Astma a chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) sú chronické ochorenia dýchacích ciest, ktoré ako súčasť ochorenia majú obštrukciu, zápal a hyperreaktivitu dýchacích ciest.
Pri astme je obštrukcia prerušovaná, reverzibilná a pľúcna funkcia sa vráti do normálu. Na druhej strane, obštrukcia pri COPD je nezvratná a často progresívna.
Astma sa zvyčajne považuje za alergickú detskú chorobu a COPD sa predpokladá, že sa vyvine v neskoršom živote v dôsledku fajčenia. Zatiaľ čo sa zvyčajne považujú za samostatné choroby, existujú niektorí ľudia, ktorí majú prekrývajúci sa syndróm známy ako ACOS alebo astma chronická obštrukčná choroba pľúc. Syndróm prekrývania. Prekrývanie je častejšie ako pacienti starnú.
"Holandská hypotéza" uvádza, že astma a hyperreaktivita dýchacích ciest predisponujú pacientov k CHOCHP neskôr v živote. Táto hypotéza ďalej uvádza, že astma, CHOCHP, chronická bronchitída a emfyzém sú len rozdielnymi bodmi v jednom spektre ochorení.
Kritériá prekrytia syndrómu
Diagnostikovanie prekrývajúceho sa syndrómu môže byť ťažké, pretože väčšina astmatických štúdií vylučuje pacientov s CHOCHP a štúdie CHOCHP vylučujú pacientov s astmou. Odborníci tiež nesúhlasia s diagnostickými kritériami, ale pri diagnostike zvážte nasledovné:
- Lekár diagnóza astmy a CHOCHP u toho istého pacienta
- História alebo dôkaz atopie, ako napríklad:
- Senná nádcha
- Zvýšený celkový počet IgE
- Vek 40 rokov alebo viac
- Fajčenie histórie viac ako 10 balených rokov
- Postbronchodilátor FEV1
- Pomer FEV1 / FVC menej ako 70%
- Zlepšenie FEV1 a maximálnych prietokov po bronchodilatácii
- Eozinofília v spúte
Liečba ACOS
Ak sa váš lekár domnieva, že máte ACOS, nemajú veľa spôsobu vedenia, pretože neexistujú žiadne randomizované údaje z klinických štúdií, ktoré by pomohli viesť terapeutické zákroky v ACOS.
Váš lekár však bude pravdepodobne dodržiavať všeobecné pokyny na liečbu zamerané na zvrátenie obštrukcie prúdenia vzduchu.
Ak budete aj naďalej fajčiť, odvykanie od fajčenia je dôležitým cieľom znížiť dýchavičnosť, hrudník, kašeľ a dýchavičnosť .
Liečba ACOS, ako aj astma a CHOCHP, zahŕňa:
- Krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory alebo SABA: Pacienti s astmou a COPD sú liečení bronchodilatanciami a liečba pokračuje so symptomatickým zlepšením. SABA sa používajú na liečbu akútnych symptómov.
- Dlhodobo pôsobiace bronchodilatátory alebo LABA: LABA sa účinne používajú ako monoterapia pri COPD, ale nie pri liečbe astmy kvôli priaznivému vplyvu inhalačných steroidov.
- Anticholinergiká: U COPD poskytujú anticholinergné lieky ekvivalentnú bronchodilatáciu v porovnaní s beta agonistami. Recept na bronchodilatáciu pri COPD bude závisieť od toho, ako reagujete na každý liek jednotlivo alebo v kombinácii.
- Inhalačné steroidy: Zápal je astma z eozinofilov, zatiaľ čo zápal z CHOCHP je z neutrofilov . Pri astmatických inhalačných steroidoch sa používajú skôr ako v prípade CHOCHP.
- Systémové steroidy
- Antibiotiká: pre mierne až závažné exacerbácie CHOCHP. Antibiotiká sa rutinne neodporúčajú, pretože väčšina respiračných infekcií je vírusová.
Keď váš lekár predpokladá určité prekrytie medzi astmou a CHOCHP, vaše hodnotenie a liečba sa pravdepodobne bude javiť ako zmes oboch.
> Zdroje
> NGM Orie. Holandská hypotéza
> Národné centrum srdca, pľúc a krvi. Expertná správa 3 (EPR3): Pokyny pre diagnostiku a manažment astmy.
> Papaiwannou > A a spol. Chronický obštrukčný syndróm prekrvovania pľúcnej choroby (ACOS): súčasná literatúra > prehľad. >. > J Thorac Dis. 2014 Mar; 6 (Suppl 1): S146-S151.