Cholinergná urtikária (alebo žihľavka) je stav, pri ktorom sa žihľavka (žihľavka) vyskytuje ako reakcia na zvýšenie telesnej teploty z cvičenia, prehrievania, horúčky, konzumácie korenistých potravín, horúcej kúpeľa alebo sprchy alebo stresu. Je to veľmi častá forma fyzickej urtikárie (žihľavka spôsobená vystavením niečoho fyzickému v prostredí.)
Symptómy a vzhľad cholinergickej urtikárie
Cholinergická žihľavka sa prejavuje ako niekoľkonásobné až tri milimetrové (veľmi malé) červené žihľavka na hornej časti trupu a ramien, hoci sa môže vyskytnúť kdekoľvek od krku až po stehná.
Tieto úle sú obvykle obklopené širokou oblasťou sčervenania.
Údy cholinergickej urtikárie sa zvyčajne rozvíjajú v priebehu dvoch až dvadsiatich minút po zvýšení telesnej teploty, aj keď môžu trvať až jednu hodinu, kým sa objavia. Spôsobujú svrbenie , brnenie, pálenie a teplo pokožky. Údy trvajú niekoľko minút až hodín v priemere 30 minút. Svrbenie môže byť veľmi intenzívne.
Bežné príčiny
Predpokladá sa, že histamín uvoľnený v reakcii na stimuláciu parasympatickým nervovým systémom je to, čo spúšťa údy cholinergickej urtikárie. Existujú tiež nepriame teórie, ktoré skúmajú interakciu acetylcholínu so žírnymi bunkami , čo vedie k uvoľneniu histamínu z žírnych buniek.
Kto je ohrozený pre túto situáciu?
Cholinergická urtikária má tendenciu začať medzi neskorým detstvom a ranou dospelosťou. Je to bežnejšie u ľudí, ktorí majú alergie a iné formy žihľavky .
Iné formy fyzickej urtikárie
Fyzická urtikária (žihľavka spôsobená niečím fyzickým v prostredí) je zodpovedná za až 30 percent prípadov žihľavky.
Okrem cholinergickej urtikárie môžu mať ľudia v dôsledku chladu ( žihľavku za studena ), tlaku ( tlakovú urtikáriu ), poškriabaniu ( dermatografiu ), slnečnému žiareniu ( slnečnému žihľavku ) alebo dokonca vode ( akútna žihľavka ) fyzickú urtikáriu .
Získanie diagnózy
Cholinergická urtikária je diagnostikovaná históriou a reprodukciou úľov replikovaním určitých podmienok.
Mnohokrát je pacient vyzvaný, aby cvičil jogging na mieste alebo na koni stacionárny bicykel a čas, ktorý trvá na rozvoj úľov je poznamenaný. Neexistujú žiadne krvné testy ani testy poškriabania na diagnostikovanie cholinergickej urtikárie.
Čo by mohlo byť iné?
Existujú aj iné podmienky, ktoré môžu viesť k vyrážke alebo dokonca k žihľavkám v dôsledku vystavenia teplu. Tie môžu zahŕňať:
- Horúčková folikulitída : bakteriálna infekcia, ktorá sa môže vyskytovať niekoľko hodín až po sedení v horúcej vani, je horúčková folikulitída najčastejšie spôsobená baktériou Pseudomonas aeruginosa . Vyrážka je zvyčajne červená, hrboľatá a veľmi svrbiaca. Tieto lézie môžu pripomínať akné, ale môžu sa objaviť aj včely s priemerom do troch centimetrov, čo spôsobuje, že je trochu ťažké odlíšiť sa od cholinergickej urtikárie. Mnohokrát to rieši na vlastné, ale závažné prípady môžu vyžadovať antibiotiká.
- Ďalšie príčiny urtikárie (nefyzické príčiny): Ako bolo uvedené vyššie, fyzická urtikária, ako je cholinergická žihľavka, predstavuje zhruba tretinu žihľavky. Iné príčiny môžu byť na prvý pohľad ťažké rozlíšiť a zahŕňajú autoimunitné stavy, alergie , parazitárne infekcie a ďalšie.
Liečba cholinergickej urtikárie
Jedným zo spôsobov liečby cholinergickej urtikárie je zabrániť tomu, aby sa to stalo v prvom rade obmedzením namáhavého cvičenia.
To znamená, že mnohí ľudia nemôžu alebo nechcú, aby urtikária obmedzila svoje cvičenia takýmto spôsobom. Kým lokálne liečby, ako je hydrokortizón, nie sú účinné a môžu byť dokonca škodlivé z dôvodu ich vedľajších účinkov, existujú aj iné možnosti liečby. Tie obsahujú:
- Lieky: Pretože cholinergická urtikária sa vyskytuje v reakcii na uvoľňovanie histamínu v tele, môžu byť užitočné antihistaminiká H1, ako je Benadryl (difenhydramín) a Chlór-Trimetón (chlórfeniramín). Avšak tieto môžu spôsobiť značné ospalosti. Menej sedatívnymi možnosťami sú Claritin (loratadín) a Zyrtec (cetirizín). Ďalšie antihistaminikum Atarax alebo Vistaril ( hydroxyzín ) sa zdá byť obzvlášť účinné, ale môže spôsobiť aj ospalosť. Doxepín (tricyklický antidepresívum) môže byť užitočný aj vtedy, ak iné liečby nefungujú. Tento liek sa nepoužíva na svoju úlohu pri depresii, ale skôr na jeho pôsobenie na receptory histamínu v tele. Nakoniec bol terbutalín užitočný pre niektorých ľudí.
- Fyzické prístupy: Sprcha s horúcou vodou môže spôsobiť uvoľňovanie histamínu v tele, vyčerpávajú zásoby histamínu a spôsobuje 24-hodinovú refrakternú dobu.
Cholinergická žihľavka je zvyčajne pomerne mierna a sama sebaobmedzená, avšak došlo k vzniku anafylaktických reakcií. Pri závažnej urtikárii môžu byť potrebné aj orálne alebo intravenózne steroidy .
Riešenie problému
Cholinergická urtikária môže byť frustrujúcim výskytom, ktorý často obmedzuje aktivity. To, čo dobre funguje pre jednu osobu, nemusí byť pre iného, a prevencia a liečenie tohto ochorenia môže vyžadovať spravodlivé množstvo pokusov a omylov. To znamená, že s časom a trpezlivosťou, väčšina ľudí je schopná ovládať svoje príznaky, aby mohli vychutnať horúcu (alebo aspoň vlažnú) sprchu a cvičenie.
> Zdroje:
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci a Stephen L .. Hauser. Harrisonove princípy vnútorného lekárstva. New York: Mc Graw Hill Education, 2015. Tlač.
Koch, K., Weller, K., Werner, A., Maurer, M. a S. Altrichter. Aktualizácia antihistaminík znižuje aktivitu ochorenia u pacientov s cholinergnou urtikáriou, ktorá je ťažko liečiteľná. Časopis alergie a klinickej imunológie . 2016, 138 (5): 1483-1485.
Trevisonno, J., Balram, B., Netchiporouk, E. a M. Ben-Shoshan. Fyzická urtikária: prehľad o klasifikácii, spúšťačoch a manažmente so špeciálnym zameraním na prevalenciu vrátane metaanalýzy. Postgraduálne lekárstvo . 2015, 117 (6): 565-70.