Zdravá funkcia štítnej žľazy je základom zdravého reprodukčného systému, ako aj schopnosť úspešne otehotnieť, prekvitnúť počas tehotenstva a poskytnúť zdravé dieťa. Tu je 10 problémov súvisiacich s štítnou žľazou, ktoré môžu ovplyvniť vašu schopnosť mať zdravé dieťa.
1. Nedostatok ovulácie
Ak máte nediagnostikovanú alebo zle liečenú stav štítnej žľazy, máte väčšie riziko, že budete mať to, čo je známe ako "anovulačný cyklus", cyklus, keď neuvoľníte vajíčko.
Ak sa vajíčko neuvoľní, nemôže dôjsť k počatiu a tehotenstvu. Mysli na to; stále máte menštruačné obdobia, dokonca aj počas anovulačných cyklov. Nemôžete však otehotnieť.
Ak sú štúdie štítnej žľazy správne diagnostikované a liečené, môže sa znížiť riziko vzniku anovulačných cyklov.
Jedným zo spôsobov, ako identifikovať anovulačné cykly, je súprava prediktora ovulácie, ktorá meria nárast jednotlivých hormónov, ku ktorému dochádza okolo ovulácie. Môžete tiež použiť manuálnu alebo elektronickú metódu monitorovania plodnosti , vrátane mapovania teploty, aby ste identifikovali príznaky, ktoré môžu indikovať ovuláciu.
Ak sa vaše problémy so štítnou žľazou vyriešia, majte na pamäti, že existujú ďalšie možné príčiny anovulačných cyklov, ktoré by ste mali preskúmať so svojím lekárom. Medzi tieto dôvody patrí dojčenie; perimenopauzálne zmeny; adrenálna dysfunkcia; nechutenstvo; ovariálne problémy vrátane nízkej rezervy vajec alebo autoimunitné ataky na vaječníky; a syndrómom polycystických ovárií (PCOS).
2. Poruchy luteálnej fázy
Ak máte nediagnostikované, neliečené alebo nedostatočne liečené problémy so štítnou žľazou, máte väčšie riziko vzniku defektov luteálnej fázy. Vaša luteálna fáza je druhá polovica menštruačného cyklu po ovulácii a začiatkom vášho menštruačného cyklu.
Je to počas tejto luteálnej fázy, po uvoľnení vajíčka, že začína svoju cestu cez vajíčkovody, kde môže byť oplodnené spermiami, počnúc tehotenstvom.
Za normálnych okolností sa toto oplodnené vajíčko potom dostane do maternice, kde implantuje do maternicovej výstelky - známej ako endometrium - a tehotenstvo pokračuje.
Čas potrebný po ovulácii - pri príprave maternicovej výstelky, oplodnení vajíčka a úspešnej implantácii - trvá približne 13 až 15 dní. Ak nie je implantované žiadne oplodnené vajíčko, hormonálny proces prechádza do činnosti a spúšťa uvoľňovanie maternicovej výstelky ako normálne menštruačné obdobie.
Ak je však vaša luteálna fáza príliš krátka, nie je dostatok času na to, aby oplodnené vajíčko úspešne implantovalo pred hormonálnym signálom, aby sa zbavila výstelky. Keď k tomu dôjde, napriek úspešnej koncepcii, oplodnené vajíčko nemôže implantovať a namiesto toho skončí vylúčené spolu s menštruačnou krvou.
Luteal fázy defekty môžu byť identifikované prostredníctvom plodnosť grafov - Zaťaženie vašej plodnosti autor Toni Wechsler má vynikajúce zdroje, ktoré vám pomôžu naučiť, ako graf plodnosť znamení. V niektorých prípadoch môže Váš lekár otestovať hormón stimulujúci folikuly (FSH), luteinizačný hormón (LH) a hladinu progesterónu, aby pomohol identifikovať defekty luteálnej fázy.
Správna diagnostika a liečba štítnej žľazy môže u niektorých žien vyriešiť chyby luteálnej fázy.
U niektorých žien však môže byť vinník nedostatočný progesterón. Progesterón je potrebný na vytvorenie zdravého maternicového obloženia. V takýchto prípadoch pomohol doplnkový progesterón niektorým ženám mať zdravé tehotenstvo a dieťa.
3. Zvýšené hladiny prolaktínu / hyperprolaktinémia
Váš hypotalamus produkuje hormón nazývaný hormón uvoľňujúci hormóny štítnej žľazy alebo TRH. Úlohou TRH je zasa stimulovať hypofýzu, aby produkovala hormón stimulujúci štítnu žľazu alebo TSH. TSH potom stimuluje štítnu žľazu, aby produkoval viac hormónov štítnej žľazy.
Ak štítna žľaza nefunguje správne, môžu sa vytvoriť vysoké hladiny TRH.
Tento nadbytok TRH môže naopak spustiť hypofýzu, aby tiež uvoľnil hormón nazývaný prolaktín. Prolaktín je hormón, ktorý podporuje produkciu mlieka.
Tento stav - známy ako hyperprolaktinémia - môže mať niekoľko účinkov na vašu plodnosť vrátane nepravidelného ovulácie a anovulačných cyklov. Je to vyššia hladina prolaktínu počas dojčenia, ktorá pomáha zabrániť tomu, aby niektoré ženy otehotnevali počas dojčenia.
Zaznamenávanie menštruačného cyklu a znakov plodnosti - spolu s krvným testom, ktorý meria hladinu prolaktínu - pomôže vášmu lekárovi diagnostikovať hyperprolaktinémiu. Ak správna diagnostika a liečba štítnej žľazy nerieši problém s prolaktínom, predpisujú sa niektoré lieky - vrátane bromokriptínu alebo kabergolínu - a môžu pomôcť znížiť hladinu prolaktínu a obnoviť normálne cykly a ovuláciu.
4. Skorá perimenopauza / menopauza
Ak máte autoimunitnú podmienku štítnej žľazy, ako je napríklad Hashimotova choroba, výskum ukazuje, že čelíte mierne zvýšenému riziku vzniku skorého nástupu menopauzy . V Spojených štátoch je priemerný vek menopauzy - definovaný ako bod, kedy bol celý rok od posledného menštruačného obdobia - 51. Perimenopauza je definovaná ako časový rámec, kedy sa hormonálne hladiny menia a klesajú - niekedy trvajú až 10 rokov pred menopauzou. U niektorých žien s nediagnostikovanými, neošetrenými alebo nedostatočne liečenými stavmi štítnej žľazy môže perimenopauza začať skôr a menopauza sa môže vyskytnúť v mladšom veku, čím sa skracuje rodičovský vek a dochádza k zníženiu plodnosti v mladšom veku.
Ak trpíte perimenopauzálnymi zmenami, môžete vykonať hodnotenie plnej plodnosti, vrátane hodnotenia ovariálnej rezervy, FSH, LH a iných hormónov, aby Váš lekár mohol posúdiť stav plodnosti. Na základe zistení môže váš lekár uviesť odporúčania týkajúce sa toho, či ste kandidátom na prirodzené počatie alebo že budete chcieť vykonávať asistovanú reprodukciu.
5. Otázky konverzie pregnenolone
Hormon štítnej žľazy zohráva dôležitú úlohu pri premene cholesterolu na hormón pregnenolón. Pregnenolón je prekurzorový hormón, ktorý sa prevádza na progesterón, estrogén, testosterón a DHEA. Keď nemáte dostatok hormónov štítnej žľazy, môžete mať nedostatky v týchto ďalších kľúčových hormónoch. Najmä nedostatky v progesteróne a estrogéne môžu narušiť správne fungovanie menštruačného cyklu a narušiť vašu plodnosť.
Testy na pregnenolón, progesterón, estrogén, testosterón a DHEA môžu vyhodnotiť nedostatky týchto hormónov a ak sa pokúšate otehotnieť a máte pozoruhodné nedostatky, lekár môže odporučiť hormonálnu náhradu ako podporu pri vašom úsilí o zdravé tehotenstvo.
6. Estrogén a vaša štítna žľaza
Spojenie medzi funkciou estrogénu a štítnej žľazy je komplikované. Estrogén súťaží s hormonom štítnej žľazy, aby sa pripojil k miestam receptorov štítnej žľazy vo vašom tele. Keď máte nadbytok estrogénu, môže skutočne zablokovať schopnosť hormónu štítnej žľazy presunúť sa do buniek. Či už užívate lieky na predpis, ktoré obsahujú estrogén, alebo máte nerovnováhu v estrogéne, ktorá je známa ako dominancia estrogénu, nadbytok estrogénu môže narušiť hormonálnu rovnováhu štítnej žľazy a poškodiť vašu plodnosť, dokonca aj keď hladiny krvných testov štítnej žľazy sa zdajú byť normálne ,
Vyhodnotenie hladín estrogénu a progesterónu môže vykonať lekár a ak máte nadbytok estrogénu, lekár Vám môže poskytnúť poradenstvo a liečbu, aby vrátil tento hormón do rovnováhy, pomohol zlepšiť vašu plodnosť a šancu na úspešné tehotenstvo.
7. Pohlavný hormón viažuca globulín (SHBG) nerovnováha
Ak máte nediagnostikovanú alebo nedostatočne liečenú hypotyreózu, môžete mať tiež znížené hladiny globulínu viažuceho pohlavné hormóny, známeho ako SHBG. SHBG je proteín, ktorý sa viaže na estrogén. Keď je váš SHBG nízky, hladina estrogénu môže byť príliš vysoká. Nadmerný estrogén môže okrem vzniku diskriminácie, ktorá sa práve diskutuje, tiež narušiť rast a vývoj vašich folikulov a zasahovať do migrén FSH a LH spojených s ovuláciou. Ak máte nediagnostikovanú alebo nesprávne liečenú hypertyreódiu, vaše SHBG môže byť zvýšené, čo môže znížiť váš progesterón, situáciu, ktorá môže viesť aj k dominancii estrogénu.
SHBG sa môže merať krvným testom, aby ste zhodnotili, či nedostatok alebo nadbytok ovplyvňuje Vašu plodnosť.
8. Výzva štítnej žľazy v prvom trimestri
Počas tehotenstva sa normálna štítna žľaza rozširuje na to, že je schopná produkovať viac hormónov štítnej žľazy pre matku i dieťa. Hormon štítnej žľazy má zásadný význam pre vývoj neurologického a mozgového vývoja dieťaťa a je najdôležitejšie počas prvého trimestra, keď vaše dieťa stále vyvíja štítnu žľazu schopnú produkovať vlastný hormón. Počas tohto prvého trimestra sa dieťa spolieha na vás pre všetky základné hormóny štítnej žľazy. Po približne 12 až 13 týždňoch sa vyvinie fetálna štítna žľaza a vaše dieťa produkuje určitý hormón štítnej žľazy, ako aj hormón štítnej žľazy od vás cez placentu. Keď ste tehotná, zvyšuje sa dopyt po hormónoch štítnej žľazy, až kým sa vaše dieťa nenarodí.
Ak je vaša štítna žľaza nejakým spôsobom narušená - napríklad atrofizovaná kvôli Hashimotovej chorobe a neschopná zväčšiť a produkovať viac hormónov štítnej žľazy - štítna žľaza nemusí byť schopná poskytnúť dostatočný hormón pre dieťa. To má za následok zhoršenie hypotyreózy matiek, čo je situácia, ktorá je spojená so zvýšeným rizikom potratu, pôrodu a predčasného pôrodu.
Kľúčovým usmernením je, že v ideálnom prípade by choroba štítnej žľazy mala byť diagnostikovaná a vhodne liečená pred počatím. A ak ste liečený na hypotyreózu a plánujete otehotnieť predtým, ako otehotniete, vy a váš lekár by ste mali mať plán na potvrdenie vášho tehotenstva čo najskôr a na zvýšenie dávky náhrady hormónov štítnej žľazy ihneď po potvrdení tehotenstva ,
9. Potreba jódu
Diétny jód je kľúčovým stavebným kameňom pre produkciu thyroidného hormónu vo vašom tele. Ako bolo uvedené v texte, tehotenstvo vyžaduje zvýšenie štítnej sily a zvýšenie produkcie hormónu štítnej žľazy tak, aby vyhovovalo potrebám matky aj dieťaťa. Výskum ukazuje, že tehotná žena má 50-percentný nárast dennej potreby jódu, aby mohla zvýšiť produkciu hormónov štítnej žľazy.
Zatiaľ čo väčšina žien vo fertilnom veku v Spojených štátoch nie je jódový deficit, percento, ktoré je na vzostupe. Podľa Národného prieskumu zdravotného stavu a výživy (NHANES) je približne 15 percent žien v plodnom veku v súčasnosti nedostatočne jódových a niektoré štúdie zistili ešte vyššie miery v určitých oblastiach národa.
Endokrinológovia odporúčajú, aby ženy doplnili aspoň 150 μg jódu, od predčasného dojčenia až po dojčenie. Jednoduchý spôsob, ako zabezpečiť dostatok jódu, je začať užívať prenatálny vitamín, ktorý obsahuje jód skôr, ako začnete plánovať otehotnieť a pokračovať v jeho užívaní až do skončenia dojčenia.
Inteligentní lekári často odporúčajú, aby ste pred koncepciou testovali hladiny jódu a pred tým, ako sa pokúsite otehotnieť, riešiť akékoľvek nedostatky jódu.
Dôležitá poznámka: Nevysvetliteľne väčšina prenatálnych vitamínov na predpis a mnoho prenatálnych vitamínov neobsahujú žiadny jód. Budete musieť opatrne kontrolovať štítky, aby ste sa uistili, že váš prenatálny vitamín obsahuje jód.
Majte tiež na pamäti, že niektoré prenatálne vitamíny obsahujú aj železo a vápnik. Ak áno, budete musieť vziať ich najmenej 3 až 4 hodiny od vašej liečby štítnej žľazy, aby sa zabránilo akejkoľvek interakcie s liekom štítnej žľazy, ktorý znižuje vstrebávanie a účinnosť.
10. Štítna žľaza a asistovaná reprodukcia
Ak sledujete liečbu plodnosti a asistovanú reprodukciu (ART), uvedomte si, že ART dodáva štítnu žľazu. Štúdie ukázali, že potreba zvýšeného hormónu štítnej žľazy nastane skôr a je väčšia u žien podstupujúcich ART v porovnaní s nezaostávaným počatím. Ak máte hypotyreózu a na substitučnú liečbu hormónov štítnej žľazy, plánujte, aby sa vaše dávkovanie štítnej žľazy upravilo čo najrýchlejšie a čo najagresívnejšie.
Dôležitá poznámka: nepredpokladajte, že váš lekár na plodnosť bude na vrchole vašej štítnej žľazy. Prekvapujúco niektorí lekári a kliniky plodnosti nevenujú veľkú pozornosť testovaniu štítnej žľazy alebo manažmentu ochorenia štítnej žľazy počas predkoncepcie, ART alebo raného tehotenstva. Budete sa musieť ubezpečiť, že váš lekár alebo klinika plodnosti je štítnej žľazy a máte v pláne zabezpečiť, aby vaša štítna žľaza nezasahovala do úspešnosti liečby ART alebo zdravého tehotenstva.
Ďalšie kroky
Jedným z najlepších krokov, ktoré môžete urobiť, je ubezpečiť sa, že váš lekár, gynekológ, praktik v oblasti štítnej žľazy a doktor pre plodnosť, pokiaľ je to možné, sú informovaní o ochorení štítnej žľazy a budú s vami spolupracovať na každom kroku, aby zabezpečili optimálne zdravie štítnej žľazy ,
Výskum ukázal, že mnohí pôrodníci nie sú obzvlášť dôležití pri riadení tehotenstva u pacientov so štítnou žľazou. V skutočnosti jeden prieskum gynekológov zistilo, že len 50 percent lekárov cíti, že dostali "primeraný" tréning pri zvládaní porúch štítnej žľazy počas tehotenstva. Mnohí endokrinológovia sú podobne nepripraveni na liečbu ochorenia štítnej žľazy u ich tehotných pacientov. Možno budete chcieť vyšetriť, ak máte svojho reprodukčného endokrinologa, lebo títo špecialisti majú skôr vedomosti o tom, ako štítna žľaza ovplyvňuje plodnosť a tehotenstvo.
> Zdroje:
> Abalovich, Marcos, et. al. "Riadenie dysfunkcie štítnej žľazy počas tehotenstva a po pôrode: Usmernenie klinickej praxe v endokrinnej spoločnosti." Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 92 (8) (Dodatok): 2007. S1-S47. dva: 10.1210 / jc.2007-0141.
> Americká akadémia pôrodníkov a gynekológov. 2002. "Usmernenie: Štúdium štítnej žľazy v tehotenstve". Pracovný bulletin č. 37 100 (2) (august): 387-96. http://journals.lww.com/greenjournal/Fulltext/2002/08000/ACOG_Practice_Bulletin_No_37_Thyroid_Disease_in.47.aspx.
> Braverman, Lewis E. a Robert D. Utiger. 2005. Werner a Ingbar's Štítná žľaza: Základný a klinický text, 9. vyd. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
> Kapr, HJ, C. Selmi a Y. Shoenfeld. "Autoimunitné základy neplodnosti a straty tehotenstva." Journal of Autoimmunity 38 (2-3) (máj 2012.): J266-J274. dva: 10.1016 / j.jaut.2011.11.016.
> De Groot, Leslie, et. al. "Riadenie dysfunkcie štítnej žľazy počas tehotenstva a po pôrode: Usmernenie klinickej praxe v endokrinnej spoločnosti." Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 97 (8) (august 2012): 2543-65. dva: 10.1210 / jc.2011-2803.
> Leung, Angela M., Elizabeth N. Pearce a Lewis E. Braverman. 2009. "Obsah jódu prenatálnych multivitamínov v Spojených štátoch." New England Journal of Medicine 360 (február): 939-40. dva: 10.1056 / NEJMc0807851.