Aká je jej úloha?
Zápal je jednou z najčastejších príčin bolesti, ale súvisí s bolesťou fibromyalgie ?
Úloha zápalu v tomto stave bola témou výskumu a debaty po celé desaťročia. V skutočnosti sa tento stav nazýval "fibrositída", čo znamená "zápal vláknitého tkaniva". V priebehu času však zjavný nedostatok zápalu viedol lekársku komunitu k presnejšej definícii fibromyalgie ("fibrózna tkanivá a bolesť svalov").
O niekoľko desaťročí neskôr sa však v tomto stave berieme druhý pohľad na zápal, a to vďaka rastúcemu množstvu práce, čo naznačuje, že môže mať konečnú úlohu. Táto možnosť by mohla viesť k lepšiemu pochopeniu ochorenia, ako aj k rozšíreným možnostiam liečby.
Prečo zmätok?
Lekári sa domnievali, že fibromyalgia nebola zápalovou chorobou, pretože sa nevyskytuje ako väčšina zápalových ochorení. Kĺby sa neobjavujú opuchnuté ani horúce. Typické testy zápalových markerov, ktoré odhaľujú vysoké hladiny pri ochoreniach ako lupus a artritída , zvyčajne odhaľujú normálne alebo len mierne zvýšené hladiny fibromyalgie. V roku 2012 výskumníci študujúci zápalové myopatie (bolestivé stavy) označili fibromyalgiu za "falošnú zápalovú myopatiu".
Navyše protizápalové lieky - kortikosteroidy aj nesteroidové protizápalové lieky (NSAID) - sú často neúčinné pri zmiernení bolesti fibromyalgie .
Takže, kde príde prípad zápalu?
Prípad zápalu
V posledných rokoch sa výskumníci naučili veľa o možnej úlohe zápalu v tomto stave.
Na jar roku 2017 publikoval časopis Journal of Pain Research štúdiu, ktorá skúmala 92 rôznych proteínov, o ktorých je známe, že súvisia so zápalom.
Výskumníci tvrdia, že je to "najrozsiahlejšia ... zápalová štúdia profilovania pacientov s FM v súčasnosti." Ohlásili rozsiahle dôkazy zápalu. Nielen to, ale dôkazy ukazujú zápal v centrálnom nervovom systéme (mozog a nervy miechy), rovnako ako systémové.
Táto práca potvrdila predchádzajúce štúdie naznačujúce, že určité molekuly z imunitného systému, nazývané cytokíny , sú vysoké u ľudí s fibromyalgiou. To podporuje hypotézu, že tento stav zahŕňa imunitnú dysreguláciu.
Centrálny nervový systém má svoj vlastný imunitný systém, oddelený od zvyšku tela, a štúdia preukázala vysoké hladiny imunitných molekúl nazývaných chemokíny.
Štúdia z roku 2010, ktorú uskutočnila Genevra Liptan, naznačuje, že to môže byť fascia - tenká vrstva spojivového tkaniva, ktorá obklopuje väčšinu vnútorných štruktúr - to je zápal fibromyalgie. Výskumník dospel k záveru, že dysfunkcia fascie a zápal môžu byť tým, čo vedie k centrálnej senzibilizácii , o ktorej sa predpokladá, že je hlavnou črtou choroby.
Centrálna senzibilizácia sa vyskytuje vtedy, keď sa centrálny nervový systém stane hyper-stimulovaným a nadmerne reaguje na vstup, vrátane bolesti a ďalších vecí, ktoré vaše smysly odhalili, ako je svetlo, šum a zápach .
Predpokladá sa, že je prinajmenšom čiastočne spôsobená neustálymi bolestnými signálmi bombardujúcimi mozog a miechu.
Štúdia z roku 2012 o neuroimunomodulácii skúmala úlohu možnej systémovej zápalovej a stresovej odpovede pri fibromyalgii. Vedci zistili, že existuje zápalový stav, ktorý sa zdal byť viazaný na abnormálnu odpoveď na stres. Neboli schopní určiť, či zápal vedie k stresovej dysfunkcii alebo naopak.
V roku 2013 španielsky vedci vedený MD Corderom publikovali hypotézu, že zápal fibromyalgie môže byť dôsledkom dysfunkcie mitochondrií (časti buniek, ktoré rozkladajú živiny na vytváranie energie.) Ďalšia štúdia z roku 2010 zo Španielska, publikovaná v klinickej reumatológii , ukázali zvýšené hladiny žírnych buniek - ktoré uvoľňujú zápalové chemikálie v reakcii na rôzne triggery - v koži ľudí s fibromyalgiou.
Liečba zápalu vo fibromyalgii
Vzhľadom na to, že primárne liečby zápalových steroidov a NSAID sa už ukázali ako neúčinné proti bolestiam fibromyalgie, aké možnosti máme na zníženie nášho zápalu a dúfajme, že výsledkom je aj naša bolesť?
Štúdia 2017 naznačuje, že liek nazývaný nízkou dávkou naltrexónu (LDN) môže pomôcť znížiť určité zápalové markery, čo zrejme pomáha zmierniť bolesť a iné príznaky.
Liptanova štúdia z roku 2010 o zápalovom ochorení naznačuje, že ručné terapie zamerané na fasciu môžu byť účinné. To zahŕňa myofasciálne uvoľňovanie ( typ masáže ) a hlboké tkanivové manipulácie s názvom Rolfing. Zatiaľ je však výskum týchto liečebných postupov obmedzený. Aj v závislosti od príznakov niektorí ľudia s týmto stavom nemusí byť schopní tolerovať určité typy masáže.
Štúdia z roku 2012 publikovaná v Škandinávii naznačuje, že vodné cvičenie môže zlepšiť cytokínovú rovnováhu vo fibromyalgii a tým aj nižšie úrovne zápalu a bolesť. (Skôr ako začnete akýkoľvek typ cvičenia, je dôležité sa dozvedieť o správnom spôsobe cvičenia s fibromyalgiou .)
Niektorí ľudia s fibromyalgiou hovoria, že majú veľa šťastia s doplnkami, o ktorých sa predpokladá, že znižujú zápal. Medzi protizápalové doplnky patrí:
Ešte nemáme výskum o protizápalovej strave pre fibromyalgiu, ale mnohí lekári ju odporúčajú pri zápalových ochoreniach. Pretože nie všetky zápalové spúšťače sú rovnaké, ľudia často začínajú prísne obmedzenou výživou a potom pridávajú späť do jedného druhu potravy naraz, aby zistili, ktoré potraviny sú problematické.
Slovo od
Keď sa dozvieme viac o úlohe zápalu pri fibromyalgii, pravdepodobne odhalíme nové ciele pre lieky a iné liečby a to by mohlo viesť k lepším možnostiam liečby po ceste.
Nevieme, aká veľká je úloha zápalu, alebo či je to príčina alebo výsledok ochorenia. Toto sú ďalšie otázky, na ktoré možno odpovedať, pretože tieto výskumné línie sa naďalej skúmajú.
zdroje:,
Backryd E, Tanum L, Lind AL, Larsson A, Gordh T. Journal o bolestivom výskume. > 2017 Mar 3; 10: 515-525. dva: 10,2147 / JPR.S128508. Dôkazy o systémovom zápale a neuroflammation u pacientov fibromyalgia, ako je stanovené v multiplexnom proteínovom paneli aplikovanom na cerebrospinálnu tekutinu a plazmu.
Blanco I a kol. Klinická reumatológia. 2010 Dec; 29 (12): 1403-12. Abnormálna nadmerná expresia mastocytov v kožných biopsiách pacientov s fibromyalgiou.
Bote ME a spol. Neuroimmunomodulation. 2012; 19 (6): 343-51. Zápalová / stresová spätná dysregulácia u žien s fibromyalgiou.
> Cordero MD, a spol. Antioxidanty a redoxná signalizácia. 2013 Mar 1; 18 (7): 800-7. Je zápal mitochondriálnou dysfunkciou závislosťou na fibromyalgii?
Liptan, GL. Žurnál karosérie a pohybové terapie. 2010 Jan; 14 (1): 3-12. Fascia: chýbajúci článok v našom chápaní patológie fibromyalgie.