Je preferované zariadenie Epi-Pen alebo Auvi-Q?
Anafylaxia je závažná alergická reakcia spôsobená uvoľňovaním histamínu a iných alergických mediátorov v dôsledku zosieťovania alergických protilátok na žírnych bunkách a bazofiloch rôznymi alergénmi.
Bolo hlásených, že množstvo alergénov spôsobuje anafylaxiu, vrátane potravín , hmyzu , latexu a liekov . Príznaky anafylaxie zahŕňajú urtikáriu / angioedém , symptómy astmy , gastrointestinálne poruchy, šok a dokonca aj smrť.
Výhodnou liečbou anafylaxie je epinefrín, ktorý sa podáva ako intramuskulárna injekcia. Epinefrín je jedinou liečbou anafylaxie, u ktorej sa zistilo, že znižuje riziko úmrtia, najmä keď je podávaná skoro.
U ľudí, u ktorých existuje riziko vzniku anafylaxie spôsobenej závažnými alergiami, musí byť epinefrín ľahko dostupný na liečbu závažnej alergickej reakcie. Epinefrínové autoinjektory sú k dispozícii už niekoľko rokov, najobľúbenejšou formou je Epi-Pen . Epi-Pen je zariadenie tvarované ako písacie pero s bezpečnostným uzáverom na jednom konci a pružinou natiahnutou ihlou na druhom konci. Ak chcete aktivovať Epi-Pen, musí sa odstrániť bezpečnostný uzáver a koniec s pružinovou ihlou pritlačiť stehno. Bohužiaľ je bežné, že ľudia, ktorí sa pokúšajú používať Epi-Pen, držia to dozadu, čo má za následok neúmyselné injekcie do palca - čo je bolestivé a neumožňuje vhodnú absorpciu epinefrínu do tela, aby sa liečili príznaky anafylaxia.
Nedávno bol vyvinutý nový typ autoinjektora epinefrínov nazvaný Auvi-Q . Systém Auvi-Q je vybavený bezpečnostným mechanizmom na konci ihly a používa systém hlasových správ, ktorý poskytuje podrobné pokyny na používanie zariadenia, aby sa zabránilo náhodnému uvoľneniu ihiel.
Na rozdiel od Epi-Pen, Auvi-Q je malé obdĺžnikové tvarované zariadenie, približne veľkosť kreditnej karty.
Nedávna štúdia sa snažila určiť, ktoré zariadenie, Epi-Pen alebo Auvi-Q, sú uprednostňované ľuďmi, ktorí potrebujú nosiť epinefrínový autoinjektor na liečbu anafylaxie. V štúdii, ktoré bolo publikované v roku 2013, sa zúčastnilo takmer 700 ľudí rôznych vekových kategórií a pozadia. Účastníci dostali scenár, v ktorom predstierali anafylaxiu, ktorá by vyžadovala použitie epinefrínového autoinjektora . Potom im bola poskytnutá výcviková verzia každého zariadenia (ktorá neobsahovala ihlu ani aktuálny epinefrín) a požiadala, aby zistili, ako používať zariadenie. Po dokončení scenára boli účastníci požiadaní o prednosť jedného zariadenia oproti druhému.
Prekvapivo bol Auvi-Q výhodný, takmer 4 až 1, v porovnaní s Epi-Penom takmer vo všetkých aspektoch porovnania. Tieto predvoľby zahŕňali metódu výučby, preferenciu, ktoré zariadenie má mať, veľkosť a tvar zariadenia. Účastníci tiež zistili, že Auvi-Q je oveľa jednoduchšie používať, ľahšie sa nosiť, ľahšie dodržiavať pokyny a celkovo sa uprednostňuje v porovnaní s Epi-Penom.
A čo je najdôležitejšie, účastníci boli častejšie schopní správne používať Auvi-Q (81%) v porovnaní s Epi-Penom (61%).
Ako praktikujúci alergik považujem výsledky tejto štúdie za neuveriteľné. Po prvé, spoločnosť, ktorá robí zariadenie Auvi-Q zaplatené za štúdium - to podľa mňa mierne znehodnocuje štúdiu. To nielen robí autorov štúdie zaujatý voči Auvi-Q, ale môže spôsobiť, že účastníci sú zaujatí aj voči Auvi-Q (pretože účastníci sú často zaplatený za svoje názory a možno vedia, že ich zaplatili výrobca nového zariadenia). Ďalej som hodnotil obe zariadenia sám a myslel by som si, že Epi-Pen by bol vhodnejší oproti Auvi-Q na základe mojej skúsenosti ako alergik, ktorý liečil anafylaxiu.
Napokon, vždy, keď takáto štúdia ukazuje taký veľký rozdiel medzi dvoma skupinami, myslím, že štúdia sa stane menej uveriteľnou.
Preto, kým môžem predpísať Auvi-Q, radšej predpísam Epi-Pen pre mojich pacientov, u ktorých je riziko anafylaxie. Nezabúdajte, že spoločnosť nevyplatí, že výrobcovia buď používajú zariadenie.
zdroj:
Camargo CA, Guana A, Wang S, Simons FER. Auvi-Q Versus Epi-Pen: Predvoľby pre dospelých, opatrovateľov a deti. J Allergy Clin Immunol: In Practice. 2013; 1: 266-72.