Ak vám lekár povedal, že máte pľúcnu hmotu, môže to byť strašné. Čo znamenajú lekári, keď hovoria "pľúcna masa", aké sú možné príčiny, aké sú šance na rakovinu pľúc a aké testy možno odporúčať na určenie príčiny?
definícia
"Pľúcna masa" je definovaná ako abnormálna škvrna alebo oblasť v pľúcach, ktorá je väčšia ako 3 cm (1 ½ palca) .
Ak je bod (alebo škvrny) menší ako 3 cm v priemere, je namiesto toho nazývaný " pľúcny uzlík ". Najčastejšie príčiny pľúcnej hmoty sa líšia od pľúcnych uzlín, ako aj pravdepodobnosť, že abnormalita môže byť rakovina.
príčiny
Ako bolo uvedené vyššie, pojem pľúcna uzlina sa používa na opis menších abnormálnych oblastí v pľúcach ako na pľúcnu hmotu. Celkovo je šanca, že pľúcna uzlina je benígna, väčšia ako šanca, že je malígna (rakovinová),
Bohužiaľ, najčastejšou príčinou hmotnosti v pľúcach je jeden z typov rakoviny pľúc . Predtým, než sa príliš rozrušíte pri čítaní, existujú však benígne príčiny pľúcnej hmoty. A aj keď ide o rakovinu pľúc, liečba aj prežitie sa v posledných rokoch zlepšili. Počas čítania si to pamätajte, najmä ak poznáte niekoho, kto má rakovinu pľúc pred viac ako rokmi alebo dvoma rokmi. V niektorých prípadoch môže byť pokročilý karcinóm pľúc (rakovina pľúc štádia 4) takmer považovaný za chronické ochorenie.
A lieky na imunoterapiu (prvé schválené v roku 2015 a teraz 4 dostupné) môžu niekedy viesť k "trvalej reakcii" (onkológie lingo možno aj k liečbe) pre ľudí s dokonca aj najpokročilejšími štádiami ochorenia.
Rakovina pľúc je príliš častá a v súčasnosti je hlavnou príčinou úmrtí na rakovinu u mužov a žien v Spojených štátoch.
Rakovinu pľúc sa môže vyskytnúť aj u ľudí, ktorí nikdy nefajčili, a v skutočnosti väčšina (približne 80%) ľudí, ktorí v súčasnosti vyvíjajú rakovinu pľúc, nefajčí; sú buď bývalí fajčiari alebo nikdy nefajčili. Aspoň 20 percent žien, u ktorých sa rozvinie rakovina pľúc, nikdy nefajčilo jednu cigaretu. Na rozdiel od zníženia rakoviny pľúc u starších mužov sa u jednej skupiny ľudí výrazne zvyšuje rakovina pľúc: mladé, nikdy nefajčiarske ženy. To znamená, že existujú benígne (bez rakoviny) príčiny pľúcnych hmôt.
Niektoré príčiny pľúcnej hmoty zahŕňajú:
- Rakovina pľúc.
- Iné druhy rakoviny. Niektoré druhy rakoviny, ktoré sa môžu objaviť ako hmota v pľúcach, zahŕňajú lymfómy a sarkómy.
- Benígne (nerakovinové) pľúcne nádory, ako sú hamartómy , najbežnejší typ benigneho pľúcneho nádoru.
- Metastázy (šírenie) rakoviny z iných oblastí tela do pľúc. Najbežnejšie druhy rakoviny, ktoré sa šíria do pľúc a môžu spôsobiť pľúcnu hmotu alebo hmoty, zahŕňajú rakovinu prsníka, rakovinu hrubého čreva, rakovinu močového mechúra a rakovinu prostaty.
- Pľúcne abscesy. Abscesy sú infekcie, ktoré boli "zrazené" a obsiahnuté v tele.
- AV malformácie. AV malformácia je abnormálne spojenie medzi tepnami a žilami, ktoré sú zvyčajne prítomné od narodenia.
- Lipoidná pneumónia.
- Infekcia. Plesňové infekcie, ako je kokcidiomykóza a blastomykóza a parazitické infekcie, ako je echinokok (hydatidové cysty), môžu spôsobiť pľúcnu hmotu.
- Pľúcna aneuryzma. Vypuknutie v tepnách, ktoré prechádzajú zo srdca do pľúc, sa môže objaviť ako hmotnosť pri zobrazovacích testoch.
- Amyloidóza. Amyloidóza je tvorba abnormálnych proteínov, ktoré tvoria hmotu.
Odkaz na rakovinu
Pravdepodobne najpravdepodobnejšia diagnóza, ak máte pľúcnu hmotu, je rakovina pľúc. Napriek tomu existuje veľa nerakovinových príčin, ako bolo uvedené vyššie. Pľúcna hmotnosť je pravdepodobnejšie rakovinová, ak je na zobrazovacej správe popísaná ako " brúsené sklo ", zatiaľ čo nález " kalcifikácií " je bežnejší u benígnych nádorov.
Ak je nádor označený ako " kavitárny ", je tiež pravdepodobnejšie, že bude benígny. História fajčenia alebo práca v povolaniach s vystavením účinkom rakovinotvorných látok zvyšuje pravdepodobnosť, že nádorom je rakovina.
Otázky, ktoré by mohol váš lekár požiadať
Prvá vec, ktorú Vám bude lekár robiť, je starostlivá história a fyzická starostlivosť. Niektoré z otázok, ktoré môže položiť, zahŕňajú:
- Už ste niekedy fajčili?
- Už ste cestovali nedávno?
- Aké ďalšie zdravotné ťažkosti máte?
- Máte rodinnú anamnézu akýchkoľvek zdravotných problémov vrátane rakoviny pľúc a iných pľúcnych stavov?
- Boli ste vo vašej domácnosti vystavení zvýšenej hladine radónu? ( Radón je druhou hlavnou príčinou rakoviny pľúc.)
- Máte nejaké príznaky, ako je pretrvávajúci kašeľ , vykašliavanie krvi , dýchavičnosť , bolesť v oblasti pľúc , ramena alebo chrbta , alebo ste mali nevysvetliteľnú stratu hmotnosti ?
diagnóza
V závislosti od výsledkov dôkladnej histórie a fyzickej skúšky môžu ďalšie testy zahŕňať:
- CT skenovanie. Ak váš lekár zaznamenal pľúcnu hmotu na rentgenovom snímku hrudníka , jednou z prvých vecí, ktoré môže odporučiť, je CT skenovanie, aby sa podrobnejšie pozrel na hmotu. To môže pomôcť definovať veľkosť a umiestnenie hromady a niekedy sa uistiť, že hmota nebola "artefaktom" na rentgenovom snímku - to je niečo, čo vyzeralo ako hmota, ale nie, ako napríklad prekrytie tkanív.
- MRI štúdie.
- PET scan . PET scan je zobrazovacia štúdia, ktorá hľadá aktívny rast v oblasti, ktorá je podozrivá. Napríklad podozrivá oblasť, ktorá nesvieti na PET vyšetrení, môže byť stará tkanivá jazvy, zatiaľ čo oblasť, ktorá sa rozsvieti (ukazuje známku aktívneho rastu), je pravdepodobnejšie rakovinovým nádorom. Takéto testy môžu byť obzvlášť užitočné, ak má osoba v minulosti radiačnú liečbu rakoviny prsníka, Hodgkinovej choroby alebo rakoviny pľúc, pretože ožarovanie môže spôsobiť zjazvené tkanivo, ktoré vyzerá ako nádor na zobrazovaní.
- Bronchoskopia . Ak je hmotnosť v centrálnej oblasti pľúc v blízkosti veľkých dýchacích ciest, odporúča sa bronchoskopia. Počas bronchoskopie prechádzajú lekári flexibilnou trubicou cez ústa do dolných končatín. Tento test môže hľadať abnormality vo veľkých dýchacích cestách a blízko nich a v prípade potreby je možné urobiť biopsiu. Endokrinný ultrazvuk sa môže tiež urobiť (ultrazvuk, ktorý sa vykonáva cez priedušiek) počas bronchoskopie, aby sa lepšie zobrazili abnormality hlbšie v pľúcach, ale relatívne blízko dýchacích ciest.
- Jemná biopsia ihly . Ak je vaša pľúcna hmotnosť vo vonkajších oblastiach pľúc, lekár Vám môže odporučiť biopsiu s ihlou, ktorá sa umiestňuje cez hrudnú stenu do hmoty, aby sa získala vzorka tkaniva.
- Operácia pľúc . Niekedy môže byť ťažké získať vzorku buniek v pľúcnej mase biopsiou ihlou alebo pomocou bronchoskopie. Ak je to tak, hrudník môže byť odporúčaný na získanie vzorky tkaniva . To sa môže uskutočniť pomocou malých rezov a pomocou nástrojov s kamerou (video-asistovaná thorakoskopická chirurgia), alebo prostredníctvom tradičného rezu na prístup k pľúcam (thoractomy).
liečba
Liečba pľúcnej hmoty závisí od základnej príčiny. Ak ide o rakovinový nádor pľúc alebo o šírenie rakoviny z inej oblasti tela do pľúc, možnosti liečby môžu zahŕňať operáciu, chemoterapiu alebo radiačnú terapiu. Ďalšie menej časté príčiny pľúcnych hmotností, ako sú infekcie, budú liečené na základe diagnózy, ktorú ste vy a Váš lekár určili po vyšetrení.
Benígne vs. zhubné hmoty
To môže byť veľmi mätúce, keď ste prvýkrát diagnostikovaný pľúcnym uzlom alebo pľúcnou hmotou. Prečo nie je ľahšie povedať, či je niečo rakovinové alebo nie? Prečo sa liečba tak odlišuje? Môže byť užitočné zistiť rozdiel medzi malígnym a benígnym nádorom .
Slovo z
Ak je váš lekár veľmi si istý, že vaša pľúcna masa je rakovina, môžete sa cítiť strach. Čo to znamená? Čo bude ďalej? Ak vás toto opisuje, chvíľku sa dozviete o prvých krokoch, ktoré treba urobiť, keď ste diagnostikovaný rakovina pľúc . Pamätajte si, že liečba sa zlepšuje. Buďte svojim vlastným advokátom a naučte sa čo najviac o vašej chorobe. K dispozícii je tiež nádherná komunita rakoviny pľúc dostupná online s ľuďmi, ktorí dokážu poskytnúť podporu (taký, ktorý môže iba niekto iný, ktorý žije s touto chorobou), pričom vám pomôže lepšie porozumieť rakovine a možnostiam.
> Zdroje:
> Kasper, DL .., Fauci AS a Hauser, SL. Harrisonove princípy vnútorného lekárstva. New York: Mc Graw Hill vzdelanie, 2015. Tlač.
> Pass, HI. Zásady a prax rakoviny pľúc: oficiálny referenčný text IASLC. Philadelphia: Wolters Kluwer Zdravie / Lippincott Williams & Wilkins, 2010. Tlač.
> Yao, Y., Lv, T. a Y. Song. Ako diagnostikovať pľúcne uzliny: od skríningu k terapii. Translačný výskum rakoviny pľúc . 2017. 6 (1): 3-5.