Je Vaše srdce spáleniny medicína spôsobuje váš IBS?
Mohli by vaše lieky na pálenie záhy prispieť k vašim IBS príznakom ? Výskumníci skúmajú možný vzťah medzi použitím inhibítorov protónovej pumpy (PPI) a bakteriálneho nadmerného množstva tenkého čreva (SIBO). Vzhľadom na to, že SIBO je dôvodom pre niektoré prípady IBS , každý vzťah medzi troma hodnotami stojí za to pozrieť sa.
Čo sú PPI?
PPI sú lieky, ktoré účinkujú potláčaním sekrécie žalúdočnej kyseliny.
Sú predpísané na liečbu rôznych zdravotných stavov vrátane gastroezofageálneho refluxu (GERD) a peptických vredov. Hoci mnoho PPI vyžaduje predpis, existujú niektoré, ktoré sú voľne predajné. Nasledujú niektoré príklady PPI:
- Aciphex
- Dexilent
- Kapidex
- Nexium
- Prevacid
- Prilosec
- Protonix
- Zegerid
Hoci sú PPI všeobecne považované za bezpečné, predstavujú malé riziko zápalu pľúc, ako aj možné riziko infekcie C difficile .
Čo je SIBO?
SIBO je stav, v ktorom je v tenkom čreve nadmerné množstvo črevných baktérií . Tieto baktérie pôsobia na uhľohydráty, ktoré konzumujete, čo vedie k fermentácii a zápalu v črevách. Symptómy SIBO zahŕňajú:
- Bolesť brucha
- nadúvanie
- Hnačka
- nadúvanie
- nadúvanie
Spojenie medzi IBS a SIBO zostáva trochu kontroverzné. Je to čiastočne spôsobené ťažkosťami s presnou diagnózou SIBO.
Konečnejšiu diagnózu možno urobiť priamou tkanivovou kultúrou, avšak v praxi sú pacienti s vyššou pravdepodobnosťou diagnostikovaní pomocou vodíkového dychového testu , menej invazívnym, ale menej spoľahlivým testom. Hoci niektoré odhady dosahujú pomerne vysokú úroveň, pokiaľ ide o prekrytie medzi IBS a SIBO, je pravdepodobnejšie, že SIBO zohráva úlohu len v podskupine pacientov s IBS.
Druhým problémom je, že nie všetci súhlasia s SIBO, že ide o chorobu. Mnoho ľudí môže mať dôkaz o SIBO bez akýchkoľvek príznakov. Preto SIBO ešte nie je dobre pochopené a najviac, o čom sa dá povedať, je, že ide o pozorovanie, ktoré sa príležitostne používa na diagnostikovanie príznakov osoby.
Výskum možného spojenia medzi použitím PPI a SIBO
Teória, že použitie PPI prispieva k rozvoju SIBO, je založená na skutočnosti, že kyselina žalúdka je jedným z faktorov, ktorý slúži na zabránenie nadmernej tvorbe baktérií v tenkom čreve. Preto znížená žalúdočná kyselina pochádzajúca z používania PPI, zatiaľ čo slúži na liečbu pálenia záhy a vredov, môže spôsobovať problémy v procese trávenia .
V skutočnosti výskum ukázal, že zníženie žalúdočnej kyseliny môže zvýšiť množstvo baktérií v tenkom čreve. Čo nie je tak jasné, je to, či toto zvýšenie vedie k rozvoju SIBO a jeho symptómov.
V jednej štúdii bolo približne polovica pacientov, ktorí dlhodobo užívali PPI, pozitívne pre SIBO. Ich príznaky mali tendenciu postupne zvyšovať závažnosť v priebehu času, pričom príznaky začínajú mierne počas prvých šiestich mesiacov, ale v priebehu času sa zvyšujú na stredné a ťažké.
Medzi primárne hlásené symptómy boli nadúvanie a hnačka, zatiaľ čo malé percento pacientov hlásilo zápchu a bolesť brucha.
V menšej štúdii boli jedinci, ktorí mali neerozívnu GERD (NERD) a ktorí neoznámili žiadne príznaky čriev, dostali PPI počas šiestich mesiacov. Po ôsmich týždňoch liečby sa takmer polovica pacientov sťažovala na nadúvanie, zatiaľ čo menšie počty sa sťažovali na plynatosť, bolesť brucha a hnačku. Po šiestich mesiacoch liečby približne jedna štvrtina pacientov testovala pozitívne na SIBO dychovým testom a približne jedna pätina pacientov spĺňala kritériá diagnostiky IBS .
Metaanalýza na tomto subjekte zistila, že v štúdiách, ktoré používali tkanivové kultúry na diagnostikovanie SIBO, ale v tých, ktoré používali dychový test, existovali dôkazy o spojení PPI / SIBO. Je zrejmé, že je potrebný ďalší výskum, s určitou vyššou konzistentnosťou v zmysle diagnostikovania SIBO.
Spodný riadok
Kým sa lepšie pochopí SIBO alebo sa nevyvinú definitívne diagnostické testy, nemožno dospieť k záveru, že existuje akékoľvek pripojenie PPI / SIBO / IBS. Ak máte akékoľvek obavy týkajúce sa spojenia medzi PPI a IBS, prediskutujte problém so svojím lekárom.
zdroj:
Porovnaj, D. a kol. "Účinky dlhodobej liečby PPI na produkciu symptómov čriev a SIBO." European Journal of Clinical Investigation 2011 41: 380-386.
Johnson, D. & Oldfield, E. "Hlásené vedľajšie účinky a komplikácie dlhodobého použitia inhibítora protónovej pumpy: rozmazanie dôkazov", Clinical Gastroenterology and Hepatology 2013 11: 458-464.
Lo, W. & Walter, W. "Použitie inhibítora protónovej pumpy a riziko malého intestinálneho bakteriálneho nadmerného výrastu: metaanalýza" Klinická gastroenterológia a hepatológia 2013 11: 483-490.
Lombardo, L., et.al. "Zvýšená incidencia malého intestinálneho bakteriálneho nadmerného množstva počas inhibície protónovej pumpy" Klinická gastroenterológia a hepatológia 2010 8: 504-508.
Minocha, A. & Adamec, C. (2011) Encyklopédia tráviaceho systému a poruchy trávenia (2. vydanie) New York: Fakty o súbore.