Hlavným dôvodom, prečo Váš lekár chce znížiť hladinu cholesterolu, je znížiť riziko srdcových infarktov a predčasnej smrti po koronárnej artériovej chorobe (CAD).
A napriek tomu, že niekoľko tried liekov bolo schválených na zníženie LDL cholesterolu (LDL je "zlá" forma cholesterolu), jediné lieky, u ktorých sa opakovane dokázalo, že znižujú riziko srdcových infarktov a predčasnej smrti u ľudí s kardiovaskulárnym ochorením zvýšené riziko sú statíny .
V skutočnosti veľké štúdie dokonca naznačujú, že niektoré lieky bez statínového cholesterolu môžu zhoršiť výsledky.
V súčasnej dobe sa predpokladá, že statíny sú lepšie ako iné lieky na zlepšenie výsledkov, pretože majú okrem účinkov na zníženie hladiny cholesterolu niekoľko priaznivých účinkov. Tieto "extra" účinky môžu pomôcť zabrániť pretrhnutiu aterosklerotických plakov v koronárnych artériách a môžu pomôcť zabrániť akútnemu koronárnemu syndrómu .
Účinky statínov na zníženie cholesterolu
"Extra" účinky na zníženie cholesterolu statínov zahŕňajú:
- Protizápalový účinok.
- Účinok proti zrážaniu kože.
- Priamy účinok na stabilizáciu plakov.
- Zníženie hladín C-reaktívnych proteínov (CRP)
- Zlepšenie vaskulárnej funkcie.
- Zníženie nebezpečných srdcových arytmií.
- Niektoré regresie (zmenšovanie) samotných aterosklerotických plakov.
Tieto "extra" účinky statínov môžu byť dôležité (alebo ešte dôležitejšie) ako zníženie cholesterolu pri zlepšovaní výsledkov.
Napríklad tieto účinky na ne-cholesterol môžu byť dôvodom, že dávky statínov počas akútneho infarktu poskytujú okamžitý klinický prínos - to nie je výsledok, ktorý by ste očakávali, keby jediné, čo urobili statíny, bolo zníženie cholesterolu. Tieto účinky znižujúce hladinu cholesterolu môžu tiež vysvetľovať, prečo statíny môžu zlepšiť výsledky u niektorých vysokorizikových pacientov, ktorých hladina cholesterolu nie je zvlášť zvýšená.
Jedinečné výhody statínov spôsobili, že niektorí odborníci spochybnili celú hypotézu cholesterolu (hypotéza, že zníženie rizika cholesterolu zníži riziko). Títo "heretici" veria, že to nie je zníženie LDL cholesterolu, ktoré robia statiny efektívne pri zlepšovaní výsledkov, ale ďalšie účinky statínových liekov. Takže (pokračujú), možno zníženie cholesterolu samotného nie je tak dôležité, ako si my všetci myslíme.
Spodný riadok
Či tak alebo onak, keď váš lekár odporúča liečbu statínom ako najlepšiu liekovú liečbu pre váš zvýšený LDL cholesterol, ona jednoducho preukáže svoje vedomosti o značnom množstve dôkazov naznačujúcich, že statíny sú jednoznačne prospešné.
Môžete si prečítať o ďalšej terapii znižujúcej hladinu cholesterolu . A tu je článok o tom, ako rozhodnúť, či potrebujete liečiť cholesterol.
> Zdroje:
> Liu PY, Liu YW, Lin LJ a kol. Dôkazy o statinovej pleiotropii u ľudí: Diferenciálne účinky statínov a ezetimibu na aktivitu proteínkinázy obsahujúcej rho-asociovanú cievku, endotelovú funkciu a zápal. Circulation 2009; 119: 131.
> Nissen, SE. Vysoké dávky statínov pri akútnych koronárnych syndrómoch. Nie len hladiny lipidov. JAMA 2004; 292: 1365.
> Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH a spol. 2013 ACC / AHA smernica o liečení krvného cholesterolu na zníženie aterosklerotického kardiovaskulárneho rizika u dospelých: Správa Americkej akadémie kardiológie / American Heart Association Task Force o praktických usmerneniach. Circulation 2014; 129: S1.