Typ pacientov s celkovou anestézou, ktorí sa rozhodnú počas chirurgického zákroku pri rakovine hrubého čreva, môže mať vplyv na ich šance na prežitie rokov po ceste, podľa výskumných zistení predložených na výročnom stretnutí Americkej spoločnosti pre klinickú onkológiu. Ich zistenia a závery boli v rozpore s výsledkami pre iné typy rakoviny. Ďalšie preskúmanie ďalších štúdií dosiahlo iný záver, ktorý poukazuje na slabosť založenia vašich chirurgických možností na jednej štúdii.
Teória spočíva v tom, že stres na imunitný systém a jeho schopnosť vyčistiť rakovinové bunky uvoľnené počas chirurgického zákroku môže byť zdrojom rozdielov medzi anestetickými technikami. Ak sa okrem všeobecnej anestézie použije aj epidurálna anestézia, pacient potrebuje menej opioidných liekov na úľavu od bolesti. Opiáty môžu potlačiť imunitnú odpoveď, ktorá môže umožniť prežiť viac rakovinových buniek a pravdepodobne viesť k recidíve.
O výskume anestézie
Výskumníci sa zaoberali údajmi z 177 pacientov s rakovinou hrubého čreva, ktorí sa zúčastnili štúdie, v ktorej niektorí pacienti dostali neuplmenú celkovú anestéziu (UGA) a iní dostávali epidurálnu doplnkovú celkovú anestéziu (ESGA) počas operácie rakoviny hrubého čreva. Vedeckí pracovníci v skutočnosti nevykonali štúdiu so svojimi vlastnými účastníkmi; vykonali analýzu a výpočty na základe údajov z inej štúdie.
výsledok
Zistila sa jasná štruktúra, ktorá viedla výskumníkov k záveru, že UGA je lepšou voľbou ako ESGA pre chirurgiu rakoviny hrubého čreva.
V podstate ich početné krvácanie stanovilo, že pacienti, ktorí dostávali ESGA, mali tendenciu zhoršiť dlhodobo (po približne piatich rokoch) než pacienti, ktorí sa rozhodli pre UGA. Myslia si, že to môže byť spôsobené viacerými faktormi, vrátane zníženého prietoku krvi do orgánov počas ESGA.
obmedzenia
Existuje tu veľa obmedzení.
Po prvé, nie je veľa výskumu na túto tému. Vždy, keď je to tak, je všeobecne rozumné si vyhradiť úsudok, kým nebudú vykonané ďalšie štúdie. Po druhé, analýza bola vykonaná na obmedzených údajoch. Relevantné informácie boli k dispozícii iba pre 177 ľudí, čo je dosť malé číslo.
Štúdie s opačnými závermi
Z preskúmania štúdií zverejnených v roku 2015 vyplýva, že epidurálna anestézia bola spojená s vyššou mierou prežitia v štyroch zo siedmich štúdií, čo je opačné z toho, čo zistila štúdia z roku 2007. U pacientov s rektálnym karcinómom bolo pravdepodobnejšie, že budú mať prospech z používania epidurálov. Celkovo toto preskúmanie dospelo k záveru, že "spojitosť medzi epidurálnou anestézou a prežívaním rakoviny hrubého čreva a konečníka nie je jasná." Poznamenali, že žiadny zo štúdií, ktoré zahrnuli, nevykazoval negatívny vplyv epidurálov na prežitie.
Čo to znamená pre pacienta, ktorý čelí chirurgickému zákroku? Diskutujte o možnostiach anestézie so svojím lekárskym tímom, aby ste zistili, prečo odporúčajú jeden alebo druhý pre váš prípad.
zdroj:
Christopherson, R. a James, K. "Dlhodobé prežitie po operácii rakoviny hrubého čreva: Variácia spojená s voľbou anestézie." Journal of Clinical Oncology 2007 Výročné stretnutie ASCO (vydanie po skončení stretnutia) 25.18S (20. júna 2007): 17015.
F. Jeroen Vogelaar, Daan J. Lips, Frank RC van Dorsten, Valery E. Lemmens a Koop Bosscha. "Vplyv anestetickej techniky na prežitie v rakovine hrubého čreva: prehľad literatúry." Správa o gastroenterológii (2015) doi: 10.1093 / gastro / gov001 Prvá zverejnená online: 16. február 2015