Otázka: Aké sú rozdiely medzi ošetrovateľským domom a podporovaným zariadením na bývanie?
Mnohí ľudia by boli prekvapení tým, ako sa tieto dva typy zariadení v priebehu posledných 15 rokov stali viac podobnými ako inými, pričom zariadenia s asistovaným životom prijímajú obyvateľov s viacerými fyzickými, psychickými a kognitívnymi problémami, ako v minulosti.
Asi 1,4 milióna dospelých v USA žije v približne 15 700 kvalifikovaných ošetrovateľských zariadeniach, zatiaľ čo v Spojených štátoch existuje 36 000 licenčných zariadení s podporou bývania s viac ako jedným miliónom lôžok.
Ošetrovateľské domy sú zvyčajne najvhodnejšie pre ľudí, ktorí potrebujú významnú osobnú a ošetrovateľskú starostlivosť: sú viazaní na posteľ, majú zlomeniny alebo rany, ktoré nie sú liečiteľné a majú viaceré zdravotné problémy, ako je cukrovka , srdcové choroby a kongestívne srdcové zlyhanie . Ošetrovateľské domy môžu byť vhodné aj pre ľudí, ktorí potrebujú 24 hodinovú starostlivosť a dohľad nad demenciou . Iba štvrtina obyvateľov ošetrovateľského ústavu môže chodiť bez pomoci a takmer dve tretiny dostávajú psychiatrické lieky.
Zariadenia s asistovaným životom sú najvhodnejšie pre ľudí s vyššou úrovňou fungovania a nezávislosti, ktorí môžu využívať sociálne aktivity, cvičebné a wellness programy. Hlavnou filozofiou asistovaného bývania je poskytovanie obyvateľov s rôznou úrovňou voľby a nezávislosti v domácom prostredí.
Náklady a zdroj platby
Ako rezidenčný servis s 24 hodinovou starostlivosťou zostávajú opatrovateľské ústavy najnákladnejšou možnosťou dlhodobej inštitucionálnej starostlivosti, pričom poplatky sa blížia a niektoré dokonca presahujú 100 000 dolárov ročne. Väčšina týchto nákladov je krytá programom Medicaid a prispieva k fiškálnym krízam v mnohých štátoch.
Naproti tomu väčšina asistovaných obyvateľov platí z vlastných finančných zdrojov, hoci 41 štátov ponúka programy vzdania sa účasti, ktoré umožňujú obyvateľom s nízkymi príjmami žiť v asistovanom živote.
Regulačné a personálne otázky
Ošetrovateľské domy sú vo všeobecnosti regulované federálnou vládou, zatiaľ čo zariadenia s asistovaným životom sú regulované štátmi. V znamení, že asistované životné zariadenia sa starajú o zložitejších obyvateľov, aspoň polovica z 50 štátov aktualizovala svoje podporované životné predpisy od roku 2008. Ročný obrat zamestnancov zostáva vysoký v oboch prostrediach a zatiaľ čo zdravotná sestra musí byť na mieste 24 hodín za deň v ošetrovateľskom dni, v prípade pomoci pri živote, ktorý nemusí byť taký prípad. Tennessee napríklad vyžaduje iba to, aby bola podľa potreby k dispozícii zdravotná sestra.
Správa liekov
Zatiaľ čo v ošetrovateľskom domove je samozrejmosťou, že sestry podávajú lieky, v zariadeniach s podporou bývania sú veci hlbšie. V niektorých štátoch sú zákony nejasné, pokiaľ ide o to, s ktorými zamestnancami môžu pomôcť s liekmi a takmer polovica štátov umožňuje registrovaným zdravotným sestrám delegovať podávanie liekov na perorálne použitie pomocným osobám. Obyvatelia s cukrovkou, ktorí vyžadujú inzulín alebo bolestivé stavy vyžadujúce omamné látky, nemusia byť schopní prijímať tieto lieky od asistovaného živého zamestnanca.
demencie
Oba ošetrovateľské domy a zariadenia s asistovaným životom majú vysokú mieru Alzheimerovej choroby a iných druhov demencie : obe zariadenia majú viac ako dve tretiny obyvateľov s demenciou alebo významnou mierou kognitívnej poruchy. Šesťdesiat percent obyvateľov opatrovateľských domov s demenciou je v miernych a ťažkých štádiách , v porovnaní s štyridsiatimi percentami v asistovanom živote. Vzhľadom na vysokú mieru demencie v asistovanom živote majú mnohé štáty teraz vylepšené štandardy pre starostlivosť o obyvateľov asistovanej osoby s demenciou.
Niektoré zariadenia majú tzv. "Pamäťovú jednotku" alebo "bezpečný program demencie". Tento typ starostlivosti je všeobecne určený pre tých, ktorí sú v stredných štádiách demencie, kde by mali prospech z aktivít, ktoré sa zameriavajú na túto kognitívnu úroveň.
Často majú tieto programy zabezpečené vstupy a výstupy, pretože niektorí ľudia s demenciou sa túlia a sú vystavení riziku úniku.
zdroj:
Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb. 29. apríla 2015. Starostlivosť o domácu ošetrovateľku. http://www.cdc.gov/nchs/fastats/nursing-home-care.htm
Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb. 2012. Obyvatelia žijúci v rezidenčnej starostlivosti Zariadenia: Spojené štáty, 2010. http://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db91.htm
- vydala Esther Heerema, MSW