Urtikária je červená, svrbivá kožná vyrážka spôsobená reakciou na potravu, lieky a iné látky alebo situácie. Zvyčajne začína so svrbivou náplasťou kože a vyvíja sa do zvýšeného lemu s jasne definovanými okrajmi.
Urtikaria je spôsobená abnormálnou imunitnou odpoveďou, v ktorej sa do tela uvoľňuje chemikália známa ako histamín. Zatiaľ čo sa to zvyčajne vyskytuje v dôsledku alergie, existujú aj nealergické príčiny.
Príznaky môžu byť akútne (objavujúce sa a vyriešené rýchlo) alebo chronické (trvajú dlhšie ako šesť týždňov).
Akútna urtikária je najčastejšie diagnostikovaná jej vzhľadom. Chronické epizódy môžu vyžadovať ďalšie vyšetrenie, vrátane testu kožnej alergie, fyzických testov alebo kožnej biopsie. Antihistamíny sa zvyčajne používajú na liečbu urtikárie, hoci môžu byť predpísané H2 blokátory, kortikosteroidy, antidepresíva a antiastmatické lieky.
príznaky
Urtikaria môže postihovať ľudí v akomkoľvek veku a vyvíjať sa na ľubovoľnej časti tela vrátane dlaní a podrážok. Úle sa objavia ako vyvýšené obručie a budú vždy svrbiace, niektoré viac ako iné. Môžu sa líšiť tvarom a veľkosťou, ale budú mať jasne definovanú hranicu. Keď stlačíte, stred bude "blednúť" (biela farba).
Väčšina žihľaviek je akútna a sama sebaobmedzená, a to v priebehu 24 až 48 hodín. Iné môžu trvať dni alebo týždne pred tým, ako sa úplne vyriešia.
Počas tejto doby nie je neobvyklé, že úľ zmizne a opäť sa objaví. Urtikaria môže byť niekedy sprevádzaná hlbokým opuchom tkaniva známeho ako angioedém , najčastejšie postihujúce tvár, pery, jazyk, hrdlo alebo viečka.
Chronická žihľavka môže pretrvávať mesiace alebo dokonca roky a môže byť vyvolaná stresom, teplom, chladom a inými fyzickými spúšťačmi.
Urtikaria sa líši od ekzému (atopická dermatitída), keď je ekzém charakterizovaný suchosťou, krustovaním, tvorbou pľuzgierov, popraskaním, vyčerpaním alebo krvácaním. Úle nie sú zvyčajne opísané týmto spôsobom.
príčiny
Všeobecne povedané, všetky formy urtikárie sú výsledkom abnormálnej imunitnej odpovede. Kým alergia je najbežnejším príkladom, nie je to jediná príčina. Niektoré chronické formy urtikárie sa považujú za vyvolané autoimunitnou odpoveďou. Ostatné sú úplne idiopatické (význam známeho pôvodu).
Alergia vyvolaná urtikária
Alergia vyvolaná žihľavka je spôsobená, keď imunitný systém reaguje abnormálne na inak neškodnú látku a uvoľňuje do krvného obehu chemickú látku známu ako histamín . Histamín je zápalová látka, ktorá spôsobuje príznaky alergie, ktoré postihujú nielen dýchací a gastrointestinálny trakt, ale aj kožu.
Medzi bežné príčiny urtikárie vyvolanej alergiou patria potraviny (vrátane mäkkýšov, vajec a orechov), lieky (vrátane aspirínu a antibiotik) a uhryznutie hmyzom (najmä včely a mravce).
Chronická idiopatická žihľavka
Chronická žihľavka je častejšie idiopatická a môže byť vyvolaná stresom alebo inými fyzickými podnetmi. Hoci presná dráha stavu nie je známa, predpokladá sa, že aktivácia autoprotilátok (imunitných proteínov, ktoré sa zameriavajú na vlastné bunky tela) môže tiež spúšťať uvoľňovanie histamínu a iných prozápalových zlúčenín.
Takže zatiaľ čo podnecujúca príčina chronickej žihľavky sa môže líšiť od urtikárie vyvolanej alergiou, výsledok bude rovnaký (hoci dlhšie trvá). Ženy majú tendenciu byť postihnuté viac ako muži.
Okrem stresu zahŕňajú bežné fyzické spúšťače aj vystavenie účinkom chladu , tepla , slnečného žiarenia , tlaku , vibrácií , vody alebo trenia . Určité typy urtikárie vyvolanej cvičením sa vyskytujú iba v tandeme s potravinovou alergiou.
Ďalšie príčiny
Infekcie a ochorenia, ako je hepatitída, chronické ochorenie obličiek, lymfóm a akýkoľvek počet autoimunitných porúch (vrátane lupusu, Hashimotovej tyreoiditídy a reumatoidnej artritídy) sa môžu prejaviť aj akútnou alebo chronickou žihľavkou.
diagnóza
Urtikaria môže byť zvyčajne diagnostikovaná na základe preskúmania vašej anamnézy a charakteristického výskytu vyrážky. Laboratórne a zobrazovacie testy sa vo všeobecnosti nevyžadujú, pokiaľ nie je podozrenie na základnú príčinu (napr. Rakovina).
Závažnosť erupcie môže byť klasifikovaná na základe hodnotiaceho nástroja nazvaného skóre aktivity urtikárie (UAS). Preto by lekár subjektivně vyhodnotil dva primárne príznaky - bolestivosť a svrbenie ( svrbenie ) - v rozsahu 0 (nízka aktivita ochorenia) až 3 (ťažká aktivita ochorenia). Maximálne skóre 6 znamená vážnu erupciu, ktorá vyžaduje agresívnu liečbu.
Ak je potrebné ďalšie testovanie, môže to zahŕňať jednu z týchto možností:
- Testovanie alergie sa môže odporučiť, ak ste mali závažnú reakciu z precitlivenosti na potravu, lieky alebo bodnutie hmyzu. Skúška na kožu alebo rádioalergosorbent (RAST) sú dve z najbežnejších foriem testovania alergie.
- Testy fyzickej záťaže sa používajú na potvrdenie, že vaše chronické žihľady sú fyzicky vyvolané. To zahŕňa aplikáciu podozrivých stimulov - ako je ľad, teplo, vibrácie, svetlo alebo trenie - na pokožku. Môže sa použiť aj testovanie cvičení.
- Kožná biopsia (odstránenie vzorky tkaniva na vyhodnotenie v laboratóriu) je naozaj indikovaná len vtedy, ak sa úľa nedarí zlepšiť a žiadna iná príčina sa nedá nájsť. Ak neexistuje nejaké nezvyčajné vysvetlenie žalúdkov, biopsia úľa zvyčajne neodhalí nič abnormálne.
liečba
Najviac akútne žihľavé vajíčka sa vyriešia samy o sebe počas niekoľkých dní a môžu vyžadovať len mokrý, chladný kompresný prostriedok na zmiernenie svrbenia a opuchu.
Iné môžu trvať až niekoľko týždňov a vyžadujú perorálne antihistaminiká na zmiernenie príznakov. Over-the-counter antihistaminiká ako Allegra (fexofenadín) , Claritin (loratadín) a Zyrtec (cetirizín) zvyčajne poskytujú dostatočnú úľavu. Silnejšie antihistaminiká možno získať na lekársky predpis.
Ak sú samotné antihistaminiká schopné poskytnúť úľavu, môžu sa pridávať alebo nahradiť iné lieky, najmä ak je príčina nealergická. Medzi nimi:
- V kombinácii s antihistaminikami na zníženie cievneho napučiavania sa môžu používať H2 blokátory , ako je Pepcid (famotidín) , Tagamet (cimetidín) a Zantac (ranitidín) .
- Kortikosteroidy , ako prednizón , môžu tlmiť imunitnú odpoveď a rýchlo znížiť svrbenie a opuch, ak antihistaminiká nefungujú.
- Modifikátory leukotriénu ako Accolate (zafirlukast) a Singulair (montelukast) sa bežne používajú na liečbu astmy, ale môžu tiež zmierniť určité formy chronickej idiopatickej urtikárie.
- Doxepin je tricyklický antidepresívum, ktoré pôsobí aj ako silný antihistaminik, keď sa používa v nízkych dávkach.
- Xolair (omalizumab) je injekčná monoklonálna protilátka, ktorá je účinná pri liečbe chronických foriem urtikárie, ktoré neodpovedali na iné liečebné postupy.
Slovo z
Kým úly môžu byť nevzhľadné a nepríjemné, zvyčajne nie sú vážne. Ak však začnú narúšať vašu kvalitu života, opýtajte sa svojho lekára na postúpenie alergikom, ktorý môže vykonať testy s cieľom určiť príčinu. Ak sa objaví alergia, môže sa dať rad alergických zásahov, aby ste postupne znecitlivenili.
V zriedkavých prípadoch sa môže objaviť žihľavka ako súčasť potenciálne život ohrozujúcej alergie známej ako anafylaxia . Ak vaše úle sú sprevádzané opuchom tváre, ťažkostiami s dýchaním, rýchlym tlkotom srdca, vracaním alebo zmätenosťou, zavolajte 911 alebo si niekto ponáhľať na najbližšiu pohotovosť. Ak sa nelieči, anafylaxia môže viesť k šoku, kóme, srdcovým alebo respiračným zlyhaniam a smrti.
> Zdroje:
Ferrer, M .; Bastra, J .; Gimenez-Arnau, A. a kol. Liečba urtikárie: nie príliš komplikované, nie jednoduché. Experimentálna alergia na kliniku. 2014; 45 (4): 731-43. DOI: 10.1111 / cel.12465.
> Schaefer, P. Akútna a chronická žihľavka: Hodnotenie a liečba. Am Fam medic. 2017; 95 (11): 717-724.