Prekvapivé podobnosti a rozdiely
Možno vás prekvapí, že viete, že existujú jedinečné typy roztrúsenej sklerózy. Zatiaľ čo majú niektoré funkcie, veda za nimi, ich priebeh a príznaky môžu byť úplne odlišné.
MSP s recidivujúcou a opožďujúcou sa funkciou
Najčastejším typom je relapsujúca-remitujúca SM, ktorá postihuje približne 85% pacientov s MS. V tomto type ČS sa u človeka vyskytnú relapsy neurologickej dysfunkcie - tieto recidívy sa tiež nazývajú vzplanutia, záchvaty, záchvaty alebo exacerbácie.
Počas recidívy sa odborníci domnievajú, že na myelínovom plášti je zápalový záchvat, ktorý chráni a izoluje nervové vlákna. Myelínové puzdro umožňuje správnu, rýchlu komunikáciu medzi nervovými bunkami, takže keď sú poškodené, nervy nemôžu správne komunikovať a vzniknú neurologické príznaky.
Presný neurologický príznak (symptómy), ktorý osoba má, závisí od polohy recidívy v mozgu alebo mieche. Napríklad, ak je optický nerv cielom relapsu, človek môže vyvinúť bolesť očí a rozmazanú víziu. Ak je postihnutá oblasť mozgového kmeňa, môže sa u človeka vyskytnúť tras alebo problémy s rovnováhou.
Niektorí ľudia znovu získajú svoju neurologickú funkciu po relapse, čo znamená, že ich príznaky sú reverzibilné. Ostatní získavajú len niektoré (alebo žiadne) späť. Je veľmi variabilná a príznaky môžu trvať dni, dokonca aj mesiace. Ako choroba postupuje, ľudia majú tendenciu získať menej a menej funkciu a tým sa stávajú viac postihnutými.
Dobrou správou je, že existuje niekoľko liekov schválených na liečbu relapsujúcich a remitujúcich MS-13, aby boli presné. Všetky z nich boli uvedené vo vedeckých štúdiách na zníženie počtu relapsov a počtu nových lézií na MRI. Ak ste boli diagnostikovaný s relapsujúco-remitujúcou SM, je veľmi pravdepodobné, že váš neurológ odporučí okamžite začať s jednou z týchto liečebných terapií.
Primárne progresívne MS
Primárna progresívna MS je úplne odlišná od MS s relapsujúcou a remitujúcou SM. Jeden sa nachádza rovnako u mužov aj žien - neexistuje rodová nesúlad. Taktiež sa zvyčajne vyskytuje u osôb vo veku od 40 do 60 rokov, zatiaľ čo MS s relapsujúcimi a remitujúcimi účinkami postihuje mladšiu populáciu, mladých ľudí vo veku 20 až 30 rokov.
Okrem toho ľudia s primárne progresívnymi ČŠ takmer vždy zaznamenávajú problémy s chôdzou ako prvým príznakom. Napríklad, môžu si všimnúť, že jedno alebo obidve nohy sa pretiahnu, alebo sa stávajú tuhými alebo tuhými. Dôvodom je to, že v primárne progresívnej MS ochorenie výrazne ovplyvňuje miechu, takže majú tendenciu dominovať problémy s chôdzou, pohlavím a funkciou močového mechúra a čriev.
Odborníci sa tiež domnievajú, že veda v oblasti primárne progresívnej MS je odlišná od vedy, ktorá má za následok relapsujúce a remitujúce MS. U pacientov s recidivujúcou a remitujúcou SM dochádza k napadnutiu imunitného systému nervovým ochranným obalom ( myelín ). V primárne progresívnych MS dochádza k postupnému zhoršovaniu nervových vlákien, čím sa uprednostňuje skôr degeneratívny proces než zápalový.
To je dôvod, prečo sa zdá, že choroby modifikujúce terapie nefungujú (a zatiaľ nie sú schválené FDA) pre primárne progresívne MS. Liečba modifikujúce ochorenie sa zameriava na zápal, ktorý sa v primárnej progresívnej MS nevyskytuje.
Pre niektorí ľudia sa môže vyskytnúť prekrývanie medzi týmito dvoma typmi, čo spôsobuje, že diagnóza je zložitá. To tiež vysvetľuje, prečo niektorí neurológovia pokúsia o liečbu pacientov modifikujúcich chorobu, najmä ak potenciálny prínos prevažuje nad akýmkoľvek poškodením.
Sekundárne progresívne MS
Sekundárna progresívna MS nastáva, keď osoba prechádza z relapsov (relapsujúca-remitujúca MS) na postupnejší progresívny priebeh (ako primárna progresívna MS). Podobne, obrazy MRI budú vykazovať menej lézií zvyšujúcich kontrast (znak akútneho zápalu) a viac atrofie alebo zmenšovanie nervových vlákien (znak degenerácie).
Je zaujímavé poznamenať, že prechod od relapsujúceho-remitujúceho k sekundárnemu progresívnemu MS môže nastať rýchlo alebo veľmi pomaly a tento prechod nie je vždy jasný. Niekedy sa človek ujme progresívnejšej schémy MS, až potom vyvinie relaps s novou léziou na MRI.
Pokiaľ ide o liečbu, mitoxantrón je jedinou liečebnou terapiou schválenou FDA na liečbu sekundárnej progresívnej MS. Dve z jeho hlavných vedľajších účinkov sú jeho potenciál spôsobiť poškodenie srdca a akútnu myeloidnú leukémiu , rakovinu kostnej drene.
Progresívne-relapsujúce MS
V roku 1996 bola progresívna recidivujúca MS najprv opísaná ako typ MS, v ktorom človek postupne zhoršuje svoju neurologickú funkciu od začiatku spolu s príležitostnými relapsmi. Ale v roku 2013 bola definícia revidovaná - teraz tí, ktorí boli pôvodne diagnostikovaní s progresívnou recidivujúcou MS, sa považujú za primárne progresívne "aktívne" alebo "neaktívne" ("aktívne", čo znamená, že človek v súčasnosti prechádza MS a " aktívny ", čo znamená, že človek v súčasnosti nemá relapsy).
Odborníci sa domnievajú, že ľudia s progresívnou recidivujúcou SM sa rýchlejšie zrania ako ľudia s primárnou progresívnou MS (niekto nemá žiadne relapsy). Je to pravdepodobne v dôsledku toho, že osoba s progresívnymi recidivami prežíva dvojité whammy-relapsy nad progresívnym poklesom neurologických funkcií.
Klinicky izolovaný syndróm (CIS)
CIS znamená, že osoba zažila epizódu, ktorá je charakteristická pre MS relaps, ale osoba ešte nespĺňa kritériá pre správnu MS diagnózu. Nie je jasné, či táto osoba bude pokračovať vo vývoji MS. Niektorí ľudia s CIS začnú liečbu zmeny choroby, najmä ak ich neurológ verí, že sú vo vysokom riziku pre prípadné vznik MS.
Slovo z
Hoci je dobré pochopiť rôzne typy MS, veľký obraz tu uchopuje významnú variabilitu MS ako choroby. Aj v rámci toho istého typu MS sú príznaky, postihnutia, mozgové a miechy, a každý deň, ako sa cítia a fungujú, neuveriteľne jedinečné.
Z tohto dôvodu je dôležité sústrediť sa na svoje osobné zvyky na zvládanie a liečenie vášho lekára a blízkych. Takže keď pozná (s dobrými úmyslami) hovorí, že má MS a je schopná denne pracovať na plný úväzok alebo záhradu, necíti sa zle. Vaše MS je odlišné od MS. Počúvajte svoje vlastné telo a buďte láskavý k sebe.
zdroj:
Birnbaum, MD, George. (2013). Roztrúsená skleróza: Príručka lekára pre diagnostiku a liečbu, 2. vydanie. New York, New York. Oxford University Press.
Národná spoločnosť MS. (2016). Lieky na zmenu ochorenia spôsobené MS .
Národná spoločnosť MS. Progresívne-relapsujúce MS.