Skúmanie kontroverznej diagnózy
Ak sa zaujímate, či máte postkonkussiálny syndróm (PCS), ste v dobrej spoločnosti. Mnohí ľudia majú otázky o postkonkurznom syndróme vrátane odborníkov na traumatické poranenie mozgu (TBI). A mnohí lekári sa snažia dohodnúť dokonca presnú definíciu postkonkussívneho syndrómu. Z tohto dôvodu bol výskum na túto tému bláznivý a niekedy konfliktný.
Všeobecne najpoužívanejšou definíciou je, že postkonkusívny syndróm pozostáva z osoby, ktorá trpí miernym TBI a potom trpí nasledujúcimi:
- Bolesť hlavy , závrat , malátnosť, únava alebo znížená tolerancia voči hluku.
- Podráždenosť, depresia, úzkosť alebo emočná labilita
- Subjektívna koncentrácia, pamäť alebo intelektuálne ťažkosti
- nespavosť
- Znížená tolerancia alkoholu
Väčšina odborníkov sa zhoduje, že symptómy by mali začať najneskôr 4 týždne po poranení hlavy. Všeobecne platí, že veľká väčšina ľudí s postkonkusívnym syndrómom má svoje symptómy úplne vyriešené. Väčšinu času sa to deje v priebehu týždňov po pôvodnom zranení, pričom asi dve tretiny ľudí sú bez symptómov do troch mesiacov od ich nehody. Zdá sa, že len malá časť pacientov má problémy po roku. Starší vek a predchádzajúce poranenie hlavy sú rizikovými faktormi pre dlhšie zotavenie.
Tiež komplikujúca diagnostika PCS je skutočnosť, že PCS zdieľa mnohé príznaky s inými stavmi, z ktorých mnohé, ako napríklad depresia a posttraumatické stresové poruchy, sú bežné u ľudí s PCS. Aj mnohé príznaky PCS sú spoločné ľuďom bez akéhokoľvek iného ochorenia alebo so zranením inej oblasti tela.
To viedlo niektorých odborníkov k otázke, či post-otrasový syndróm skutočne existuje ako samostatná entita. Na druhej strane ľudia s podobnými symptómami, ale bez sprievodného poškodenia hlavy zriedka popisujú rovnaký stupeň kognitívneho spomalenia, problémy s pamäťou alebo citlivosť na svetlo, ako tých, ktorí trpeli miernou TBI.
Nikto presne nevie, prečo ľudia s poranením hlavy vyvolajú tieto príznaky. Historicky, lekári diskutovali o tom, či príčina PCS bola primárne fyzická alebo psychologická, ale pravdou je pravdepodobne, že PCS zahŕňa kombináciu fyzických aj psychologických faktorov. Koniec koncov, mozog je zodpovedný za psychologické skúsenosti a fyzické zranenia môžu spôsobiť psychologické zmeny. Napríklad u mnohých pacientov s postkonkusívnym syndrómom chýba motivácia, ktorá môže priamo súvisieť s poranením mozgu alebo súvisiacou so sprievodnou depresiou. Podobne niektorí klinickí lekári zistili, že pacienti s post-konsusívnym syndrómom majú sklon prejavovať svoje príznaky podobným spôsobom ako hypochondria. To môže spôsobiť, že ľudia s PCS príliš zdôraznia svoje príznaky, ale mohli by ich úzkosť nejako vyplynúť z fyzického zranenia, ktoré utrpelo ich mozog?
Zdá sa, že mnohé z nich naznačujú, že čím dlhšie príznaky syndrómu postkompresie trvajú, tým je pravdepodobnejšie, že psychologické faktory zohrávajú väčšiu úlohu. Vývoj symptómov trvajúcich viac ako rok môže byť predpovedaný históriou zneužívania alkoholu, nízkymi kognitívnymi schopnosťami, osobnostnou poruchou alebo psychiatrickým problémom, ako je klinická depresia alebo úzkosť. Na druhej strane, riziko dlhodobých symptómov bolo tiež zvýšené, ak počiatočné zranenie bolo spojené so závažnejším skóre Glasgowa alebo s predchádzajúcou traumou hlavy.
Postkoncúzny syndróm je klinická diagnóza, čo znamená, že po lekárskych vyšetreniach sa zvyčajne nevyžadujú žiadne ďalšie testy.
To znamená, že pozitrónová emisná tomografia (PET) preukázala znížené užívanie glukózy v mozgu u pacientov trpiacich symptómami postkonkussívneho syndrómu, hoci problémy ako depresia môžu spôsobiť podobné skeny. Evokované potenciály tiež preukázali abnormality u ľudí s PCS. U ľudí s PCS sa tiež zistilo, že majú znížené skóre na niektorých kognitívnych testoch. Na druhej strane, dokonca aj pred akýmkoľvek poranením hlavy, mali deti s postkonkusívnym syndrómom chudobnejšie úpravy správania ako tie, ktorých symptómy neprežili po otrasom.
Nakoniec diagnóza postkontrasivačného syndrómu môže byť menej dôležitá ako rozpoznanie príznakov . Neexistuje žiadna ďalšia liečba PCS ako riešenie jednotlivých symptómov. Bolesti hlavy môžu byť liečené pomocou liekov proti bolesti a antiemetiká môžu byť užitočné pri závratoch. Kombinácia liekov a terapií môže byť prínosom pre symptómy depresie. Každé telesné postihnutie môže byť adresované pracovníkom terapeutov s cieľom zlepšiť schopnosť pacienta dobre fungovať v práci.
Je dôležité si uvedomiť, že pre väčšinu ľudí sa postkonkurenčné symptómy časom znižujú a potom sa vyriešia, pričom iba malá časť ľudí má problémy, ktoré trvajú najmenej jeden rok. Najlepším prístupom k zotaveniu je pravdepodobne sústrediť sa na liečenie jednotlivých fyzických a psychických symptómov, ktoré súvisia s týmto zmäteným stavom.
zdroj:
S Kashluba, Casey JE, Paniak C. Vyhodnotenie užitočnosti diagnostických kritérií ICD-10 pre syndróm postkonkurencie po miernom traumatickom poranení mozgu. J. Int. Neuropsychol Soc. 2006 Jan; 12 (1): 111-8.
TW Allister, Arciniegas D (2002). "Hodnotenie a liečba postkonkurenčných symptómov". Neurorehabilitation 17 (4): 265-83.
MA McCrea. Mierne traumatické poranenie mozgu a postkonkurenčný syndróm: nová dôkazová základňa pre diagnostiku a liečbu. Oxford [Oxfordshire]: Oxfordská univerzitná tlač, (2008)