Naučte sa základy terapie monoklonálnou protilátkou
Liečba monoklonálnych protilátok je cielenou liečbou rakoviny . Niekedy sa nazýva imunoterapia. Zatiaľ čo chirurgia , chemoterapia a rádioterapia zostávajú dôležitými možnosťami liečby rakoviny hrubého čreva, terapia monoklonálnou protilátkou je čoraz viac dostupná na použitie. Najbežnejšie monoklonálne protilátkové terapie na zvládnutie rakoviny hrubého čreva sú Bevacizumab (Avastin), Cetuximab (Erbitux) a Panitumumab (Vectibix).
Čo sú to monoklonálne protilátky?
Monoklonálne protilátky sú proteíny, ktoré sa vyrábajú v laboratóriu. Tieto proteíny sú navrhnuté tak, aby sa pripojili k oblastiam na povrchu rakovinových buniek a narušili ich rast a šírenie. Monoklonálne protilátky sú podobné protilátkam, ktoré vaše telo prirodzene produkuje, keď ste vystavení baktériám alebo vírusom, ako je nachladnutie alebo chrípka (chrípka).
Ako fungujú monoklonálne protilátky?
Bunky v našom tele, vrátane rakovinových buniek, majú oblasti na povrchu nazývané receptory. Tieto receptory pomáhajú kontrolovať, ako rastú naše bunky, zastavujú rast alebo robia niektorú z vecí, ktoré normálne robia bunky. Ak sa pravý proteín dodáva a pripojí (viaže) k receptoru na bunke, to spustí bunku, aby reagovala.
Dobrý spôsob, ako premýšľať o receptoroch a ich väzbových proteínoch, je zamyslieť sa nad zámkom a kľúčom. Zámok sa neotvorí bez správneho kľúča. Rovnakým spôsobom nebude receptor spúšťať bunku, ktorá by mohla rásť, rozdeliť alebo reagovať, ak najprv nie je pripojený správny "kľúč" k tomuto receptoru.
A monoklonálne protilátky sú "kľúče", ktoré sú špeciálne navrhnuté na pripojenie k receptorom na rakovinové bunky.
Príklady terapií monoklonálnych protilátok
Receptory epidermálnych rastových faktorov (EGFR) sú jedným príkladom receptorov, na ktoré sa zameriavajú monoklonálne protilátky. EGFR sú prítomné na normálnych bunkách a rakovinových bunkách, ale s rakovinovými bunkami, tieto receptory nie sú normálne.
Môžu existovať príliš veľa EGFR alebo môžu byť poškodené alebo zmenené (mutované) spôsobom, ktorý im umožňuje nadmerne reagovať na rastové signály. To spôsobuje, že rakovinové bunky rastú príliš rýchlo alebo rastú na miestach, kde by nemali rásť.
Lieky monoklonálnych protilátok Cetuximab (Erbitux) a Panitumumab (Vectibix) sa špecificky pripájajú k EGFR, ktoré sa nachádzajú na rakovinových bunkách. Keď sa pripojí k EGFR, zablokujú signály rastu, ktoré normálne produkuje vaše telo, aby sa dostali do rakovinových buniek. To spomaľuje alebo zastavuje rast rakoviny.
Premýšľate o zámku a analógové kľúče, môžete si predstaviť, že Cetuximab a Panitumumab fungujú, ako keby niekto prilepil gumu do zámku. Kľúč nemôže vstúpiť a dvere sa nedajú otvoriť, pretože receptory rakovinových buniek sú už monoklonálne protilátky "gumované". To znamená, že rakovinové bunky už nedostávajú rastové signály, ktoré potrebujú na rast a šírenie.
Konjugované monoklonálne protilátky
Okrem toho, že sa monoklonálne protilátky môžu len pripojiť k bunkám nádorových buniek, môžu byť spojené s chemoterapiou alebo s rádioaktívnou časticou (rádioimunoterapia), takže liečbu majú právo na rakovinu a nie na normálne bunky. Používa sa pri niektorých formách lymfómu a rakoviny prsníka a lieky sa môžu použiť na liečbu iných foriem rakoviny.
Aké sú vedľajšie účinky terapie monoklonálnou protilátkou?
U mnohých ľudí sú vedľajšie účinky terapie monoklonálnou protilátkou miernejšie ako chemoterapia a pripomínajú alergický typ reakcie. Niektoré z bežných vedľajších účinkov liečby monoklonálnou protilátkou zahŕňajú:
- Kožné vyrážky
- Svrbenie kože alebo žihľavka
- Príznaky podobné chrípke, ako je horúčka, zimnica, svalové bolesti, únava a bolesť hlavy
- Hnačka
- Nevoľnosť a zvracanie
- Nízky krvný tlak
Niektorí ľudia majú vážne reakcie na liečbu monoklonálnych protilátok. Viac závažné vedľajšie účinky, ktoré môžu spôsobiť, že Váš lekár ukončí terapiu monoklonálnou protilátkou, zahŕňajú:
- Veľmi nízky krvný obraz
- Problémy so srdcom vrátane nepravidelného srdcového rytmu, srdcového zlyhania a zvýšeného rizika srdcového infarktu
- Nízke hladiny horčíka, draslíka alebo vápnika v krvi, ktoré môžu spôsobiť vážne zdravotné problémy
- Závažné kožné vyrážky, ktoré vedú k infekciám
- Problémy s krvácaním
- Okamžité reakcie na infúziu vrátane dýchavičnosti, dýchavičnosť, chrapot, mdloby, závraty, rozmazané videnie, nevoľnosť alebo bolesť alebo tlak na hrudníku
Našťastie, keď sa vyskytnú závažné reakcie, často sa to stane okamžite, keď dostanete liek na klinike starostlivosti o rakovinu. To znamená, že Váš lekár a zdravotná sestra vás budú monitorovať a v prípade potreby budú môcť zastaviť infúziu a okamžite vám poskytnú lekársku pomoc.
Ako môžem spravovať vedľajšie účinky na liečbu monoklonálnych protilátok?
Dve najdôležitejšie veci, ktoré môžete spraviť pri zvládaní vedľajších účinkov monoklonálnej protilátky, sú:
- Vezmite si všetky svoje lieky podľa predpisu, pretože je jednoduchšie predchádzať vedľajším účinkom, ako liečiť ich po ich výskyte.
- Udržiavajte linky komunikácie otvorené u svojho lekárskeho tímu. Čo funguje pri zvládaní vedľajších účinkov pre jednu osobu, nemusí pracovať pre vás. Porozprávajte sa so svojím lekárom alebo zdravotnou sestrou o možnostiach liečby s minimálnymi vedľajšími účinkami.
Nepripusťte, že tento pocit zle je prirodzenou súčasťou liečby rakoviny. Je možné, že váš lekársky tím môže lepšie zvládnuť vedľajšie účinky. Ak potrebujete pomoc, požiadajte o pomoc. A vždy, ak máte akékoľvek otázky o nežiaducich účinkoch, okamžite zavolajte lekársku skupinu.
zdroje
Fakih M. Anti-EGFR monoklonálne protilátky v metastatickom kolorektálnom karcinóme: čas na individualizovaný prístup? Expert Rev Anticancer Ther 2008 8: 1471-80.
Medline Plus. Bevacizumab Injekcia.
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607001.html
Medline Plus. Cetuximab Injekcia.
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607041.html
Medline Plus. Injekcia panitumumabu.
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607066.html
Patel DK. Klinické použitie monoklonálnych protilátok proti epidermálnym rastovým faktorom pri metastatickom kolorektálnom karcinóme. Farmakoterapia 2008 28: 31S-41S.
Ramos FJ, Macarála T, Capdevila J, Elez E, Tabernero J. Pochopenie prediktívnej úlohy K-ras pri terapeutike zameranej na receptormi na epidermálny rastový faktor pri kolorektálnom karcinóme. Clin kolorektálny karcinóm 2008 7: S52-S57.
Americká rakovinová spoločnosť. Monoklonálne protilátky. Prístup: 4. decembra 2015.
http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/treatmenttypes/immunotherapy/immunotherapy-monoclonal-antibodies