Väčšina ľudí, ktorí vyvinú rakovinu hrtana, sú dlhodobo fajčiari.
Pred zavedením hromadne vyrábaných cigariet v dvadsiatom storočí bola rakovina hrtana alebo rakovina hrtana mimoriadne zriedkavá. Európania však fajčili tabak už v šestnástom storočí, od začiatku, kedy bol pre Európanov prvýkrát predstavený prieskumníkmi, ktorí sa vracajú z Nového sveta.
Preto buď existuje niečo o cigaretách, ktoré po roku 1900 spôsobili rakovinu hrtana, alebo viac ľudí fajčilo tabak po hromadnej výrobe cigariet.
(Hromadná výroba je lacnejšia a cenovo dostupnejšia pre všetkých.) Pravdepodobne nejaká kombinácia týchto dvoch faktorov zvýšila frekvenciu rakoviny hrtana v priebehu posledných 100 rokov.
Čo je rakovina hrtana?
Rakovina hrtana je rakovina, ktorá ovplyvňuje skutočné hlasové záhyby (hlasivky). Skutočné vokálne záhyby vibrujú, aby vytvorili zvuk a umožnili nám hovoriť. Naproti tomu falošné vokálne záhyby ležia nad pravými vokálnymi záhybmi a neprodukujú veľa iného zvuku než guttaral (myslieť na krk). Namiesto toho falošné vokálne záhyby sú vestibulárne záhyby, ktoré chránia pravé hlasové povrazy.
Rakovina hrtana môže buď priamo vyrastiť z pravých hlasiviek (glottikum), alebo priamo nad nimi (supraglottic) alebo pod nimi (subglottická oblasť).
Väčšina laryngeálnych rakovín je rakovina dlaždicových buniek.
Aké sú rizikové faktory rakoviny hrtana?
Fajčenie je najvýznamnejším rizikovým faktorom spojeným s rakovinou hrtana.
Inými slovami, väčšina ľudí, ktorí vyvinú rakovinu hrtana, sú dlhodobo fajčiari.
Medzi ďalšie rizikové faktory rakoviny hrtana patria:
- užívanie alkoholu
- HPV infekcia (s podtypmi 16 a 18 najnebezpečnejšími)
- toxická inhalácia azbestu
- toxická inhalácia horčičného plynu
- predchádzajúce ožarovanie krku
- výživové nedostatky
Fajčenie a zneužívanie alkoholu synergizujú na vytvorenie super rizikového faktora. Preto ľudia, ktorí pijú a fajčia veľa, majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny hrtana.
Hoci odborníci predpokladajú, že gastroezofageálny reflux (GERD) môže byť tiež rizikovým faktorom rakoviny hrtana, žiadne priame výskumné zistenia ešte nepodporujú toto spojenie. Ľudia, ktorí už boli liečení na rakovinu hrtana a užívajú lieky na liečbu GERD, ako napríklad PPI, majú menej pravdepodobnosti opätovného získania rakoviny hrtana (recidíva na základe skúseností).
Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti sa v roku 2016 uskutoční 13 543 nových prípadov diagnostikovania rakoviny hrtana (10 550 mužov a 2880 žien).
Príznaky rakoviny hrtana
Rakovina hrtana najčastejšie najprv predstavuje ako chrapot. Dokonca aj najmenšia zmena v hlasových kábloch môže mať vplyv na hlas. Je potrebné poznamenať, že supraglottické a subglotické laryngeálne karcinómy - alebo tie rakoviny nad a pod vokálnymi záhybmi - predstavujú neskoro, pretože čas na to, aby tieto nádory vyrastali dostatočne veľké na to, aby prekážali prechodu vzduchu cez skutočné vokálne záhyby. Ľudia s supraglotickým a subglotickým laryngeálnym karcinómom sa preto často stretávajú s lekárom s pokročilejším ochorením.
Tu sú niektoré ďalšie možné príznaky rakoviny hrtana:
- dysfágia (problém s jedlom)
- bolesť v krku
- bolesť ucha
- ašpirácie
- obštrukcia dýchacích ciest a kompromis
- mužské pohlavie (asi päťkrát toľko mužov vyvíja rakovinu hrtanu)
- starší vek (ľudia v 60. a 70. rokoch)
Diagnóza rakoviny hrtana
Akonáhle lekár podozrie rakovinu hrtana, vykoná úplné vyšetrenie hlavy a krku. Rakovina hrtana môže byť vizualizovaná v kancelárii pomocou laryngoskopie (myslieť na zrkadlo alebo endoskop). Imagingové štúdie ako CT a röntgenové lúče sú užitočné pri detekcii možného šírenia rakoviny do lymfatických uzlín a pľúc alebo pri hľadaní zdroja metastáz.
Liečba a prognóza rakoviny hrtana
Pri liečení rakoviny hrtanu sa odborníci snažia zachovať čo najviac hrtanu a hlasových záhybov, aby zachovali hlas a znížili zdravotné postihnutie. Rakovina hrtana je liečená chirurgickým zákrokom a ožarovaním. Výskum z univerzity Duke naznačuje, že chemoterapia je užitočná pri liečbe pokročilého rakoviny hrtana.
Rakovina hrtana je liečiteľná - najmä ak sú zistené skoré a päťročné prežitie. V najskoršom štádiu (štádium I) rakoviny hrtana, viac ako 95 percent ľudí žije päť rokov po diagnostikovaní. V neskoršom štádiu rakoviny hrtana 50 až 60 percent ľudí žije päť rokov po rakovine.
Bohužiaľ, napriek zlepšeniu chirurgickej techniky a rozšíreným možnostiam liečby počas posledných 30 rokov sa miera prežitia rakoviny laryngeu nezlepšila. Miera chorobnosti sa však zlepšila, pričom ľudia, ktorí dostávajú liečbu rakoviny hrtana, majú menej symptómov a súvisiace ochorenia.
Kľúčom k úspešnej liečbe rakoviny hrtana je včasná detekcia a liečba. Ak zaznamenáte akékoľvek príznaky naznačujúce rakovinu hrtana - najzreteľnejšie chrapot alebo zmeny hlasu - prosím, dohodnite si schôdzku s lekárom. Mali by ste mať obzvlášť podozrenie, ak ste dlhodobo fajčiar (a tiež zneužívate alkohol). Aj keď je pravdepodobnosť, že ktorákoľvek osoba má rakovinu hrtana a bude potrebovať ďalšiu liečbu a liečbu špecialistom (ako chirurg ORL alebo onkológ ), je nízka, je najlepšie, aby sa na mieste obozretnosti.
Vybrané zdroje
Concus AP, Tran TN, Sanfilippo NJ, DeLacure MD. Kapitola 31. Malígne learyngeálne lézie. In: Lalwani AK. eds. AKTUÁLNA diagnostika a liečba otoriológie, chirurgie hlavy a krku, 3e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Prístup k 28. februáru 2016.
Weinberger PM, Terris DJ. Otolaryngológia: Chirurgia hlavy a krku. In: Doherty GM. eds. CURRENT Diagnóza a liečba: Chirurgia, 14e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. Prístup k 28. februáru 2016.
Článok s názvom "Indukčná chemoterapia plus žiarenie v porovnaní s chirurgickým zákrokom plus ožarovanie u pacientov s pokročilým karcinómom hrtana" GT Wolf a spoluautorov publikovaných v NEJM v roku 1991.