Lieky na astmu sú v súčasnosti tak účinné, že keď majú pacienti nekontrolovateľnú astmu, aj keď užívajú viacerých kontrolórov astmy, existuje dôvod na obavy. Samozrejme, hlavnou obavou z ťažko ovládateľnej astmy je to, že človek má skutočne astmu.
V prípade ľudí s ťažko ovládateľnou astmou je potrebné zvážiť aj bežné ochorenia, ktoré môžu viesť k podobným príznakom ako je astma , ako je chronická bronchitída, emfyzém, bronchiektázia, idiopatická pľúcna fibróza, hypersenzitívna pneumonitída a kongestívne zlyhanie srdca.
Preto sa má astma preukázať testovaním pľúc (spirometria), najmä ak je to závažný astma, ktorá nereaguje na liečbu.
Nasleduje päť najčastejších dôvodov, prečo pacienti majú ťažko ovládateľnú astmu.
Nepoužívajte lieky správne
To je pravdepodobne najčastejším dôvodom, prečo je ťažké kontrolovať astmu. Lieky na reguláciu astmy sú také účinné, že keď nie je astma osoby kontrolovaná napriek tomu, že užívajú dva alebo tri kontrológy astmy, možno predpokladať, že pacient nepoužíva svoje lieky správne alebo vôbec.
Pamätajte, že lekári môžu diagnostikovať iba zdravotný stav, robiť odporúčania na liečbu a diskutovať o rizikách a výhodách užívania liekov verzus ich neprijatie. Rozhodnutie o skutočnom užívaní lieku je úplne závislé od pacienta.
Nekontrolované alergie a chronická sinusitída
Vzhľadom na to, že zápal v horných dýchacích cestách, ako je napríklad alergická rinitída a chronická sinusitída, ovplyvňuje astmu, je bežné, že u pacientov s nekontrolovanými alergiami a infekciami sínusového systému sa vyskytuje nekontrolovaná astma.
Mnohí z týchto pacientov si dokonca ani neuvedomujú alergie alebo chronické infekcie sínusov, takže skúšky alergických liekov, ako sú nasálne steroidné spreje, sú dobrý nápad. Ako súčasť hodnotenia ťažko kontrolovateľných astmatikov, lekári zvyčajne kontrolujú röntgenové snímky sínusov, aby vylúčili chronickú infekciu sínusov.
Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD)
GERD môže byť spojená s nekontrolovanou astmou, pretože kyselina zo žalúdka sa môže inhalovať do pľúc a viesť k zvýšeným symptómom astmy. Príznaky GERD, ako je burping, kyselinová chuť v ústach a zvýšené pocity v hrudníku, nemusí byť vždy prítomné.
Preto u pacientov s nekontrolovanou astmou sa má zvážiť liečba liekom GERD. Štrukturálne abnormality, ako sú hiatálna kýla a tracheoezofageálne fistuly, môžu v podstate viesť k tomu, že GERD je refraktérna k lekárskym terapiám.
Dysfunkcia hlasového kábla
Niekedy nekontrolovaná astma nie je vôbec astma, preto liečba astmy nefunguje. Dysfunkcia hlasovej šnúry (VCD) je zdravotný stav, ktorý napodobňuje astmu, ale je spôsobený vokálnymi šnúrami, ktoré sa zatvárajú nad dýchacími cestami, čo vedie k dýchavičnosti a dýchavým zvukom.
Zatiaľ čo VCD nie je život ohrozujúcou chorobou, ktokoľvek (vrátane lekárov, ktorí vedia, čo sa vlastne deje), ktorý vidí pacienta s VCD, si myslí, že osoba je dusná.
Posúdenie VCD by malo byť vykonané u každého pacienta s nekontrolovanou astmou. Diagnóza môže byť niekedy vykonaná spirometriou, ale je najlepšie detegovaná priamou vizualizáciou hlasiviek pomocou nosovej endoskopie.
Iné choroby
Menej časté ochorenia, ktoré sa majú zvážiť, keď osoba má nekontrolovateľnú astmu, patrí alergická bronchopulmonálna aspergilóza, Churg-Straussov syndróm, primárne imunodeficiencie a cystická fibróza u detí. Alergológ môže lepšie určiť, čo spôsobuje ťažkú kontrolu vašej astmy.