Ako a prečo je azbest nebezpečný?
Často počujeme, že azbest je nebezpečný, ale čo to znamená? Aké zdravotné podmienky sú spôsobené expozíciou a koľko expozície je potrebné na to, aby bol azbest nebezpečný?
Prečo je azbest nebezpečný?
Vystavenie sa azbestovému prachu a vláknam môže mať za následok rakovinu, ochorenie pľúc, ako aj iné podmienky. Bohužiaľ, nie je známa úroveň ožiarenia, ktorá sa považuje za bezpečnú.
Zatiaľ čo používanie azbestu bolo zakázané v USA, expozícia je stále bežná, pretože existujú výnimky zo zákazu a azbest je stále prítomný v mnohých starších budovách a domoch. V skutočnosti sa zdravotné podmienky súvisiace s azbestom na celom svete naďalej zvyšujú . Medzi osoby, ktoré sú najviac ohrozené, patria tí, ktorí sú na pracovisku vystavení, ale tí, ktorí sa rozhodnú prijať projekty typu "do-it-yourself" v domoch s izoláciou azbestu, môžu byť tiež ohrození.
Pred popisom zdravotných podmienok súvisiacich s azbestom definujeme niekoľko termínov. Pleury sú membrány, ktoré obklopujú a chránia pľúca. Ďalším termínom, ktorý sa často uvádza, je mesothelium . Mesothelium je ochranný obal, ktorý obklopuje orgány v hrudníku a bruchu a je rozdelený do 3 oblastí. Pleura (ktorá obklopuje pľúca, ako je uvedené vyššie), perikardium (ktoré obklopuje srdce) a peritoneálne mesothelium (ochranné tkanivo, ktoré obklopuje orgány v bruchu).
Rakoviny spôsobené expozíciou azbestu
Aktivisti urobili dobrú prácu pri tom, aby verejnosť a tvorcovia politík boli informovaní o riziku jedného typu rakoviny pľúc - mezoteliomu - spôsobeného vystavením azbestu. Pre tých, ktorí sa pýtajú, či ich úsilie zvýšiť svoj hlas a žiadať o zmenu, keď je ich zdravie ohrozené, je to vynikajúci príklad toho, ako môžu jednotlivci skutočne zmeniť.
Diskutovalo sa o rozdielnych veľkostiach a formách vlákien s rôznymi rizikami, ale na účely tejto diskusie sa pozrieme na celkový obraz. Rakoviny spôsobené alebo predpokladané, že sú spôsobené azbestom, zahŕňajú:
- Malígny mezotelióm - Mesothelióm je rakovina, ktorá začína v ktorejkoľvek z oblastí, kde sa nachádza mesothelium, ako je uvedené vyššie, ale obyčajne sa vyskytuje v pleuráli (membrány okolo pľúc.) Je to agresívna rakovina, pričom iba 5 až 10 percent ľudí ktorí prežili 5 rokov nad rámec ich diagnózy.
- Rakovina pľúc - Iné rakoviny pľúc ako mezotelióm sa tiež zvyšujú expozíciou. Tak ako nemalobunkový karcinóm pľúc, tak rakovina malých buniek pľúc sa zvyšujú.
- Rakovina vaječníkov - menej známe je zvýšené riziko rakoviny vaječníkov . V prehľade štúdií k dnešnému dňu sa predpokladalo, že expozícia azbestu na pracovisku zvyšuje riziko rakoviny vaječníkov približne o 70 percent .
- Iné druhy rakoviny - Doterajšie štúdie boli zmiešané a nie je isté, či expozícia azbestu zvyšuje riziko rakoviny hrtana (rakoviny hrdla) alebo kolorektálneho karcinómu.
Zdravotné podmienky spôsobené vystavením azbestu
Menej známe, ale ešte väčší problém je pľúcne ochorenie súvisiace s vystavením azbestu.
Niektoré z týchto stavov zahŕňajú:
- Azbestóza - azbestóza je stav, pri ktorom dochádza k pľúcnej fibróze (zjazvenie) v dôsledku vystavenia účinkom azbestu. Táto podmienka okrem toho, že sama spôsobuje príznaky, ďalej zvyšuje riziko rakoviny pľúc. Toto sa ďalej rozoberá v časti "akú úroveň vystavenia je nebezpečná".
- Pleurálne plaky.
- Pleurálne zahustenie.
- Pleurálne výpotky - Niektorí ľudia vystavení pôsobeniu azbestu vytvárajú tekutinu medzi membránami, ktoré línia pľúc. Toto sa nazýva benígne pleurálne výpotky súvisiace s azbestom (BAPE).
Aká úroveň expozície je nebezpečná?
Spoločnou otázkou je, "koľko azbestu potrebujem byť vystavený riziku?" Odpoveďou je, že neexistuje žiadna úroveň vystavenia účinkom azbestu.
Niekoľko štúdií však pomohlo odpovedať na podrobnosti v tejto otázke.
Bola vykonaná jedna štúdia zameraná predovšetkým na ľudí s azbestózou. Bola to veľká štúdia, ktorá porovnávala takmer 2400 mužských izolátorov (ktorí boli vystavení azbestu) skupine viac ako 54 000 ľudí, ktorí takúto expozíciu nemali. Celkovo rakovina pľúc bola zodpovedná za smrť 19% izolátorov (zvyčajne 1 z 14 ľudí zomrie na rakovinu pľúc.) Riziko úmrtia sa značne líšilo v závislosti od samotnej expozície, vývoja azbestózy a spoločného rizika faktor fajčenia a keďže tabuľka stojí za tisíc slov, výsledky sú nasledovné:
- Expozícia azbestu u nefajčiarov - Počet prípadov rakoviny pľúc bol 3,6 násobný .
- Azbestóza u nefajčiarov - Riziko bolo 7,4-krát vyššie ako u bežnej populácie.
- Fajčenie bez vystavenia účinkom azbestu - Toto riziko rakoviny pľúc u tých, ktorí fajčia, bolo 10,3 násobne vyššie ako u celkovej populácie v tejto štúdii.
- Expozícia azbestu a fajčenie - vystavenie účinkom azbestu v kombinácii s fajčením spôsobilo pravdepodobnosť rakoviny pľúc 14,4-násobku priemeru.
- Azbestová expozícia, azbestóza a fajčenie - Ak boli ľudia vystavení azbestu, azbestóze a údene, výsledky boli vážne. Riziko rakoviny pľúc bolo 36,8- krát vyššie ako u bežnej populácie.
Môžeme sa pozrieť na expozíciu azbestu iným spôsobom, aby sme získali väčší obraz a načrtli problém pre tých v priemysle. Odhaduje sa, že 170 ton vyrobených a spotrebovaných azbestov koreluje s jednou smrťou z mezoteliomu.
Dôležitá otázka je, aké dôležité je dĺžka expozície - inými slovami, sú tí, ktorí sú vystavení po dobu 30 rokov, väčšiu pravdepodobnosť, že budú postihnutí než tí, ktorí sú vystavení počas 5 rokov? Nemáme štúdie, ktoré načrtnú presné riziko v priebehu času, ale je pravdepodobné, že čím dlhšie je niekto vystavený, tým väčšie je riziko ochorenia súvisiaceho s azbestom. To znamená, že existujú niektorí ľudia, ktorí vyvinuli mesoheliom s expozíciou čas len pár dní.
Ako je azbest nebezpečenstvo?
Ako azbest poškodzuje telo je pravdepodobne kombináciou typu a veľkosti vlákna, klírensu pľúc a genetiky. Vzniklo niekoľko teórií. V jednom sa predpokladá, že azbestové vlákna môžu priamo mať toxický účinok na bunky lemujúce pľúca, čo spôsobí zápal, ktorý vedie k zjazveniu. Časť poškodenia sa môže týkať aj reakcie organizmu na prítomnosť azbestových vlákien, pretože telo vylučuje zápalové látky, ako sú cytokíny a rastové faktory, ako odpoveď na cudziu látku. Nové dôkazy naznačujú, že prítomnosť azbestu spôsobuje priame poškodenie buniek DNA, čo môže mať za následok bunkové abnormality a rakovinu.
Bezpečnosť a ochrana azbestu
Najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť zdravotným problémom súvisiacim s azbestom, je najprv prax bezpečia. Čo to znamená?
Pre pracovníkov, ktorí sú vystavení účinkom azbestu, existujú pravidlá na ochranu vás. Zoznámte sa s bezpečnostnými opatreniami, ako aj s vašimi zamestnancami. Tu je niekoľko zdrojov, ktoré vám umožnia začať:
- Od agentúry na ochranu životného prostredia: Chrániť zvuk z azbestu
- Z odboru bezpečnosti a ochrany zdravia pri práci: Osvedčenie OSHA o azbestu
Pre tých, ktorí sa zaujímajú o azbest vo svojich domovoch alebo ktorí zvažujú projekt prestavby domov, Komisia pre bezpečnosť spotrebiteľov poskytuje informácie o tom, kde sa nachádza, čo by sa malo robiť s azbestom vo vašom dome a ako zvládnuť problémy s azbestom v tomto článku:
- Azbest v domácnosti
Čo môžete robiť, ak ste boli vystavení?
V súčasnosti neexistuje skríningový test na rakovinu pľúc odporúčaný pre ľudí, ktorí boli vystavení účinkom azbestu, pretože je to pre fajčiarov, ale stojí za to hovoriť so svojím lekárom. Štúdia uskutočnená v roku 2007 naznačuje, že skríning CT s nízkymi dávkami pre pracovníkov s azbestom môže byť prinajmenšom rovnako užitočný pri odhaľovaní rakoviny pľúc v počiatočných štádiách, ako je tomu u ťažkých fajčiarov . To je významné vzhľadom na to, že v neskorších smerniciach v roku 2013 sa zistilo, že skríning ľudí s 30 -ročnou históriou fajčenia, ktorí boli vo veku 55 až 74 rokov, by mohol znížiť úmrtie na rakovinu pľúc o 20 percent . Iste, ak ste okrem toho, že ste boli vystavený účinkom azbestu, je dobrý rozhovor s lekárom.
V štúdii z roku 2017 sa zistilo, že spirometria môže byť vynikajúcim nástrojom na skríning rakoviny pľúc u tých, ktorí boli vystavení účinkom azbestu. V skutočnosti na základe výsledkov štúdie výskumníci odporučili, aby každý, kto bol vystavený pôsobeniu azbestu, mal spirometriu a každých tri roky sa to malo opakovať.
Agentúra pre toxické látky a choroby (ATSDR) vypracovala usmernenia pre skríning ochorení súvisiacich s azbestom vrátane rakoviny a pľúc. Tieto usmernenia odporúčajú vidieť lekára, ktorý pozná chorobu súvisiacu s azbestom . (Nemôžem zdôrazniť, aké dôležité je to, lebo niektorí lekári zriedka pracujú s osobami vystavenými účinkom azbestu.) Ďalším problémom s osobami, ktoré boli vystavené pôsobeniu azbestu, je to, že CT screening často odhaľuje "falošne pozitívne" testy - čo znamená, že sa niečo môže zdať abnormálne keď je to v poriadku. Napríklad v jednej štúdii viac ako polovica pracovníkov s azbestom zaznamenala aspoň jednu abnormalitu na CT vyšetrení.
Okrem skríningu, spirometrie a ochrany pred azbestom možno najdôležitejšou vecou, ktorú môže niekto urobiť, je upustiť od fajčenia. Existujú aj iné veci, ktoré môžete urobiť, ktoré môžu znížiť vaše riziko. Ak máte akékoľvek obavy, skontrolujte ich.
> Zdroje
> Camargo, M. a kol. Expozícia azbestu a rakoviny vaječníkov na pracovisku: metaanalýza. Perspektívy zdravia životného prostredia . 2011. 119 (9): 1211-7.
> Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC). Roky potenciálneho života, ktoré súvisia s azbestózou, stratili pred dosiahnutím veku 65 rokov - Spojené štáty, 1968-2005. Týždenná správa o chorobnosti a úmrtnosti . 57 (49: 1321-5.
> Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb. Agentúra pre registráciu toxických látok a chorôb. Klinické skríningové usmernenia pre choroby súvisiace s azbestom. https://www.atsdr.cdc.gov/asbestos/medical_community/working_with_patients/docs/clinscrguide_32205_lo.pdf
> Agentúra na ochranu životného prostredia. Azbest. Aktualizované 12/04/16. https://www.epa.gov/asbestos
Fasola, G. a kol. Počítačová tomografia s nízkymi dávkami pre rakovinu pľúc a pleurálny mezotelióm v populácii vystavenej účinkom azbestu: východiskové výsledky prospektívnej neandomizovanej štúdie uskutočniteľnosti - štúdia multidisciplinárnej skupiny Alpe-andria thoracic oncology (ATOM 001). Onkológ . 2007. 12 (10): 1215-24.
> Jamrozik, E., deKlerk, N., a A. Musk. Choroba súvisiaca s azbestom. Internal Journal Journal . 41 (4): 372-80.
Liu, G., Cheresh, P. a D. Kamp. Molekulárny základ choroby pľúc indukovanej azbestom. Každoročné recenzie v patológii . 2013. 24 (8): 161-87.
> Markowitz, S. a kol. Azbest, azbestóza, fajčenie a rakovina pľúc. Nové zistenia severoamerickej izolácie kohorty. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 2013. 188 (1): 90-6.
> Správa bezpečnosti a ochrany zdravia pri práci. Azbest. https://www.osha.gov/SLTC/asbestos/
> Przakova, S. a kol. Azbest a pľúca v 21. storočí: aktualizácia. Klinický respiračný žurnál . 2013 27. mája (Epub pred tlačou)
> Roberts, H. a kol. Skríning malígneho pleurálneho mezoteliómu a rakoviny pľúc u jedincov s expozíciou azbestu v anamnéze. Časopis hrudnej onkológie . 4 (5): 620-8.
Wender, R. a kol. Americká rakovinová spoločnosť pre kontrolu rakoviny pľúc. CA: Journal of Cancer for Clinicians . 2013. 63 (2): 102-7.