Ako čítať svoje lekárske účty alebo iné lekárske účty

Existuje množstvo informácií o vašich lekárskych poplatkoch

Keď sa rozhodnete podniknúť kroky na kontrolu vašich nákladov na zdravotnú starostlivosť, vedieť, ako čítať svoje lekárske doklady a iné lekárske faktúry príde vhod.

1 -

Všetky lekárske faktúry majú rovnaké základy

K dispozícii sú tri kusy papierovania, ktoré musíte porovnať.

1. Zoznam vykonaných služieb. Toto sa vám podá, keď opustíte lekársku kanceláriu alebo testovacie miesto.
2. Návrh zákona alebo zdravotnícke zariadenie vám posiela. Je to zoznam služieb uvedených v # 1 vyššie a poplatky za každú službu. Tento návrh zákona je určený v tomto článku.
3. Vysvetlenie výhod - EOB - ktoré pochádza od vášho platiteľa (poisťovňa, Medicare alebo iný platiteľ).

Medzi tromi kusmi papiera nájdete terminológiu a kódy, ktoré vám pomôžu uistiť sa, že sa účtujete iba za vykonané služby.

Začneme tým, že sa pozriete na základnú lekársku faktúru, ktorú môžete dostať od svojho lekára alebo iného poskytovateľa.

Váš lekársky účet môže alebo nemusí vyzerať takto, ale bude mať podobné informácie.

Zobrazí sa všetko od dátumu poskytovania služieb až po služby poskytované na náklady na vašom účte.

V tomto účte stĺpec pre "Pat #" znamená, ktorý z pacientov na mojom účte dostal službu. Keďže som bol jedným z poisťovateľov, 1 mi hovorí.

"Prv #" používa kancelária môjho lekára, aby som povedal, ktorý z lekárov som videl. # 51 je môj lekár.

A Bs pod "Msg" odkazujú na fakt, že účtovali mojej poisťovni.

2 -

Krok 2 - Nájdite zoznam služieb na váš lekársky účet

Účet lekára vám poskytne služby, ktoré vám boli poskytnuté. Čo sa o nich dozviete?

Tak veľa z týchto slov je neznáme!

Ak chcete zistiť, čo znamená terminológia, použite lekársky slovník alebo zoznam lekárskych vyšetrení.

V príklade vyššie môžem hľadať slová ako:

"Lipidový panel", ktorý sa javí ako test mojich hladín cholesterolu.

"Thyroxine Free", ktorý sa javí ako test štítnej žľazy.

Kľúčom bude zjednotiť tieto služby s papierovaním, ktoré ste dostali, keď ste opustili kanceláriu lekára, a uistite sa, že ste skutočne dostali tieto služby. To je často jednoduchšie povedané, ako urobiť.

Ak sa vám nejaké služby zdajú nezvyčajné alebo ak máte pochybnosti, či ste ich dostali, obráťte sa na telefónne číslo uvedené na faktúre.

Existujú dva dôvody na to:

1. Po prvé, nechcete platiť (alebo nechcete, aby vaše poistenie platilo) za akékoľvek služby, ktoré ste nedostali.
2. Po druhé, pretože chyby na účtoch nás stáli všetky peniaze. Je možné, že ste pravdepodobne vyslali služby na váš účet omylom. Mohlo by to byť veľmi nevinné. Ale miliardy dolárov sú podvodne účtované Medicare a poisťovne každý rok. Je na každom z nás, aby sme si boli istí, že naši poskytovatelia nás neúčinkujú podvodne .

3 -

Krok 3 - Dvojitá kontrola kódexu CPT

Na faktúre lekára sa zobrazí päťmiestny kód, ktorý predstavuje kód CPT.

Pamätajte si, že kódy CPT predstavujú všetky služby, ktoré nám lekár môže poskytnúť. Ak si nie ste istý ich používaním, môžete si prečítať ďalšie informácie o kópiách CPT, odkiaľ pochádzajú a prečo sú dôležité .

Na faktúre za zdravotnú starostlivosť nájdete kódy CPT zarovnané so službami. Bez ohľadu na služobný titul bude podobné, ak nie úplne rovnaké, ako označenie AMA pre túto službu.

Pripomíname tiež, že kódy HCPCS , úroveň I, sú totožné s kódom CPT.

Ak chcete vyhľadať kódy CPT, aby ste sa uistili, že sú rovnaké ako zoznamy služieb, môžete tak urobiť pomocou vyhľadávania kódu CPT .

4 -

Krok 4 - Kontrola diagnostických kódov ICD vo vašom lekárskom zázname

Diagnostické kódy, tiež nazývané aj kódy ICD-9 alebo ICD-10, budú tiež uvedené na vašom zdravotnom účte.

Váš lekár alebo iný poskytovateľ vám nebude platiť vaša poisťovňa alebo iný platiteľ zdravotnej starostlivosti, pokiaľ neposkytne diagnostický kód, ktorý by slúžil spolu so službami. Dôvodom je, že pre určité diagnózy je možné vykonať iba určité služby. Vášmu lekárovi sa napríklad nepodarilo vykonať vyšetrenie srdca, ak bol váš problém vyrážkou na nohe.

Tieto diagnózy predstavujú kódy ICD (Medzinárodná klasifikácia chorôb), buď verzia 9, alebo verzia 10. Väčšina súčasných fakturácií odráža kódy ICD-9, ale v najbližších niekoľkých rokoch všetci poskytovatelia lekárskej starostlivosti prejdú na ICD-10. Možno sa budete chcieť dozvedieť viac o týchto diagnostických kódexoch ao zmene na nové diagnostické kódy .

V niektorých prípadoch sa použije niekoľko diagnostických kódov, ako v tomto príklade. To znamená, že lekár si nie je istý, čo spôsobuje príznak a zvyčajne predstavuje dôvody pre testy, ktoré sú uvedené.

Možno by vás zaujímalo hľadanie kódov ICD . Tento návrh obsahuje kód ICD-9 785.1, ktorý predstavuje srdcové palpitácie a 272.0, čo je kód pre čistú hypercholesterolémiu.

Prečo by ste chceli vyhľadávať kódy ICD? Ak ste navštívili svojho lekára s príznakmi a ste si istí tým, čo hľadal, môžete získať nejaké stopy z týchto kódov.

Ak vám tieto kódy nedávajú zmysel, ak viete, že nemáte uvedené problémy, mohlo by to znamenať, že ste dostali nesprávny účet alebo že nejakým spôsobom sa podieľate na podvode vrátane možnosti zdravotnej identity krádež . Okamžite sa obráťte na kanceláriu svojho poskytovateľa.

5 -

Krok 5 - Koľko spôsobilo, že zdravotná služba stojí?

Vaše lekárske faktúry budú mať sumu, ktorú vám lekár vyúčtuje za svoje služby.

Samozrejme, celý dôvod, prečo vám bol zaslaný účet, bol tak, aby ste vedeli, koľko stojí váš lekár alebo iný poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, či nie?

Mnohí z nás len pohľade na ceny, pretože vieme, že náklady budú pokryté našou poisťovňou alebo iným platiteľom. Čím menej ľudí sa ocitne s poistením, alebo ak sa viacerí z nás presúvajú na vysoko uznateľné plány zdravotného poistenia, tieto náklady sa stanú dôležitejšie.

Existuje jedna vec, ktorú môžeme s týmito číslami urobiť, aj keď sa nám od neho neočakáva, že napíše šek. Môžeme vyhľadávať službu, aby sme zistili, či je cena primeraná. To sa dá dosiahnuť použitím kódu CPT a webovej stránky AMA.

Vykonaním vyhľadávania každého z uvedených kódexov CPT sa môžete dozvedieť, čo Medicare prepláca za túto službu. Väčšina poisťovní dodržiava ceny Medicare veľmi úzko. Ak máte súkromnú poisťovňu, neočakávajte, že čísla budú presné, ale budú blízko.

Aj keď ste na ňom, možno sa tiež chcete dozvedieť, prečo existujú rozdiely medzi tým, čo fakturujú lekári a čo skutočne zaplatia spoločnosti, ktoré ich vyplácajú.

Teraz, keď pochopíte, ako si prečítať lekársku faktúru, môžete sa pozrieť na ostatné kúsky, s ktorými môžete zodpovedať: potvrdenie / zoznam služieb, ktoré vám poskytne Váš lekár, a EOB (vysvetlenie výhod), ktoré neskôr dostanete od svojho platiteľa.