Ultrazvuk zahŕňa použitie zvukových vĺn na snímanie obrázkov tela pod kožou. Väčšina ľudí spája medicínske využitie ultrazvuku so spôsobom vizualizácie nenarodeného plodu počas tehotenstva. Zatiaľ čo lebka sťažuje, aby tieto zvukové vlny boli použité na hodnotenie mozgu priamo, stále existuje niekoľko použití pre ultrazvuk v neurológii.
Ako funguje ultrazvuk
Sonda umiestnená na hlave vysiela vysokofrekvenčnú zvukovú vlnu. To odrazí materiály v tele, a ozvena je prijatá sonda. To sa často používa na snímanie rôznych hustôt tkaniva. Vyškolení technici môžu napríklad nájsť krvné cievy a kosti, ktoré by sa inak ťažko identifikovali.
Ultrazvuk má však aj iné využitie. V dôsledku dopplerovského efektu, pri ktorom sa frekvencia zvuku mení v závislosti od rýchlosti zdroja, môže mať ozvena zvuku odlišnú frekvenciu, ktorá súvisí s rýchlosťou prietoku krvi. Z tohto dôvodu môže byť ultrazvuk užitočným spôsobom zabezpečenia toho, že krv tečie očakávaným spôsobom cez telo.
Transcraniálny Doppler
Transcraniálny Doppler (TCD) je technika, ktorá používa zvukové vlny na meranie rýchlosti, ktorou preteká krv cez tepny mozgu. Existuje niekoľko použití transcraniálneho Dopplera v neurológii, vrátane skríningu vazospazmu po subarachnoidálnom krvácaní , hľadania nedostatku prietoku krvi pri mozgovej smrti a hodnotenia rizika mozgovej príhody pri kosáčikových chorobách .
V porovnaní s inými zobrazovacími metódami je transcraniálny Doppler lacný a prenosný, čo ho ľahko používa v lekárskych kanceláriách a nemocničných oddeleniach.
Hoci lebka blokuje zvukové vlny potrebné pre TCD, existujú oblasti, kde je kosť veľmi tenká, cez ktorú môžu byť nasmerované zvukové vlny. Skúsený technik môže lokalizovať prietok krvi práve na základe meraní rýchlosti, hoci mnohí ľudia používajú iný spôsob zobrazovania, aby najprv našli požadovanú cievu.
Celkovo je test bezbolestný a neinvazívny.
Extracraniálny ultrazvuk
Mozog dostane krv zo štyroch tepien na krku. Dve vertebrálne tepny sa spájajú do bazilárnej tepny, ktorá dodáva krv do mozgového kmeňa a zadnej časti mozgu, a väčšia predná časť mozgu dostáva krv z vnútorných krčných tepien, ktoré sa odvíjajú od krčných tepien v krčnej chrbtici. Ak sa niektorá z týchto artérií zužuje alebo inak poškodí, môže to viesť k ischemickej mŕtvici.
Existuje veľa spôsobov na sledovanie týchto ciev, vrátane bežnej cerebrálnej angiografie, MR angiogramu (MRA) a počítačovej tomografickej angiografie. Duplexný ultrazvuk je ďalšou často používanou metódou na hodnotenie toku krvi cez tieto cievy.
Výhody ultrazvuku zahŕňajú relatívne nízke náklady a ľahkú prenosnosť potrebného vybavenia. Okrem toho ultrazvuk nevyžaduje použitie akéhokoľvek kontrastného činidla, zatiaľ čo väčšina foriem angiografie vyžaduje kontrast, aby sa získal čo najlepší obraz.
Na druhej strane, zatiaľ čo ultrazvuk dokáže poskytnúť dobré informácie o karotických tepnách v prednej časti krku, môže ponúknuť viac obmedzených informácií o chrbtici tepien v zadnej časti krku.
Je to preto, lebo vertebrálne tepny prechádzajú slučkami kosti, ktoré môžu zablokovať zvukové vlny z ultrazvukovej sondy.
Karotídny ultrazvuk závisí veľa od zručností technikov a interpretácie výsledkov sa môžu líšiť v závislosti od odborných znalostí zúčastnených. Ak sa zistia abnormálne výsledky na ultrazvuku, je pravdepodobne dobré potvrdiť tieto výsledky inými spôsobmi zobrazovania predtým, než začnete s cievnymi chirurgickými zákrokmi alebo inými invazívnymi intervenciami. To platí najmä preto, že karotidový ultrazvuk môže systematicky nadhodnocovať stupeň zúžení tepien.
echokardiografia
Echokardiogram je ultrazvuk srdca.
To sa dá dosiahnuť umiestnením sondy na hrudník alebo invazívnejšie tým, že sonda sa dostane do pacientovho pažeráka. Zatiaľ čo je invazívnejšie, vedie to k lepšiemu obrazu časti srdca, ktoré ležia ďalej od hrudnej steny vrátane aorty a ľavej predsiene.
Zdá sa nezvyčajné diskutovať obraz srdca v článku venovanom neurológii, ale nakoniec rozdelenie mozgu a srdca je trochu umelé. Mozog závisí od toho, že srdce dostáva tok krvi. Po mŕtvici protokol vyžaduje, aby srdce bolo zobrazené tak, aby hľadať potenciálne zdroje zrazenín, ktoré by mohli vycestovať do mozgu, aby sa držali v tepne a zastavili prívod krvi do časti mozgu.
Na záver, existuje niekoľko spôsobov, ako sa ultrazvuková technológia používa na hodnotenie pacientov s neurologickými ochoreniami, hoci iba jedna z týchto metód (transcraniálny doppler) sa zameriava priamo na tok krvi v samotnom mozgu. Spolu s fyzickou skúškou a inými technikami môže ultrazvuk pomôcť lekárom lepšie pochopiť, čo sa deje pod kožou a za vašou lebkou.
zdroj:
John B Chambers, Mark A de Belder, David Moore. Echokardiografia v mozgovej príhode a prechodný ischemický záchvat. Srdce. 1997 August; 78 (Suppl 1): 2-6.
Hodnotenie: transcraniálny Doppler. Správa podvýboru Americkej akadémie neurologie, terapeutiky a technológie. Neurology 40 (4): 680-1. 1990.
Sloan MA, Alexandrov AV, Tegeler CH a spol. Hodnotenie: transcraniálna Dopplerovská ultrasonografia: správa podvýboru Therapeutics and Technology Assessment of the American Neurology Academy. Neurology 2004; 62: 1468.