Prehľad liečby rakoviny pľúc
Existuje veľa možností liečby pre ľudí s rakovinou pľúc, ale nie vždy to bolo pravda. Samotné liečebné postupy - ako aj miera prežitia s nimi spojená - sa v posledných rokoch dramaticky zlepšili. Aj keď je to všetko úžasná správa, nevyžaduje si, aby ste si vybrali, ktoré možnosti sú pre vás najlepšie, menej ohromujúce.
Viac informácií o liečbe rakoviny pľúc, ktoré sú k dispozícii, a získanie podpory, ktorú potrebujete, vám pomôžu urobiť toto dôležité rozhodnutie.
Môže liečba vyliečiť rakovinu pľúc?
Pre ľudí s ranným štádiom rakoviny pľúc môže operácia ponúknuť šancu na liečbu. Aj keď máte pokročilý štádiu rakoviny pľúc, existuje veľa možností na liečbu. Nedávne pokroky, ktoré umožňujú lekárom prispôsobiť liečbu rakoviny pľúc, ako aj lepšie pochopenie toho, ako funguje náš imunitný systém v boji proti rakovine, významne zvýšili metódy, ktoré máme na liečenie tejto choroby.
-
Ako môže akupunktúra pomôcť pacientom s rakovinou
-
Fyzické a emocionálne výhody jogy pre pacientov s rakovinou
Je dôležité okamžite uviesť, že zatiaľ čo rakovina pľúc je v raných štádiách omnoho ľahšie liečiteľná, existujú aj dlhodobo prežívatelia dokonca aj tých najpokročilejších štádií. Je tiež dôležité poznamenať, že liečba rakoviny pľúc presahuje samotné zvyšovanie prežitia. Liečba rakoviny pľúc môže hrať významnú úlohu pri znižovaní príznakov rakoviny a umožňuje väčšine ľudí mať počas celej liečby dobrú kvalitu života.
Druhy liečby rakoviny pľúc
Pretože existuje veľa rôznych liečebných postupov pre rakovinu pľúc, môže byť užitočné tieto liečebné postupy rozdeliť na dva hlavné prístupy:
- Miestne liečby: Miestne liečby liečia rakovinu pri jej zdroji - inými slovami, lokálne. Tieto zahŕňajú chirurgickú a radiačnú terapiu, liečbu, ktorá odstráni nádor, ale nedokáže dosiahnuť bunky, ktoré prešli za pôvodné miesto nádoru.
- Systémové liečby: Systémové liečby zabíjajú rakovinové bunky všade tam, kde sa nachádzajú v tele. Tieto liečby zahŕňajú chemoterapiu, cielené terapie a imunoterapiu.
Pri rakovine pľúc v skorom štádiu môže stačiť lokálna liečba, aby sa pokúsila liečiť rakovinu. Keď sa rakovina pľúc rozšíri do lymfatických uzlín alebo do iných oblastí tela, systémová terapia je často najlepšou možnosťou liečby.
Mätúci termín, s ktorým sa môžete stretnúť, je adjuvantná liečba . Niekedy sa systémová liečba používa aj vtedy, ak rakovina nie je rozšírená. Napríklad chemoterapia alebo cielená liečivá sa môžu podávať aj napriek tomu, že sa tiež vykoná operácia. Adjuvantná liečba je liečba, ktorá sa vykonáva na liečbu akýchkoľvek buniek, ktoré sa rozšírili za počiatočné miesto rakoviny, ale zatiaľ nemusia byť detekovateľné pomocou zobrazovacích testov, ktoré v súčasnosti máme.
Chirurgia pre rakovinu pľúc
Keď sa rakovina pľúc uloví v počiatočných štádiách - predtým, než sa rozšíri za pľúca - operácia môže byť liečivá. Pre rakovinu nemalobunkového pľúc v prvom štádiu (konkrétne štádium I až stupeň IIIA nemalobunkových karcinómov pľúc) sa často zvažuje chirurgický zákrok. V zriedkavých prípadoch sa môže zvážiť chirurgický zákrok pre skoré (obmedzené) štádia malobunkového karcinómu pľúc.
Existuje päť primárnych postupov, ktoré možno vykonať na liečbu rakoviny pľúc:
- Pneumonektómia: Pneumonektómiou sa rozumie odstránenie celých pľúc.
- Lobectomia: Pri lobektómii sa odstráni jeden z lalokov pľúc. (Pravá pľúca má tri laloky a ľavé pľúca majú dva laloky.)
- Klinová resekcia: V klinovej resekcii sa nádor odstráni spolu s klinovitou oblasťou pľúcneho tkaniva obklopujúcom nádor.
- Vyšetrenie rukávov: Pri resekcii rukávov sa odstráni pľúcny lalok spolu s časťou bronchusu (dýchacích ciest vedúcich do pľúc).
- Segmentektómia: V segmentektómii sa odstráni segment laloku. Množstvo tkaniva odstránené týmto postupom je viac ako klinová resekcia, ale menej než lobektómia.
Časté vedľajšie účinky chirurgického zákroku zahŕňajú infekcie, krvácanie a dýchavičnosť v závislosti od funkcie pľúc pred operáciou a odstránenia množstva pľúcneho tkaniva.
Radiačná liečba rakoviny pľúc
Radiačná liečba rakoviny pľúc využíva vysokoenergetické röntgenové lúče, ktoré sa používajú zvonku tela na usmrtenie rakovinových buniek. Existuje niekoľko spôsobov, ako sa ožarovanie používa pri rakovine pľúc:
- Ako adjuvantná liečba na liečbu akýchkoľvek rakovinových buniek, ktoré zostávajú po operácii
- Na zníženie veľkosti nádoru je možná operácia
- Ako paliatívnu liečbu na zníženie bolesti alebo obštrukcie dýchacích ciest u ľudí, ktorí nemajú vyliečený karcinóm
- Ako liečebná liečba: Špecifický typ radiačnej terapie, známy ako stereotaktická telesná rádioterapia (SBRT), používa vysokú dávku žiarenia podávanú na malú oblasť v pľúcach. To môže byť použité ako alternatíva k chirurgickému zákroku, ak chirurgický zákrok nie je možný.
Časté vedľajšie účinky radiačnej terapie môžu zahŕňať sčervenanie a podráždenie kože, únava a zápal pľúc (radiačná pneumonitída).
chemoterapia
Chemoterapia pri rakovine pľúc používa lieky určené na zabíjanie rýchlo sa deliacich buniek, ako sú rakovinové bunky. Chemoterapeutické lieky sa môžu použiť ako primárna liečba pokročilého karcinómu pľúc, po operácii (adjuvantná chemoterapia) alebo pred chirurgickým zákrokom na zníženie veľkosti nádoru (neoadjuvantná liečba).
Kombinovaná chemoterapia, ktorá používa viac ako jeden liek na chemoterapiu súčasne, sa najčastejšie používa. Rôzne lieky zasahujú do bunkového delenia na rôznych miestach bunkového cyklu a zameranie sa na tento proces viac než jedným spôsobom zvyšuje pravdepodobnosť liečby čo najväčšieho počtu buniek rakoviny pľúc. Niektoré chemoterapeutické lieky používané pre ľudí s rakovinou pľúc zahŕňajú:
- Platinol (cisplatina)
- Paraplatín (karboplatina)
- Gemzar (gemcitabín)
- Taxotere (docetaxel)
- Taxol (paklitaxel) a Abraxane (nab-paklitaxel)
- Alimta (pemetrexed)
- Navelbine (vinorelbín)
Časté vedľajšie účinky chemoterapie zahŕňajú supresiu kostnej drene (zníženie počtu červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek), vypadávanie vlasov a únava. Nauzea a vracanie sú obávané vedľajšie účinky chemoterapie, ale našťastie zvládnutie týchto nepriaznivých účinkov sa v posledných rokoch dramaticky zlepšilo.
Cielené terapie
Cielené terapie pre rakovinu pľúc sú lieky, ktoré sú prispôsobené na napadnutie určitých vlastností rakovinových buniek, a preto môžu mať menej vedľajších účinkov ako tradičná chemoterapia.
Je mimoriadne dôležité, aby každý, kto je diagnostikovaný nemalobunkovým karcinómom pľúc, najmä pľúcnym adenokarcinómom, vykonal génové profilovanie (molekulárne profilovanie) svojho nádoru. Môžete počuť, že váš lekár hovorí o "cieľových" génových mutáciách a genetických zmenách. Čo to znamená, že niektoré bunky rakoviny pľúc majú genetické zmeny, ktoré môžu byť cielené (a liečené) špecifickými liekmi, ktoré riešia tieto zmeny.
Liečba bola schválená pre osoby s mutáciami EGR, prestaveniami ALK, prestaveniami ROS1 a existujú aj klinické štúdie zamerané na liečbu iných mutácií a genetických zmien v rakovinových bunkách. Táto oblasť vedy sa veľmi rýchlo mení a je pravdepodobné, že nové ciele a nové lieky budú naďalej objavované.
Zatiaľ čo cielené terapie môžu byť veľmi účinné, rezistencia voči týmto liečebným postupom sa zvyčajne vyvíja v priebehu času. Avšak lieky druhej a tretej generácie sú teraz k dispozícii a skúmajú sa, kedy k tomu dôjde. Niektoré cielené lieky schválené pre rakovinu pľúc zahŕňajú:
- Inhibítory ALK - Xalkori (krizotinib), Zykadia (ceritinib) a Alecensa (alektinib)
- Inhibítory angiogenézy - Avastin (bevacizumab) a Cyramza (ramucirumab)
- Inhibítory EFGR - Tarceva (erlotinib), Gilotrif (afatinib), Iressa (gefitinib), Tagrisso (osimertinib) a Portrazza (necitumumab)
imunoterapia
Nový typ liečby rakoviny pľúc sa stal dostupným v roku 2015. Liečivá s imunoterapiou pracujú tak, že v podstate využívajú imunitný systém a pomáhajú zbaviť sa telo rakovinových buniek. Napriek tomu, že v správach máme tendenciu počuť veľa humbuk, imunoterapia je naozaj dôvodom na vzrušenie nad budúcnosťou rakoviny pľúc a Americká spoločnosť pre klinickú onkológiu bola vymenovaná za 2016 klinického rakovinového pokroku roka.
Zatiaľ čo cielené terapie majú tendenciu byť účinnejšie u ľudí, ktorí nefajčili, imunoterapia môže byť účinnejšia u ľudí, ktorí fajčia a ktorí majú rakovinu, ako je napríklad karcinóm pľúcnych buniek. Imunoterapeutické lieky, ktoré sú v súčasnosti schválené pre rakovinu pľúc zahŕňajú
- Opdivo (nivolumab)
- Keytruda (pembrolizumab)
Alternatívne liečby rakoviny pľúc
Zatiaľ čo alternatívne liečby rakoviny pľúc neboli nájdené priaznivé pri liečbe rakoviny pľúc špecificky, existuje niekoľko integračných rakovinových liečebných postupov, ktoré môžu pomôcť ľuďom vyrovnať sa s príznakmi rakoviny a liečby rakoviny. Niektoré z nich zahŕňajú akupunktúru, masážnu terapiu a meditáciu.
Klinické skúšky rakoviny pľúc
Národný onkologický inštitút odporúča, aby každý, kto má rakovinu pľúc, zvážil klinické vyšetrenie a to je dôležitejšie než kedykoľvek predtým. Každé liečenie, ktoré máme pre rakovinu pľúc, bolo kedysi študované ako súčasť klinického skúšania ešte pred schválením. Aby sme zdôraznili dôležitosť týchto skúšok, môže pomôcť spomenúť, že medzi rokmi 2011 a 2015 bolo schválených viac nových liečebných postupov pre rakovinu pľúc ako počas obdobia štyroch desaťročí.
Porozprávajte sa so svojím lekárom o klinických skúškach a rozhodnite sa, či je to niečo, čo by ste chceli preskúmať. Niekoľko organizácií na liečbu rakoviny pľúc zorganizovalo klinické skúšanie voľného klinického skúšania rakoviny pľúc, v rámci ktorého môžu odborníci v oblasti zdravotníctva pomôcť prispôsobiť sa konkrétnym charakteristikám rakoviny s klinickými skúškami, ktoré prebiehajú kdekoľvek na svete.
Výber najlepších možností liečby rakoviny pľúc pre vás
Ako bolo uvedené vyššie, môže existovať niekoľko rôznych možností na liečbu rakoviny pľúc. Zatiaľ čo to môže vyzerať skľučujúcim spôsobom, môžete urobiť niekoľko vecí, ktoré vám uľahčia rozhodovací proces.
Ak ste sa nedávno dozvedeli, že máte rakovinu pľúc, chvíľku si môžete pozrieť na tieto prvé kroky, ktoré treba urobiť, keď ste novo diagnostikovaný . Štúdie naznačujú, že učenie čo najviac o rakovine pomáha znižovať úzkosť a môže dokonca ovplyvniť výsledky. Naučte sa, ako skúmať svoju rakovinu a nájsť spoľahlivé informácie. Môžete začať práve tu.
Jednou z najlepších možností, ako urobiť najlepšiu liečbu, je nájsť centrum pre rakovinu, ktorému dôverujete. Prečítajte si tieto tipy pri výbere centra na liečbu rakoviny pľúc, ako aj dôležitosť získania druhého stanoviska s rakovinou pľúc . Urobte si čas na rozhovor s rodinou a priateľmi. Môžete tiež požiadať vášho onkológa, aby vyhľadala liečbu, ak by mala diagnostikovať rakovinu pľúc.
Nedá sa zdôrazniť, že toto je vaše vlastné rozhodnutie. Všetci máme rôzne predstavy o tom, ako by sme sa sami zaobchádzali s liečbou rakoviny a emócie môžu v tejto chvíli fungovať silne. Vitajte pri vstupe svojich blízkych, ale uistite sa, že ste sa rozhodli na základe toho, s čím sa vám páči a čo považujete za najlepšie pre vás samotné.
Slovo z
Najdôležitejšou vecou, ktorú môžete urobiť, keď považujete liečbu, je stať sa vlastným advokátom v starostlivosti o vašu rakovinu . Dokonca aj keď nie ste "sociálny motýlik" alebo "internetový geek", zapájanie sa do online skupín podporujúcich rakovinu pľúc a spoločenstiev s rakovinou pľúc je neoceniteľné. Nielenže sú tieto spôsoby získať podporu od ostatných, ktorí "tam boli" a dokážu pochopiť, ale tieto skupiny vám môžu pomôcť dozvedieť sa a porozumieť najnovšiemu vývoju rakoviny pľúc. Hasičská značka, ktorá vám pomôže nájsť tieto komunity, je #LCSM, čo znamená rakovinu pľúc vo svete sociálnych médií.
Nenechajte stigmať rakoviny pľúc alebo otázky, ktoré môžete dostať o svojom fajčičnom stave vykoľajiť vás. Každý, kto má pľúca, môže dostať rakovinu pľúc. Nedovoľte, aby sa tým narušila aj predstava, že rakovina pľúc je neliečiteľná. Možno budete musieť pripomenúť svojim priateľom, že to, čo zažili s príbuznými pred 10 rokmi, je veľmi odlišné od toho, ako sa dnes liečí rakovina pľúc. A aj keď môžete vidieť menej bielych pruhmi rakoviny pľúc ako stuhy rakoviny prsníka, nenechajte sa oklamať. To, čo chýba rakovina pľúc v počte, je hĺbková. Oslovte mnohých ľudí, ktorí budú mať chrbát, keď čelíte tejto chorobe.
zdroj:
Masters, G. Imunoterapia pri liečbe rakoviny pľúc: Súčasný stav a budúce smerovanie. Americká spoločnosť pre klinickú onkológiu: ASCO News . https://am.asco.org/immunotherapy-lung-cancer-treatment-current-status-and-future-directions
Národný onkologický inštitút. Liečba rakoviny pľúc bez malých buniek (PDQ) - zdravotnícka verzia. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq
Národný onkologický inštitút. Malá bunková liečba rakoviny pľúc (PDQ) - verzia zdravotníckych odborníkov. Aktualizované 07/07/16. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq
Pass, J., Carbone, D., Johnson, D. a kol. Princípy a prax rakoviny pľúc . 4. vydanie. Williams a Wilkins: 2010.
Rocco, G., Morabito, A., Leone, A., Muto, P., Fiore, F. a A. Budillon. Riadenie rakoviny pľúc bez malých buniek v ére personalizovanej medicíny. Medzinárodný žurnál biochémie a bunkovej biológie . 2016. 78: 173-179.