Príznaky, symptómy a liečba
Termín epidurálny hematóm sa vzťahuje na zhromažďovanie krvi (hematómu) mimo dura mater (epidurálna). Je to jeden príklad uzavretej traumy hlavy , ktorá zahŕňa aj subdurálne hematómy a subrachnoidné krvácanie.
Zranené poranenia hlavy , podobné traumatickým poraneniam mozgu , pochádzajú z tupých traumy na noggin, ktoré vedú k opuchu mozgu. Čo vlastne spôsobuje napučiavanie - krv, tekutina, zápal atď. - závisí čiastočne na tom, kde sa nachádza poškodenie vnútri lebky.
Lebka je väčšinou uzavretý priestor. Je to časť lebky, ktorá obklopuje mozog. Druhá polovica lebky pozostáva z tvárových kostí. Celkovo je osem kraniálnych kostí (široké, zakrivené dosky), ktoré sú tavené, aby vytvorili futbalové duté vedro pre váš mozog.
Meninges
Ak by bol mozog odložený priamo na lebku, poškodil by sa to pokaždé, keď by ste sa pohybovali alebo by ste narazili na hlavu. Aby sa zabránilo tomuto problému a uľahčilo sa prietok krvi, vnútorná časť lebky je lemovaná hrubou, tvrdou membránou nazývanou dura mater (latinská pre tvrdú matku). Je to vonkajšia vrstva trojitého vankúša medzi jemnosťou mozgu a nehybnou tvrdosťou lebky. Tieto vrstvy sú spoločne nazývané meningy . Meningy pokrývajú nielen mozog, ale aj miechu.
Zatiaľ čo dura mater línie lebky, tam je tiež extrémne tenká membrána pokrývajúca mozgové tkanivo.
Táto membrána sa nazýva pia mater (latinská pre malú matku). Je taká malá, že sleduje obrysy mozgu vrátane zákrut a zákrutov záhybov mozgovej hmoty.
Medzi ťažkou dura mater a jemnou pia mater, je tu hubovitá vrstva nazývaná arachnoid kvôli jeho web-ako vzhľad.
Arachnoidná vrstva poskytuje vankúš medzi dura mater a pia mater. Jeho porézny povrch umožňuje pretekať výživný kúpeľ mozgovomiechovej tekutiny (CSF).
Väčšina prietoku krvi v meninge sa vyskytuje v najvzdialenejšej časti dura mater. To je miesto, kde tepny zo sveta mimo mozgu dokážu priniesť krv do izolácie toho, čo je pravdepodobne najdôležitejší orgán tela. V rámci trvanlivosti, kde žijú vrstvy arachnoidu a pia mater, krvný tok nie je taký dôležitý, pretože CSF poskytuje väčšinu živín.
patofyziológie
Epidurálne hematómy pochádzajú z nárazu na hlavu. To zvyčajne trvá dosť významnou ránu na vytvorenie epidurálneho hematómu, ale existujú podmienky, ktoré môžu uľahčiť človeku rozvinúť krvácanie mimo trvá mater. Pacienti s poruchami krvácania alebo u pacientov, ktorí užívajú lieky na riedenie krvi, sú napríklad vystavení väčšiemu riziku epidurálnych hematómov ako zvyšok populácie. Starší pacienti a pacienti s anamnézou ťažkého užívania alkoholu sú tiež náchylnejší.
Keď sa pacient dostane dostatočne ťažký úder, aby pretrhol krvnú cievu pozdĺž vonkajšej časti matrice, krvácanie sa rýchlo prenikne do potenciálneho priestoru medzi lebkou a dura mater, čím sa tieto dva oddelia.
Lebka nikam nechodí. Je to ťažké a nemilosrdné, pravdepodobné, že nebude veľa pohybovať. Dura mater je tiež dosť ťažké, ale má viac dať a stratí tento konkrétny rozdiel. Keď krv zhromažďuje medzi dura mater a lebku, Dura mater sa pohybuje smerom k stredu lebky, čím vytvára tlak na mozog.
Príznaky a symptómy
Všetky traumatické poranenia mozgu sú takmer rovnaké, s takmer rovnakými znakmi a symptómami. Všetci majú nejakú kombináciu nasledujúcich:
- strata vedomia
- závrat
- bolesť hlavy
- nevoľnosť a zvracanie
- zmätok
To znemožňuje rozpoznať rozdiel medzi rôznymi typmi traumatických poranení mozgu bez toho, aby ste vykonali CT skenovanie lebky.
Inými slovami, nemôžete povedať, či ide o epidurálny hematóm na mieste zranenia. Táto osoba musí byť videná na pohotovostnom oddelení.
Okrem toho existujú niektoré veľmi znepokojujúce príznaky a príznaky, ktoré by mali byť veľké červené vlajky po tom, čo pacient trpel ťažkým zaklepaním na noggin. Patria medzi ne: žiaci, ktorí sú nerovnakí (jeden je väčší ako druhý), veľmi vysoký krvný tlak, pomalý a extra silný pulz alebo pacient sa nemôže prebudiť.
Jeden veľmi odlišný znak epidurálneho hematómu je hovorovo nazývaný "Talk and Die Syndrome". To sa týka toho, čo mozgu chirurgovia nazývajú prechodné jasnosti. Inými slovami, pacient vyrastie, prebudí a zdá sa, že je v poriadku, potom opäť stráca vedomie. Táto kombinácia silne naznačuje epidurálny hematóm, ktorý rastie veľmi rýchlo a je často spôsob, ako rozlíšiť medzi otrasom a závažnejším poškodením mozgu .
Okamžitá prvá pomoc
Prvá pomoc na epidurálny hematóm je obmedzená na starostlivosť o akékoľvek iné zranenia. A čo je najdôležitejšie, dávajte pozor, ak osoba stráca vedomie. Každý, kto stráca vedomie, sa dostane do nemocnice v sanitke. Zavolajte 911 pre každého, kto sa dostane do bezvedomia z úderu do hlavy. Neexistuje žiadny dôvod, prečo by potenciálne mozgom zranená osoba mala byť prebudená, ale mali by ste skontrolovať, či ich môžete prebudiť pravidelne.
Liečba nemocnice
Závažné epidurálne hematómy vyžadujú chirurgickú operáciu na odčerpanie krvi a uvoľnenie tlaku na mozog. Čas je mozog v tomto prípade, rovnako ako pri mŕtvici. Lekári zvyčajne odstránia časť lebky a odčerpajú hematóm. Po uplynutí približne jedného dňa by mohlo byť potrebné vybudovanie odtoku, aby sa umožnilo ďalšie krvácanie.
> Zdroje:
> Kang, J., Hong, S., Hu, C., Pyen, J., Whang, K., & Cho, S. a kol. (2015). Klinická analýza oneskoreného chirurgického epidurálneho hematómu. Korean Journal of Neurotrauma , 11 (2), 112. doi: 10.13004 / kjnt.2015.11.2.112
> Nguyen, H., Li, L., Patel, M., & Mueller, W. (2016). Merania hustoty s počítačovou tomografiou u pacientov s extraaxiálnym hematómom môžu kvantitatívne odhadnúť stupeň kompresie mozgu. Neuroradiology Journal , 29 (5), 372-376. doi: 10,1177 / 1971400916658795
> Sribnick, E., Dhall, S., & Hanfelt, J. (2015). Klinická mierka na oznámenie chirurgickej naliehavosti traumatického poškodenia mozgu: Predbežná štúdia. Chirurgická neurológia medzinárodná , 6 (1), 1. doi: 10.4103 / 2152-7806.148541