intoleranciu laktózy, fruktózy a sorbitolu u pacientov s funkčnými poruchami čriev.
Z 239 pacientov bolo 94 splnených diagnostických kritérií pre IBS , zatiaľ čo zvyšok bol zaradený do skupiny s funkčnými ťažkosťami.
Pri použití testovania vodíkom a metánom bolo zistené, že 90 percent subjektov trpí nejakým druhom neznášanlivosti. Veľká časť vykazovala intoleranciu na viac ako jeden druh cukru. Pri diétnych obmedzeniach približne polovica jedincov v každej skupine zaznamenala významné zlepšenie symptómov.
Úloha bakteriálneho nadmerného množstva čreva
Alternatívna perspektíva pochádza od výskumníkov, ktorí tvrdia, že bakteriálny nadmerný rast tenkého čreva (SIBO) je hlavným faktorom pri IBS symptomatológii. Táto teória tvrdí, že SIBO môže byť diagnostikované pomocou testovania vodíkom dychom po požití laktulózy, cukru, ktorý naše telá nedokážu tráviť.
Predpokladá sa, že ak sa hladina vodného dychu zvýši skoro po tom, ako osoba pije roztok laktulózy, je to dôkaz toho, že baktérie sú prítomné v tenkom čreve . Na druhej strane spôsobuje fermentáciu, ktorá vedie k dehydrovaniu vodíka.
Na podporu tejto teórie jedna štúdia zistila, že mnohí jedinci, ktorí testovali pozitívnu intoleranciu laktózy s použitím vodíkového dychového testu, tiež testovali pozitívne na laktulózové dychové testy.
To naznačuje, že základným problémom bola SIBO a nie intolerancia laktózy .
Väčšia štúdia testovala 98 pacientov s IBS na prítomnosť SIBO a cukrovej neznášanlivosti. Šesťdesiatpäť percent týchto IBS pacientov malo pozitívny výsledok na SIBO na základe laktulózového testu. U týchto pacientov bolo po požití laktózy, fruktózy a sorbitolu výrazne pravdepodobnejšie, že majú pozitívne vodné dychové testy , než pacienti, u ktorých sa nepozoroval, že trpia SIBO.
Pacienti SIBO boli následne liečení antibiotikami až do okamihu, keď už nevykazovali pozitívnu odpoveď na laktulózový test. U týchto pacientov sa zistilo, že je podstatne menej pravdepodobné, že budú stále testovať pozitívne na intoleranciu laktózy, fruktózy a sorbitolu.
Výskumníci dospeli k záveru, že SIBO môže byť skôr príčinou testovania pozitívnej intolerancie než skutočnou neznášanlivosťou týchto cukrov.
Spodný riadok
Hoci sa môže vyskytnúť nejaká debata o skutočnom základnom probléme, tieto výskumné zistenia jasne ukazujú, že existuje vzťah medzi neznášanlivosťou cukrov a IBS. Ak trpíte IBS, je určite dôležité posúdiť úlohu, ktorú môžu zohrávať príznaky laktózy, fruktózy, intolerancie sorbitolu, ako aj SIBO.
Dobré miesto na začiatku je mať rozhovor s lekárom, aby ste zistili, či vám môže byť indikovaná nejaká forma diagnostických testov na intoleranciu cukrov. Možno budete tiež chcieť zvážiť vedenie denníka potravín a vyskúšať elimináciu stravy, či obmedzujúce cukry vám pomôžu cítiť sa lepšie.
> Zdroje:
> Fernandez-Banares F, et.al. Malabsorpcia cukru vo funkčnom ochorení čriev: klinické dôsledky. American Journal of Gastroenterology. 1993; 88: 2044-2050.
> Goldstein R, > Bravermna > D, Stankiewicz H. Malabsorpcia uhľohydrátov a účinok obmedzenia stravy na príznaky syndrómu dráždivého čreva a sťažnosti funkčných čriev. Časopis pre lekárske združenia Izrael. 2000; 2: 583-587.
> Vernia P, DiCamillo M, Marinaro V. Malabsorpcia laktózy, syndróm dráždivého čreva a samovoľne hlásená intolerancia mlieka. Tráviaci a pečeňový ochorenie. 2001; 33: 234-239.
> Pimental M, Kong Y, Park S. Test dýchania na vyhodnotenie intolerancie laktózy v syndróme dráždivého čreva koreluje s testovaním laktulózy a nemusí odrážať skutočnú malabsorpciu laktózy. American Journal of Gastroenterology. 2003; 98: 2700-2704.
> Nucera >, G. a kol. Abnormálne dychové testy na laktózu, > fruktózu, > a sorbitol v syndróme dráždivého čreva môžu byť vysvetlené malým črevným bakteriálnym nadmerným rastom. Alimentárna farmakológia a terapeutika. 2005; 21: 1391-1395.