Pochopenie príčin pádu môže pomôcť predísť vážnemu zraneniu
Prečo starší ľudia spadajú? Na rozdiel od populárneho predpokladu, podľa špičkových výskumov Simon Fraser University, ktoré boli vydané v roku 2012, nemusia byť na vine zlé reflexy alebo výpadky.
Štúdia, publikovaná v The Lancet , je prvá, ktorá používa digitálne video dáta z kamer s uzavretým okruhom inštalovaných v zariadeniach dlhodobej starostlivosti . Kamery boli inštalované v rôznych spoločných priestoroch, ako sú obytné miestnosti a chodby dvoch rôznych opatrovateľských domovov v Britskej Kolumbii, so súhlasom obyvateľov a zamestnancov.
Cieľom výskumu podľa hlavného autora Stephena Robinoviča bolo presne určiť, čo presadilo každý pád, než sa spoliehať na dotazník alebo takzvanú vlastnú správu po tom, ako to urobili predchádzajúce štúdie.
Celkovo bolo 227 spomedzi 130 obyvateľov zachytených na videu a analyzovaných Robinovitchovým tímom na univerzite v laboratóriu prevencie a mobilizácie poranení.
"Toto je prvá štúdia, ktorá zhromažďuje objektívne dôkazy o príčine a stave pádov," hovorí Robinovič. "Predchádzajúce údaje boli zozbierané anekdoticky a záležalo na osobnej pamäti toho, čo spôsobilo ich spadnutie - alebo spomienky svedkov, ak by existovali nejaké. Chceli sme získať video, ktoré by sa správalo ako čierna skrinka v lietadle, aby určila, čo viedlo k havárii. "
Nebezpečenstvo pádu
Poklesy u starších ľudí môžu byť katastrofálne, odhaľujú štatistiky. V skutočnosti sú pády prvou príčinou úrazov a úmrtí súvisiacich s ujmou u ľudí starších ako 65 rokov.
V Kanade trpí každoročne približne 27 000 starších ľudí zlomeninou bedra ( zlomený bedrový kĺb ), pričom náklady na lekársku starostlivosť dosahujú viac ako 1 milión dolárov. v Spojených štátoch ročne dosahuje 300 000 zlomenín bedra. Štvrtina pacientov so zlomeninami bedier zomrie v priebehu jedného roka a polovica utrpí veľký pokles nezávislosti, ako napríklad nutnosť presunúť sa z domácnosti do komunity na dlhodobú starostlivosť.
Čo skutočne spôsobuje padanie
Hoci závraty, vedľajšie účinky liekov a určité zdravotné ťažkosti, ako napríklad arytmie, môžu prispieť k pádom, väčšina pádov v minulosti sa pripisuje jednoduchým "výpadom a výletom", podľa Robinoviča. Príčiny boli determinované pochybnými otázkami samotných seniorov alebo z laboratórnych rekonštrukcií pošmyknutia s použitím oveľa mladších subjektov. Avšak tieto vonkajšie príčiny, ako napr. Vyprázdňovanie nerovných plôch alebo chytenie nohy na stoličke alebo chodítko, spustili iba asi 20% pádov v štúdii Simon Fraser.
Oveľa častejšie boli pády spôsobené tým, čo vedci nazvali "nesprávny prenos alebo posun telesnej hmotnosti", ktorý predstavoval 41% pádov. Tie zahŕňali pohyb tela, ktorý spôsobil, že ťažisko sa počas chôdze alebo stojace nesprávne zmenilo, a pretože sa zdalo úmyselné - alebo prinajmenšom samo indukované - vedci opisujú túto činnosť ako "vnútornú" pôvod. Mnohé z týchto nesprávnych posúdení alebo nadmerné korekcie sa vyskytli pri prechode z chodca na kreslo alebo naopak.
Iba veľmi malý podiel (3%) pádov bol spôsobený skĺznutím. Zatiaľ čo chôdza vpred bola jednou z činností, ktoré najčastejšie predchádzali pádu, tak sedeli a ticho stáli.
Čas reakcie a upnutie pre padnutie
Hoci mnohí ľudia si myslia, že starší človek jednoducho nemôže reagovať dostatočne rýchlo na to, aby zlomil pád - alebo nemusí vedieť, že klesá, kým nie je príliš neskoro, aby sa tomu zabránilo - vedci zistili, že to zvyčajne nie je.
"Úplné 75% pádov malo vplyv na ruky," hovorí Robinovič, "ale to nemalo žiaden vplyv. Týmto spôsobom je to dobrá správa: ľudia majú reakčný čas a uznanie, že klesajú, takže ruky dosahujú. Problémom je, že akcia nezlomí ich pády, čo môže súvisieť s nedostatkom svalovej sily v hornej časti tela. "
Dôkazy na prevenciu vodopádov
Presné informácie o tom, ktoré okolnosti a činy vedú k pádu, môžu pomôcť opatrovateľom dozvedieť sa, ako im zabrániť, podľa Robinoviča.
Napríklad video môže byť použité na zobrazovanie poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ako sú fyzioterapeuti a profesionálni terapeuti, scenáre, ktoré spôsobujú problémy starším dospelým s problémami v rovnováhe alebo mobilite a pomáhajú odpovedať na otázku, "prečo je môj pacient spadnutý?" A keďže sa stalo toľko pádov, keď človek opúšťal chodca, ktorý sedel na stoličke alebo stál na stoličke a používal chodca, navrhuje, aby sa takéto pomôcky upravili, aby sa tieto prechody uľahčili.
Iný výskum tiež požadoval prepracovanie konvenčných chodcov spolu s lepším vzdelaním o tom, ako ich bezpečne používať. Recenzia o prijatí na tiesňové oddelenie v roku 2009 ukázala, že v Spojených štátoch sa každoročne zaobchádza s viac ako 47 000 staršími ľuďmi za pády spojené s chodcami a palicami. Vedúci vedecký pracovník a epidemiológ v centrách USA pre kontrolu a prevenciu chorôb, Judy A. Stevens píše, že 87% týchto nehôd sa týka chodcov - so ženami s vyššou mierou zranenia vo všetkých vekových kategóriách. Štúdia, publikovaná v časopise Journal of the American Geriatrics Society , tiež zistila, že 60% pádových zranení sa deje doma a iba 16% ošetrovateľských domov.
Stephen Robinovitch navrhuje, aby jeho údaje mohli byť použité aj na aktualizáciu stavebných predpisov v budúcich zariadeniach dlhodobej starostlivosti, ktoré by zahŕňali napríklad mäkšie podlahové materiály. Jeho tím skúma, či používanie hrubého podvrstva v rámci vinylových prác v nemocniciach chráni obyvateľov pred vážnejšími zraneniami, kedy dôjde k pádu.
"Aspoň máme konečne pevné a objektívne údaje o tom, aké príčiny klesnú a ako im možno zabrániť."
zdroj:
Vodopády a zlomeniny. Národný inštitút zdravotného starnutia Národného inštitútu USA pre starnutie verejných informácií.
https://www.nia.nih.gov/health/publication/falls-and-fractures
Judy A. Stevens, Karen Thomas, Leesia Teh, Arlene I. Greenspan. "Neúmyselné poranenia pádu spojené s chodcami a bradavkami u starších dospelých liečených v amerických pohotovostných oddeleniach." Journal of American Geriatrics Society, zväzok 57, číslo 8, strany 1464-1469, august 2009.
Stephen N Robinovitch, Fabio Feldman, Yijian Yang, Rebecca Schonnop, Pet Ming Lueng, Thiago Sarraf, Joanie Sims-Gould a Marie Loughinová. "Zachytávanie okolností pádov starších ľudí s dlhodobou starostlivosťou prostredníctvom videa: pozorovacia štúdia." Lancet , Early Online Publication, 17. október 2012. doi: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61263