Ak užívate Plaquenil na liečbu zápalového ochorenia alebo malárie, mali by ste si uvedomiť vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť pre vaše oči a zrak. Plaquenil (hydroxychlorochin) je v triede liekov nazývaných choroby modifikujúce antireumatiká, ktoré sa používajú na zníženie zápalu, bolesti a poškodenia kĺbov. Zatiaľ čo sa dnes používa na liečbu autoimunitných stavov, ako je reumatická artritída a lupus , pôvodne sa používa ako liek proti malárii.
Hoci sa vyskytujú menej časté, Plaquenil má vedľajšie účinky, ktoré môžu ovplyvniť vaše oči.
Plaquenil a vaše oči
U niektorých ľudí môže Plaquenil spôsobiť stav nazývaný hydroxychinochínová retinopatia, často označovaná ako makulopatia býka-oka. (Podobný stav sa niekedy podobá cieľovému alebo okrúhlemu okrúhlemu okruhu na sietnici okolo makuly.) Hydroxychlorochinová retinopatia je extrémne zriedkavá a najčastejšie sa vyskytuje v prípadoch, keď dávka je vysoká alebo ju pacient užíva už niekoľko rokov. Bulls-eye maculopathy je menej časté, ale keď k tomu dôjde, môže to byť zničujúce vizuálne.
Spočiatku nie je ovplyvnené centrálne videnie, ale môžete si všimnúť krúžok narušeného videnia, ktoré môže interferovať s čítaním. Ako choroba postupuje, začína ovplyvňovať centrálne videnie a stáva sa zmenou života. Zmeny sú najčastejšie trvalé, avšak v niektorých prípadoch sa vízia zlepšila. Väčšina reumatológov odporúča pacientom podstúpiť základné očné vyšetrenie pred začatím liečby Plaquenilom a v budúcnosti ich opätovne vyšetriť v závislosti od rizika vzniku ochorenia.
Rizikové faktory zahŕňajú pokročilý vek a majú už existujúcu chorobu sietnice.
Nedávno odborníci oznámili nové pokyny pre premietanie Plaquenil kvôli súvisiacim problémom so sietnicou pri užívaní Plaquenilu. Technológia na detekciu zmien v sietnici sa tiež zlepšila od nastavenia pôvodných pokynov.
Nové smernice odporúčajú očné lekári vykonávať komplexné očné vyšetrenie, vrátane nasledujúcich:
- Rozšírené vyšetrenie sietnice
- Fotografovanie sietnice (len pre základnú dokumentáciu)
- Centrálny počítačový test zorného poľa
- SD-OCT (optická koherentná tomografia spektrálnej domény)
Slovo z
Výskum ukázal, že riziko rastu retinopatie je vyššie, čím dlhšie užívate Plaquenil. V skutočnosti výskyt toxicity sietnice vzrastá prudko u ľudí, ktorí ich užívali od 5 do 7 rokov. Výsledkom je, že základné testovanie by sa malo uskutočniť v prvom roku užívania lieku a potom každoročne na päťročnej známke. Osobne odporúčam úplné hodnotenie každých 18 až 24 mesiacov počas prvých piatich rokov a potom každoročne po piatich rokoch.
zdroj:
Shechtman, Diana L a Paul M Karpeck. Nové pokyny pre Plaquenil. Preskúmanie optometrie, 15. APR 2011, zv. 148, č. 4, strany 105-106.