Vo futbale, okrem brankárov, iní hráči ako brankár nemôžu používať svoje ruky. Hoci hráči zvyčajne používajú svoje nohy na pohyb lopty a vopred hrať, hlavička je ďalším kľúčovým prvkom. Hlavičky umožňujú prehrávaču prejsť, vyčistiť alebo natočiť loptu svojimi hlavami. Avšak, zranenie hlavy sa stalo hot-tlačidlo problém v športe, predovšetkým americký futbal, a tento záujem sa rozšíril do futbalu.
Výskum v oblasti futbalu je obmedzený a zmiešaný, pričom niektoré štúdie nepreukazujú žiadne následky. Ďalšie štúdie však spojili túto prax s otrasmi, subkonzistentnými symptómami a neurocognitivnym poškodením.
Zakázanie kurzov na úrovni vysokých škôl aj mimo nich je pravdepodobne neudržateľné. Správna položka je prínosom pre šport a je zakorenená v kultúre futbalu. Avšak tí, ktorí sa zúčastňujú kurzov, by mali byť riadne vyškolení a mali by používať vhodnú techniku na minimalizáciu zranení.
Futbalová štatistika
Futbal je najpopulárnejší šport na svete. Podľa Fédération Internationale de Football Association (FIFA) hrá šport šport 265 miliónov ľudí.
V Spojených štátoch bol futbal prijatý ako bezpečnejšia alternatíva k iným športom pre mládež a počet športovcov, ktorí sa zúčastňujú tohto športu, sa prehnal. Medzi rokmi 1969 a 1970 sa hrával na 2217 stredných školách (49 593 mužských hráčov, 0 žien).
V rokoch 2013 až 2014 sa futbalový chlapec hrával na 11 718 školách (417 419 hráčov) a dievčenský futbal sa hral na 11 354 školách (375 564 hráčov).
Medzi profesionálnymi futbalistami hráči v priemere vedú futbalovú loptičku medzi 6 a 12-krát hru, čo predstavuje celkovo najmenej 2000 záhlaví počas 20-ročnej kariéry.
Medzi týmito hráčmi je 40 percent zranení zapríčinených kontaktom hlavného hráča a kontakt s hlavovou loptičkou - vrátane náhodného zásahu - predstavuje 12,6 percent zranení.
Medzi mládežníckymi futbalovými hráčmi sa očakáva, že záhlavia spôsobia medzi 31 a 37 percentami otrasov. Na úrovni vysokých škôl sú otrasy predstavujú 5,8 percent zranení u mužských futbalistov a 8,6 percenta zranení utrpených ženskými hráčmi.
Výskum nad okruhom
Hoci je málo známy o krátkodobých účinkoch nadpisu, agregát je spojený so zhoršeným plánovaním, pamäťou a vizuálnym výkonom. Intuitívne sa zdá, že tieto zmeny majú zmysel, pretože hráči vedú s hornou časťou čela, ktorý chráni prefrontálnu kôru, ktorá sa podieľa na kognitívnom, emocionálnom a behaviorálnom fungovaní.
Najzávažnejšie poznatky z výskumu týkajúce sa titulu vo futbale sú založené na skúškach profesionálnych hráčov, ktorí v priebehu celého života vykonávajú bezpočet záhlavia v hrách a praktikách.
V článku z roku 2017 uverejnenom v Acta Neuropathologica bolo do smrti sledovaných 14 futbalistov (13 profesionálov a jeden amatér).
Títo futbalovci hrávali v priemere 26 rokov a všetci títo hráči boli kvalifikovaní. Šesť hráčov malo počas svojej kariéry jednu otras mozgu.
Všetci títo hráči vyvinuli demenciu neskôr v živote. Desať z týchto hráčov malo tiež koexistenciu motorických porúch, vrátane parkinsonizmu , nestability chôdze alebo posturálnej nestability s častými pádmi a dyzartria ( dystartria sa týka problémov). Okrem toho boli medzi týmito ľuďmi bežné zmeny nálady a správania.
Títo hráči začali rozvíjať progresívne kognitívne poruchy v priemernom veku okolo 64 rokov a choroba trvala v priemere 10 rokov.
Dvanásť zo 16 hráčov zomrelo na pokročilú neurodegeneratívnu chorobu. Žiadny z hráčov nebol hlásený, že má zneužívanie návykových látok, zneužívanie alkoholu alebo samovražedné myšlienky.
Autopsie boli vykonané na šiestich z týchto hráčov a všetky ukázali zmeny ochorenia naznačujúce chronické opakujúce sa nárazy hlavy. Konkrétnejšie, štyri demonštrovali povinné diagnostické kritériá chronickej traumatickej encefalopatie alebo CTE , čo bolo preukázané aj u profesionálnych boxerov, futbalistov, hokejistov atď. (CTE je diagnóza vykonaná po pitve.) Okrem toho ďalšie dva prípady, aj keď nespĺňajú všetky kritériá potrebné na diagnostiku, ukázali niektoré znaky, ktoré boli charakteristické pre CTE, ako sú abnormality septa, patologické príznaky tau a dilatácia tretej komory.
V ďalšom článku publikovanom v neurológii z roku 2017 dostali 222 amatérskych futbalistov (79 percent mužov) dotazníky, ktoré sa pýtali na frekvenciu výskytu a frekvenciu a závažnosť symptómov centrálneho nervového systému (CNS), od miernych až po veľmi závažné. Tu sú niektoré výsledky tejto štúdie:
- U mužov bol priemerný počet hlavičiek na dvojtýždňový interval 44 a stredný počet bol 18.
- U žien bol priemerný počet záhlaví pre dvojtýždenný interval 27 a stredné číslo bolo 9,5.
- Príznaky súvisiace s okruhom zaznamenali 20% respondentov.
- Aspoň jedno alebo viac neúmyselných nárazov na hlavu bolo hlásených u 37% mužov a 43% žien.
- Mierne až veľmi závažné príznaky CNS boli spojené s aktivitou nad hlavou a neúmyselnými nárazmi na hlavu. Tieto zistenia boli významné pre hráčov, ktorí smerovali najviac (najvyšší kvartil).
Podľa autorov:
"Nadpis je spojený s nižším kognitívnym výkonom na vysokej škole, dospelých amatérskych a profesionálnych futbalistoch, ako aj mikroštruktúrnym poškodením mozgu, nezávisle od rozpoznania otrasov. Najdôležitejšie vplyvy na hlavu, ktoré vedú k zjavným konsenzívnym udalostiam, nemusia predstavovať úplný rozsah rizík. "
Výsledky, ktoré spájajú symptómy CNS u hráčov, ktorí často vedú loptičku, súhlasili s údajmi výskumníkov z predchádzajúcich štúdií, ktoré ukázali, že 30 percent futbalistov, ktorí vedú viac ako 1000 krát ročne, bolo vyššie riziko zmeny mikroštruktúrnych bielej hmoty porovnateľných s zmenami bielej hmoty traumatické poranenie mozgu (TBI).
Podľa CDC:
"TBI je spôsobená nárazom, úderom alebo zásahom do hlavy alebo prenikavým poranením hlavy, ktoré narušuje normálnu funkciu mozgu.Nie všetky údery alebo špliech na hlavu vedú k TBI.Štvrdosť TBI môže byť v rozmedzí od "mierneho" (tj krátka zmena duševného stavu alebo vedomia) až po "ťažké" (tj predĺžené obdobie bezvedomia alebo strata pamäti po zranení.) Väčšina TBI, ktoré sa vyskytujú každý rok, sú mierne, obyčajne nazývané záchvaty.
Čo o ochranných čelenkách?
V snahe vyťažiť obavy z nadpisu niekoľko výrobcov vyvinulo čelenky, ktoré majú chrániť hráča pred negatívnymi účinkami zranenia hlavy a neúmyselného zranenia hlavy. Tieto čelenky sú zvyčajne vyrobené z ochrannej peny s hrúbkou približne 1 cm, ktorá obklopuje hlavu a obklopuje parietálne, temporálne, čelné a okcipitálne laloky. Výrobcovia týchto zariadení tvrdia, že rozptýlia silu nárazov hlavy a znižujú otrasy a neurokognitívne účinky. Ale oni?
Podobne ako pri štúdiách, ktoré skúmali potenciálne škodlivé účinky záhlavia, je možné diskutovať aj o akýchkoľvek záveroch, ktoré sú vyvodené z analýz týchto hlavových pásov.
Napríklad v jednej malej štúdii uverejnenej v časopise Research in Sports Medicine v roku 2015 účastníci nosiaci čelenku vykazovali zníženie verbálnej pamäti po záhlaví cvičení a účastníci, ktorí nemali nosenie čelenky, vykazovali rýchlejšie reakčné časy po cvičení na hlavičke. Pretože tieto výsledky sú skutočne protiintuitívne, výskumníci dospeli k záveru, že ochranná futbalová pokrývka hlavy má len málo na zmiernenie jemných neurokognitívnych účinkov nadpisu.
Správna technická nadpis
V súvislosti s rastúcimi obavami z titulu, v novembri 2015, Národná futbalová asociácia amerických futbalových trénerov (NSCAA) zakázala v hrách "futbalového veku" 11 rokov (U11) a obmedzila prax u hráčov patriacich do skupín U12 a U13 , Pre hráča U14 a za jeho hranicou je správna technológia kurzov zameraná na tréning a hranie.
Na súvisiacej poznámke sa niekoľko bývalých národných tímov amerických žien, vrátane Joy Fawcett, Brandi Chastain a Cindy Parlow Cone, pripojilo k zákazu vylúčenia pred vysokou školou. Navyše veterán futbalu Abby Wambach je veľkým advokátom pre bezpečnosť nad hlavou a plánuje darovať svoj mozog na výskum otrasov.
Podľa NSCAA kľúčom k prevencii zranenia je posilnenie krku a jadra. Mladí ľudia vo veku medzi U11 a U14 by mali byť vyučovaní, aby spojili hlavu, krk a trup, aby sa zabránilo zraneniu. Tu je päť tipov:
- Hráči by mali používať svoje čelo pri čele. Mali by tiež držať oči otvorené a ústa zavreté.
- Hráči by mali vyrovnávať s rukami, kým smerujú.
- Hráči by sa mali umiestniť do loptovej línie počas jazdy.
- Hráči by si mali držať hlavu stále pri vstupe do loptovej línie.
- Hráči by si mali držať široký postoj so svojimi nohami počas jazdy.
Spodná čiara
Údaje, ktoré skúmajú potenciálne škodlivé účinky záhlavia, sú zatiaľ nepresvedčivé a nejednoznačné. Napriek tomu sa dosiahol dostatočný výskum na podporu neurokognitívnych účinkov, že americký futbal zakazoval prax v hrách vo veku 11 rokov a mladších, pričom obmedzoval prax u 12- a 13-ročných - na maximálne 30 minút výcviku na týždeň týždeň a maximálne 15 až 20 hlavičiek na jedného hráča.
Ochranné pokrývky hlavy navrhnuté na zmiernenie rizík záhlavia a neúmyselného zranenia hlavy sú pravdepodobne málo využiteľné. Namiesto toho by sa hráči mali naučiť a praktizovať správnu techniku kurzov tak, aby sa minimalizovali riziká poškodenia mozgu.
> Zdroje:
> Comstock RD a spol. Dôkaz-založená diskusia o hlave lopty a otrasy v High School Soccer. JAMA Pediatrics. 2015; 169 (9): 830-837.
Elbin RJ a kol. Predbežná kontrola neurocognitivnej výkonnosti a symptómov po zásahu futbalového riadku u športovcov, ktorí nosia ochranné pásky. Výskum v oblasti športovej medicíny , 23: 203-214, 2015.
> Ling H a spol. Zmiešané patológie zahŕňajúce chronickú traumatickú encefalopatiu predstavujú demenciu u futbalistov (futbalových) hráčov v dôchodku. Acta Neuropathologica . 15. februára 2017.
> NSCAA má vedúcu úlohu v bezpečnosti. Soccer Journal . September-október 2016.
> Stewart WF a kol. Symptómy z opakovaného úmyselného a neúmyselného nárazu hlavy vo futbalových hrách. Neurológia . 2017.