Pochopenie príznakov a rizikových faktorov
Rakovina hrtana je typ rakoviny, ktorá ovplyvňuje hrtan, orgán, ktorý obyčajne poznáme ako hlasovú schránku. Približne 13 000 Američanov je každoročne diagnostikovaných rakovinou hrtana, z čoho asi 3 500 zomrie na túto chorobu.
anatómia
Hrtan obsahuje vokálne šnúry a je rozdelený na tri časti:
- glottis, skutočné vokálne záhyby, okolo ktorých sa vyvíja 60 percent rakoviny
- nadglottis, ktorý sa nachádza nad glottis, kde sa vyskytuje 35 percent rakoviny
- subglottis, ktorý sa nachádza tesne pod glottis
Umiestnenie nádoru môže spôsobiť rôzne príznaky a vyžaduje rôzne prístupy liečby.
Rizikové faktory
Zatiaľ čo nepoznáme presnú príčinu rakoviny hrtana, vieme, aké sú najbežnejšie rizikové faktory. Rakovina hrtana je jedným z mnohých druhov rakoviny spojených s fajčením .
Hoci sa to môže vyskytnúť u nefajčiarov, dôkazy silne uvádzajú cigarety ako jediný, najvyšší rizikový faktor choroby. Fajčenie a ťažká konzumácia alkoholu zvyšujú riziko ešte viac.
Medzi ďalšie kľúčové faktory:
- starší vek (45 rokov a viac)
- mužského pohlavia (čiastočne spôsobené vyššími mierami fajčenia u mužov)
- anamnéza rakoviny hlavy a krku (vrátane vystavenia účinkom žiarenia hlavy alebo krku)
- ťažké používanie alkoholu
- pracovné vystavenie účinkom azbestu, uhlia alebo formaldehydu
- stravy s vysokým obsahom mäsa a / alebo spracovaného mäsa
- genetiky a rodinnej histórie
- potlačenie imunity vrátane príjemcov orgánov a ľudí s HIV
- rasa (s viacerými africkými Američanmi dostávajúcimi laryngeálny karcinóm ako biely)
GERD, HPV a riziko rakoviny hrtana
Niektoré štúdie spájali rakovinu hrtana s gastrointestinálnou refluxnou chorobou (GERD) . Zatiaľ čo asociácia je stále považovaná za kontroverznú, aj Americká rakovinová spoločnosť sa vyhýbala dopadu pretrvávajúceho refluxu kyseliny na rakovinu hrtana.
Podobne ľudský papilomavírus (HPV) , vírus viazaný na viac ako 95 percent prípadov rakoviny krčka maternice, môže tiež zvýšiť riziko rakoviny hrtana. Zatiaľ čo niektoré skupiny považujú riziká za nízke, iné štúdie ukázali, že 25 percent laryngálnych karcinómov sa vyznačuje infekciou HPV (vrátane vysoko rizikových HPV typov 16 a 18).
príznaky
Jedným z najčastejších príznakov rakoviny hrtana je pretrvávajúci chrapot hlasu . Chrapľavosť, ktorá nezmizne po dvoch týždňoch, sa má oznámiť lekárovi. Zatiaľ čo stav môže byť spôsobený čokoľvek, od sezónnych alergií až po laryngitídu, pretrvávanie chrapľavosti by malo vždy vzbudiť obavy bez ohľadu na príčinu.
Ďalšie príznaky môžu zahŕňať:
- ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia)
- bolesť alebo horúčanie pri prehĺtaní
- pocit, že potraviny sú uviaznuté v krku
- pretrvávajúci kašeľ, ktorý nesúvisí s chladom alebo alergiou a trvá dlhšie ako osem týždňov
- pauza na krku okolo hlasovej schránky
- bolesť hrdla
- earaches
- dusenie na jedlo
- pretrvávajúci zlý dych (halitóza)
- neúmyselná strata hmotnosti o viac ako päť percent v priebehu 12 mesiacov
Veľkosť a umiestnenie nádoru sú najdôležitejšími faktormi pri určovaní toho, ktoré príznaky môže osoba postihnúť. Ak sa vo vokálnych kordoch vyvíja nádor, je častá zmena hlasu a chrapot.
Keď sa nádory vyvíjajú nad alebo pod hlasivkami, môžu sa vyskytnúť rôzne príznaky, ako je bolesť ucha alebo ťažkosti s dýchaním.
diagnóza
Rakovina hrtana je diagnostikovaná najprv vykonaním fyzickej vyšetrenia, aby sa cítili akékoľvek hrudky alebo abnormality v krku. Ak chcete získať lepší pohľad dovnútra, lekár môže odporučiť nepriamu alebo priamu laryngoskopiu:
- nepriama laryngoskopia zahŕňa dlho manipulovaný nástroj so zrkadlom, ktoré je vložené do úst na nepriamy pohľad na váš hrtan.
- Pri priamej laryngoskopii sa prvýkrát používa sprej na upokojenie hrdla, po ktorom sa vláknový priestor nasáva dovnútra, aby ste si lepšie pozreli zadnú časť hrdla, hrtanu a hlasiviek. Vzorka tkaniva (biopsia) sa môže odobrať, ak sa nájde podozrenie.
Ďalšie vyšetrovacie techniky zahŕňajú zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI), počítačovú tomografiu (CT scan), rentgenové baryové prehĺtanie alebo pozitrónovú emisnú tomografiu (PET scan).
réžia
Ak sa objaví rakovina, váš lekár sa bude snažiť určiť veľkosť a rozsah rakoviny. Ide o proces, ktorý sa nazýva staging. Štádium rakoviny hrtana pomôže určiť liečivý prístup, ktorý je najvhodnejší pre vás ako jednotlivca.
Lekári to robia najprv pomocou systému TNM. V tomto systéme:
- T znamená nádor a predstavuje veľkosť vášho nádoru v rozmedzí od T1 (ovplyvňuje menšiu časť hrtanu) až po T4 (šírenie za hrtan).
- N znamená lymfatické uzliny a predstavuje to, koľko rakoviny je prítomné vo vašich lymfatických uzlinách v rozmedzí od NO (bez rakoviny) po N3 (šírenie mimo lymfatických uzlín).
- M znamená metastázu a reprezentuje, ako ďaleko sa rakovina rozšírila ( metastázuje) na vzdialené orgány v rozmedzí od M0 (bez metastáz) po M1 (metastázy).
Na základe tohto hodnotenia by sa vaša rakovina dostala do fázy:
- Krok 0 (alebo karcinóm in situ ) sú rakoviny považované za neinvazívne.
- Stupeň I sú nádory umiestnené na jednej časti tela.
- Stupeň 2 sú lokalizované, ale pokročilé typy rakoviny.
- Stupeň 3 sú rakoviny, ktoré sú tiež lokalizované a pokročilé, ale považujú sa za závažnejšie.
- Stupeň 4 sú rakoviny, ktoré sa metastázujú.
liečba
Chirurgická a radiačná terapia sú štandardnými metódami liečby rakoviny hrtana. Môžu zahŕňať nasledujúce chirurgické postupy:
- celková laryngektómia, chirurgické odstránenie celého hrtana (čo môže zanechať osobu, ktorá nemôže hovoriť bez mechanického zariadenia)
- čiastočná laryngektómia zahŕňajúca chirurgické odstránenie postihnutej oblasti hrtana
- supraglotová laryngektómia zahŕňajúca chirurgické odstránenie hrtanu pod hlasivkami
- kordektómia zahŕňajúca chirurgické odstránenie jedného alebo oboch hlasových povrazov
Ďalšie postupy zahŕňajú:
- radioterapia sa podáva buď ako primárna liečba, alebo sa používa po chirurgickom zákroku na odstránenie zvyšných rakovinových buniek
- disekcia lymfatických uzlín zahŕňajúca chirurgické odstránenie lymfatických uzlín v blízkosti miesta malignity
- chemoterapia sa zvyčajne používa buď ako neoadjuvantná liečba (na zmenšenie tumoru pred chirurgickým zákrokom), alebo na adjuvantnú liečbu (na vyčistenie všetkých zvyšných rakovinových buniek po operácii)
Výsledky sa môžu líšiť od osoby na osobu. Všeobecným pravidlom je, že čím skôr ste diagnostikovaný a liečený, tým väčšia je šanca na vyliečenie. Choroba v počiatočnom štádiu zahŕňa štádia 1, 2 a 3 rakoviny.
Slovo z
Byť diagnostikovaný s rakovinou môže zmeniť váš život hore nohami aj v najskorších štádiách ochorenia. Požiadajte o pomoc a umožnite ľuďom, aby vám pomohli. Oslovte ostatných. Zvážte možnosť zapojiť sa do skupiny podpory rakoviny, či už v komunitnom centre alebo online.
Medicína sa rýchlo mení a stane sa vlastným advokátom nielenže vám pomôže cítiť sa viac v kontrole, ale môže vám pomôcť pri rozhodovaní o vašom zdraví. Zahŕňa tie typy liečby, ktoré si vyberiete.
Rozhodnutie o tom, či máte operáciu - alebo dokonca rozsah operácie - je veľmi osobná voľba. Kvalita života môže byť ovplyvnená, takže je dôležité utratiť toľko času, ako sa učíte o vašej chorobe a čo potrebujete na jej liečbu. Najdôležitejšou vecou je urobiť informovanú voľbu založenú na tom, ako najlepšie pochopíte svoje možnosti.
zdroje
- Blanchard, P., Volk, R., Ringash, J., Peterson, S., Hutcheson, K. a S. Frank. "Hodnotenie predsudkov a očakávaní pacientov s rakovinou hlavy a krku: Systematický prehľad." Perorálna onkológia . 2016. 62: 44-53.
- Národný onkologický inštitút. "PDQ Cancer Information Summarie s." Liečba rakoviny hrtana (PDL): zdravotnícka verzia. Bethesda, Maryland: 2002 (aktualizované v decembri 2016).
- Salvador-Coloma, C. a Cohen, E. "Multidisciplinárna starostlivosť o rakovinu hrtana". Journal of Oncology Practice . 2016; 12 (8): 717-24.