Niektoré drogy pracujú inak v starších populáciách
Ak ste senior, môžete mať otázky týkajúce sa bezpečnosti liekov. Lieky, ktoré sú užitočné pre mladých dospelých a ľudí stredného veku, môžu niekedy viac poškodiť, než dobré pre seniorov. Zmeny telesnej hmotnosti, ktoré prežívajú veľa starších ľudí, ako je strata hmotnosti, zvýšenie tukových tkanív a zníženie funkcií pečene a obličiek, ovplyvňujú spôsob, akým drogy fungujú. Tu je prehľad niektorých bežných voľne predajných liekov (OTC) a liekov na predpis, ktoré môžu predstavovať nebezpečenstvo pre tých, ktorí sa nachádzajú v ich polovici 60. rokov a starších, a niektoré rady vo všeobecnosti o senioroch a bezpečnosti liekov.
Antidepresíva a lieky proti úzkosti
Elavil (amitriptylín): Bežným nežiaducim účinkom tohto predpisu tricyklického antidepresíva sú spomalené elektrické impulzy v srdci, čo môže viesť k arytmii, známu aj ako nepravidelný tep srdca, najmä u seniorov. Pre tých, ktorí sú vo veku 65 rokov a starších, má byť pred užívaním Elavilu urobený elektrokardiogram alebo EKG. EKG meria elektrickú aktivitu srdca, ktorá sa potom musí sledovať každoročne počas užívania tejto drogy.
Seniori užívajúci Elavil, ktorí užívajú aj lieky na zníženie krvného tlaku, sú náchylné na náhle poklesy krvného tlaku, keď stúpajú zo sediacej polohy (fenomén nazývaný ortostatická hypotenzia), takže státie by sa malo vždy robiť pomaly, aby sa zabránilo mdlobu.
Prozac (fluoxetín): Prvý selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu (SSRI), predpis Prozac môže mať nepriaznivé účinky, ako je závrat alebo závrat , najmä u starších ľudí, ktorí majú demenciu.
Tento liek môže tiež zvýšiť riziko vzniku cukrovky, najmä u pacientov s nadváhou alebo s rodinnou anamnézou ochorenia.
Librium (chlórdiazepoxid): Nežiaduce účinky, ktoré zahŕňajú agresiu, hnev a zlosť, sú pravdepodobnejšie u seniorov užívajúcich liek Librium, benzodiazepín určený na zmiernenie úzkostných porúch a symptómy odvykania od alkoholu.
Valium (diazepam): Iný predpis benzodiazepín, Valium, môže spôsobiť ospalosť, nestabilitu alebo ťažkosti s dýchaním u seniorov s ochorením pečene alebo obličiek, pretože tento liek pretrváva dlhšie v tele.
antibiotiká
Macrodantín (nitrofurantoín): Starší pacienti môžu mať väčšiu pravdepodobnosť nežiaducich účinkov tohto predpisovaného antibiotika, medzi ktoré patrí únava, ospalosť , závrat, svrbenie , vyrážka, strata chuti do jedla, nevoľnosť, hnačka a vracanie.
Kardiovaskulárne lieky
Beta-blokátory Inderal (propranolol) a Levatol (penbutolol): U pacientov starších ako 60 rokov sa betablokátory majú používať len ako predpis na hypertenziu, pretože majú vyššie riziko mozgovej príhody, infarktu myokardu (srdcový záchvat) a úmrtia ako iné lieky na krvný tlak. Závažné stavy, ako je srdcové zlyhanie alebo ischemická choroba srdca, môžu ešte vyžadovať použitie beta-blokátorov, dokonca aj u seniorov, pretože prínosy prevažujú nad rizikami.
Blokátory vápnikových kanálov Norvasc (amlodipín) a Cardizem (diltiazem): Predpísané blokátory kalciového kanála, ktoré sú predpísané na zníženie krvného tlaku, môžu spôsobiť zlyhanie srdca, v ktorom srdce nedokáže pumpovať dostatok krvi na odvrátenie tvorby tekutiny v tele.
Coumadin (warfarín): Hoci Coumadin alebo iný podobne predpísaný "riedidlo krvi" nie je pre seniorov nebezpečnejší ako pre iných ľudí, keď sa užíva samotný, krvné riedidlá, mnohé liekové interakcie alebo interakcia s inými liekmi spôsobujú, že sú hlavným dôvodom, prečo ľudia starší ako 65 rokov hľadajú liečbu v pohotovosti.
Hoci je bezpečné užívať tieto lieky s voľným roztokom acetaminofénu, ako je Tylenol, opýtajte sa svojho lekára pred použitím alebo nesteroidného protizápalového lieku (NSAID), ktorý zahŕňa Advil (ibuprofen) alebo Aleve ( naproxén).
Kombinácia týchto liekov s liekom Coumadin alebo podobnými liekmi môže inhibovať zrážanie krvi a viesť k krvácaniu do žalúdka a čriev u niektorých pacientov s vysokým rizikom, čo môže byť smrteľné. Mnoho iných drog a prírodných liekov, ako napríklad bradavice sv. Jána, môže tiež viesť k nebezpečným vnútorným krvácaním v spojení s Coumadinom. Ak užívate tento liek, povedzte svojmu lekárovi o každom novom lieku - či už sa jedná o OTC alebo predpis - môžete pridávať do svojho denného režimu.
Nespavosť / alergické lieky
Benadryl a jednoducho spať (difenhydramín): Tieto OTC lieky sú k dispozícii bez lekárskeho predpisu na zmiernenie príznakov alergie alebo nespavosti; môžu spôsobiť duševnú poruchu, prerušenie spánkového cyklu, zadržanie moču, zápchu a rozmazané videnie u starších dospelých.
Obsah pôvodného článku upravil Naveed Saleh, MD, MS, dňa 2/10/2016.
zdroje
Agostini, Joseph V., Linda S. Leo-Summers a Sharon K. Inouye. "Kognitívne a iné nežiaduce účinky používania difenhydramínu v hospitalizovaných starších pacientoch." Archívy vnútorného lekárstva 161: 17 (2001): 2091-7. 24. februára 2009
"Amitriptylín." myhealth.ucsd.edu . 26. marca 2008. Kalifornská univerzita v San Diegu. 24. februára 200
Budnitz, Daniel S., Nadine Shehab, Scott R. Kegler a Chelsey L. Richards. "Použitie liekov vedie na návštevy núdzového oddelenia pre nežiaduce účinky u starších dospelých." Annals of Internal Medicine 147: 11 (2007): 755-65. 24. februára 2009
"Blokátory kanálov kalcia." fairview.org . 3. októbra 2006. Fairview Health Services. 24. februára 2009
"Cimetidín." myhealth.ucsd.edu . 14. apríla 2006. Kalifornská univerzita v San Diegu. 24. februára 2009
"Diazepam." myhealth.ucsd.edu . 1. apríl 2008. Kalifornská univerzita v San Diegu. 24. februára 2009
"Diazepam (Valium, Diastat)." med.nyu.edu. 2008. NYU Langone Medical Center. 24. februára 2009
"Diphenhydramine." nlm.nih.gov . 10. december 2008. Národné ústavy zdravia. 24. februára 2009
"Elavil (amitriptylín)." psychatlanta.com. 2008. Northwestern Behavioral Medicine. 24. februára 2009.
Kunin, Calvin. "Neprimerané užívanie liekov u starších dospelých: patrí Nitrofurantoin do zoznamu odôvodnených dôvodov?" Archív vnútorného lekárstva 164: 15 (2004). 24. februára 2009.
"Librium (Chlordiazepoxid)." psychatlanta.com . 2008. Northwestern Behavioral Medicine. 24. februára 2009
"Olanzapín / fluoxetín, orálne." fairview.org . 8. 10. 2007. Fairview Health Services. 24. februára 2009
"Aktualizácia Výboru P & T na Nitrofurantoin." hss.state.ak.us. 17. december 2002. Štát Aljašky. 24. februára 2009
"Potenciálne škodlivé lieky u starších ľudí: Zoznam pív a viac." fmda.org . 2007. Lekárska asociácia lekárov v Floride. 24. februára 2009
"Propoxyfén." myhealth.ucsd.edu . 36. marec 2008. Kalifornská univerzita v San Diegu. 24. februára 2009
Schumann, Sarah-Anne a John Hickner. "Keď sa nepoužívajú beta-blokátory u seniorov s hypertenziou." Journal of Family Practice 57: 1 (2008) 24 február 2009
"Tricyklické antidepresíva." psychatlanta.com. 2008. Northwestern Behavioral Medicine. 24. februára 2009
"Warfarín". myhealth.ucsd.edu . 14. februára 2008. Kalifornská univerzita v San Diegu. 24. februára 2009