Symptómy, rizikové faktory a diagnostika CTE
Medzi lekármi sa zvyšuje povedomie, že problémy získané po úraze hlavy nie vždy rýchlo vyriešia. Platí to najmä pre ľudí, ktorí majú viac poranení hlavy, najmä športovcov v kontaktných športoch a vojenských pracovníkov.
Zranenia hlavy vedúce k CTE
Žiadne závažné poranenie hlavy nie je potrebné. Mierne traumatické poškodenie mozgu (mTBI) alebo dokonca menej menšie poranenia hlavy môžu prispieť.
Po otrasom niektorí ľudia trpia post-konsušujúcim syndrómom (PCS) nevoľnosti , bolesti hlavy a zmätenosť. Ale CTE je viac ako len dlhšie obdobie post-concussive syndróm - to sa objavuje roky neskôr, na rozdiel od PCS, ktorý sa zvyčajne príde veľmi krátko po zranení hlavy.
Ďalšie riziká pre CTE
Hoci CTE sa v mnohých ohľadoch líši od Alzheimerovej choroby , môžu mať genetický rizikový faktor. ApoE4 je najznámejší genetický rizikový faktor pre Alzheimerovu chorobu. Ľudia s mutáciami ApoE4 tiež preukázali, že majú dlhšie časy obnovy od poranenia hlavy a závažnejšie nedostatky po jedinom poranení hlavy. Iné štúdie však naznačujú, že neexistuje žiadna súvislosť medzi CTE a ApoE4. Je potrebný ďalší výskum tohto možného spojenia.
Zdá sa, že ženy majú dlhšie zotavenie z otrasov ako muži, ale nie je známe, či to vedie k odlišnému riziku rozvoja CTE.
Väčšina mozgov študovaných s CTE bola mužská kvôli väčšine kontaktných športovcov alebo bojových vojenských pracovníkov. Zmeny mozgu súvisiace s CTE sa zistili aj u veľmi mladých ľudí s viacerými traumami hlavy, ale zmeny sa zhoršujú s vekom.
diagnóza
Oficiálne chronickú traumatickú encefalopatiu (CTE) možno diagnostikovať len pitvou.
Určité proteíny, ako napríklad tau a TDP-43, sa hromadia v mozgu. Toto je odlišné od Alzheimerovej choroby, ktorá ukazuje beta-amyloidné plaky, ktoré sú prítomné v menej ako polovici prípadov s CTE. Okrem toho sú počiatočné zmeny časté okolo krvných ciev.
Napriek rozhodujúcej potrebe potvrdenia pitvou existujú príznaky, ktoré sú veľmi sugestívne pre CTE, vrátane nasledujúcich:
- poškodenie pamäte
- znížená schopnosť prijímať rozhodnutia
- slabý úsudok
- apatia
- zlé ovládanie impulzov
- agresie
- depresie a samovraždy
Okrem toho existujú určité fyzické príznaky CTE, ktoré môžu byť prítomné, vrátane:
- ťažkosti s rovnováhou a chôdzou
- Spomalené, nezmyselné reči
- Parkinsonizmus (tras, tuhosť a pomalé pohyby)
Existuje aj malá podskupina pacientov s CTE, ktorí majú chronickú traumatickú encefalomyelopatiu (CTEM). Táto porucha napodobňuje symptómy Lou Gehrigovej choroby (ALS) , so svalovou slabosťou a plytvaním, ťažkosťami s prehĺtaním a hyperaktívnymi reflexmi.
Neskôr v priebehu CTE budú pacienti trpieť demenciou. Namiesto Alzheimerovej choroby sa symptómy chronickej traumatickej encefalopatie viac podobajú behaviorálnemu variantu frontotemporálnej demencie (bvFTD).
CTE však obvykle prichádza o niečo skôr ako bvFTD, vo veku od 30 do 50 rokov, a nie vo veku od 45 do 65 rokov. Behaviorálna variantná frontotemporálna demencia má tendenciu postupovať rýchlejšie ako CTE a často má genetickú zložku, ktorú CTE nemá.
Účinky na mozog
Znižuje sa hmotnosť mozgu a zriedenie corpus callosum, ktorý spája dve hemisféry mozgu.
Existuje tiež častá atrofia čelných lalokov v CTE. Čelné laloky kontrolujú našu schopnosť robiť dobré rozhodnutia a plánovať, rovnako ako umožňujú získať spomienky.
Medzi ďalšie postihnuté oblasti mozgu patria mammilárne telá a hipokampus, ktoré sú spojené s pamäťou, ako aj substantia nigra, ktorá sa zaoberá pohybom.
Testovanie CTE
Zatiaľ čo verejné povedomie o CTE rapídne narástlo, veda je zvyčajne pomalšia pri vývoji testov, ktoré sú špecifické pre daný problém. MRI môže pomôcť vylúčiť iné ochorenia a môže ukázať abnormálne plytvanie amygdálou, čo by mohlo naznačovať diagnostiku CTE. Ďalšie experimentálne techniky, ako je napríklad funkčná magnetická rezonancia, sa skúmajú.
Liečba CTE
Pre CTE nie je k dispozícii žiadna liečba, akonáhle sa vyvinie. Ako je to obvykle, prevencia je najlepším liekom.
Prevencia je kľúčová
Potreba bezpečnej kultúry v športe a zvyšku života sa čoraz viac zdôrazňuje. Športovci musia byť povzbudení, aby hlásili, keď trpia následkami poranenia hlavy, a postupujte podľa pokynov pre návrat do hry po takomto zranení. Je to tiež úloha trénerov, aby učili svojich hráčov správne techniky na osobnú ochranu. Je dobré hrať tvrdo, ale je ešte dôležitejšie hrať v bezpečí.
> Zdroje:
> Baugh, CM a kol. (2012). Chronická traumatická encefalopatia: neurodegenerácia po opakovanom konsúziu a subconcussive mozgovej traume. Brain Imaging and Behavior, 6 (2): 244-54.
> Saulle, M., & Greenwald, BD (2012). Chronická traumatická encefalopatia: prehľad. Rekultivačný výskum a prax, 816069. Epub 2012 Apr 10.
> Shively, S., Scher, AI, Perl, DP, & Diaz-Arrastia, R. (2012). Demencia vyplývajúca z traumatického poškodenia mozgu: Aká je patológia? Neurologické archívy, 9. júla: 1-7.