Ako získať kópie vašich lekárskych záznamov

Proces, náklady a práva pacientov

Preskúmanie vašich lekárskych záznamov je tvoje právo a je to múdre čo robiť pri návšteve lekára. Ak sa nenachádzate v systéme zdravotnej starostlivosti, ktorý vám poskytne prístup k vášmu elektronickému zdravotnému záznamu, budete musieť požiadať o kópie lekárskeho záznamu.

Podľa federálneho práva máte právo získať kópie väčšiny vašich zdravotných záznamov, či už sú to papierové kópie alebo elektronické zdravotné záznamy .

Poznámky lekárov, výsledky lekárskych testov , laboratórne hlásenia a fakturačné informácie sa musia poskytnúť, ak sa pýtate správne.

Federálny zákon, ktorý upravuje prístup k našim zdravotným záznamom, sa nazýva HIPAA (vyslovene HIP-a), zákon o prenosnosti a zodpovednosti zdravotného poistenia. Tieto pravidlá sa väčšinou zaoberajú otázkami ochrany súkromia, ale sú také rozsiahle, že mnohí poskytovatelia zdravotnej starostlivosti sú stále zmätení, ako ich presadzovať. Táto zmätok niekedy spôsobuje, že je pre vás ťažké získať svoje záznamy, aj keď ich máte nárok.

Kto môže požiadať o svoje lekárske záznamy

Ak chcete získať kópie vašich zdravotných záznamov, potom:

• Musíte byť pacientom alebo rodičom alebo opatrovníkom pacienta, ktorého záznamy sa požadujú.
• Ak nie ste pacient, rodič alebo opatrovník, musíte získať písomné povolenie od pacienta, niekedy pomocou formulára, ktorý vám poskytol poskytovateľ. Opatrovatelia alebo advokáti môžu mať prístup k záznamom, ak pacient poskytol poskytovateľovi písomné povolenie.

• Americké ministerstvo zdravotníctva a ľudských služieb poskytuje dobré základné informácie pre pochopenie toho, kto môže alebo nemusí mať prístup k záznamom pacienta.

Mnohí pacienti sa domnievajú, že oni alebo ich zástupcovia sú jediní, ktorí môžu získať kópie svojich záznamov. V skutočnosti existuje veľa ďalších, ktorí môžu získať prístup k vašim zdravotným záznamom bez vášho súhlasu.

Ktorí poskytovatelia zdravotnej starostlivosti majú vaše lekárske záznamy?

Poskytovatelia, vrátane lekárov, nemocníc, laboratórií a iných lekárov, sú povinní uchovávať väčšinu lekárskych záznamov pre dospelých po dobu šiestich rokov alebo viac, hoci sa líšia podľa stavu, v ktorom sa záznamy uchovávajú. Vo väčšine štátov sa záznamy o deťoch musia uchovávať tri až desať rokov po dosiahnutí veku 18 alebo 21. Ak hľadáte staršie záznamy, kontaktujte poskytovateľa, aby zistil, či sú k dispozícii.

• Poskytovatelia sú povinní zdieľať všetky poznámky alebo záznamy, ktoré vytvorili, alebo výsledky testov, pre ktoré majú kópie. Sú tiež povinní zdieľať s vami všetky informácie, ktoré im o vás poskytol iný lekár, ak boli tieto informácie použité na diagnostikovanie a / alebo liečbu, s ktorou sa s vami diskutuje.
• Diagnostické záznamy o laboratórnych testoch pre také testy, ako sú krvné testy, CT vyšetrenia, röntgenové snímky, mamografy alebo iné, by sa mali vyžiadať od lekára, ktorý ich objednal, alebo od svojho lekára. Od roku 2014 však môžete tieto výsledky požiadať priamo v laboratóriu.
• Ak hľadáte nemocničné záznamy alebo záznamy z akéhokoľvek iného zdravotníckeho zariadenia, budete ich chcieť požiadať priamo z tohto zariadenia.

Záznamy, ktoré poskytovatelia nemusia s vami zdieľať

Majte na pamäti, že vám môže byť zamietnutý prístup k niektorým záznamom, zvyčajne súvisiacim s duševnými záznamami.

Ak sa poskytovateľ domnieva, že vám umožní pozrieť sa na vaše lekárske záznamy, môže to ohroziť vaše fyzické zdravie, vaša žiadosť môže byť odmietnutá. Nemôžu vám odoprieť prístup len preto, že si myslia, že budete rozrušený, pokiaľ neuvedomia, že rozrušenie povedie k pokusu fyzicky ublížiť. Ak ste odmietnutí, poskytovateľ to musí urobiť písomne ​​jasne.

Tieto typy záznamov a okolností zahŕňajú:

• Poznámky psychoterapie
• Informácie zostavené na použitie v súdnom konaní
• Záznamy, ktoré nie sú v určenej množine záznamov
• Záznamy, ktoré by mohli ohroziť život a bezpečnosť
• Ak záznam obsahuje zmienku o inej osobe a váš prístup k záznamu môže spôsobiť ujmu tejto osobe

• Ak záznam obsahuje informácie zo zdroja sľubujúce dôvernosť a vaša žiadosť by odhalila tento zdroj
• Ak ste vo väzení a žiadate o vaše záznamy od nápravnej inštitúcie a uvoľnenie záznamu by mohlo mať negatívny vplyv na bezpečnosť, zdravie, starostlivosť alebo rehabilitáciu seba, iných väzňov alebo nápravných zamestnancov
• Ak informácie, ktoré požadujete, sú súčasťou výskumného projektu a súhlasili ste s tým, že záznamy nebudú zverejnené, kým projekt stále prebieha, možno nebudete môcť získať tento záznam až do ukončenia projektu

Koľko stojí za to, aby ste dostali svoje záznamy?

Možno budete musieť zaplatiť za kópie zdravotných záznamov, ktoré chcete doručiť na papieri, faxom alebo elektronickými médiami. Cena sa bude meniť v dôsledku niekoľkých faktorov . Ale za poskytnutie záznamu musíte platiť iba primerané poplatky. Vašu evidenci môžete aj naďalej poskytovať, ak ste za poskytnuté lekárske služby nezaplatili.

Ako požiadať o lekárske záznamy

Väčšina praktík a zariadení vás požiada, aby ste vyplnili formulár a požiadali o vaše záznamy. Zavolajte kanceláriu poskytovateľa a požiadajte o kópiu formulára. Mali by byť schopní vám ju doručiť faxom, e-mailom alebo poštou alebo si ho môžete vyzdvihnúť od lekára.

Ak kancelária lekára nemá konkrétny formulár, môžete napísať list, aby ste mohli podať svoju žiadosť. Zahrňte tieto informácie:

• Vaše meno vrátane vášho rodného mena (ak je to vhodné)
• Číslo sociálneho poistenia
• Dátum narodenia
• Adresa a telefónne číslo
• Emailová adresa
• Záznamy požadované
• Dátum (dni) služby (mesiace a roky v rámci lekárskej starostlivosti)
• podpis
• Možnosť doručenia (vyzdvihnutie, fax, e-mail atď.)

Čo ak váš lekár už nie je v praxi?

Lekári nezostávajú v praxi navždy. Rovnako ako my ostatní, menia prácu, odchádzajú do dôchodku, pohybujú sa alebo dokonca zomrú. Kroky, ktoré musíte vykonať, aby ste získali svoje lekárske záznamy, závisia od toho, čo sa stalo s praxou lekára a jeho záznamami po odchode.

Prax v prevádzke: Ak váš lekár odišiel, ale prax je stále v prevádzke, vaše záznamy by mali byť k dispozícii v praxi. Postupujte podľa toho istého protokolu, aby ste požiadali o svoje lekárske záznamy, ako keby lekár stále pracoval v tejto praxi.

Ak sa praktika predávala : Ak bola prax Vášho lekára kombinovaná alebo zakúpená inou praxou, potom bude nová praktická entita stále mať vaše záznamy. Toto platí aj vtedy, ak už lekár už nie je, alebo ak skupina lekárov kúpila túto prax. Postupujte podľa rovnakého protokolu, aby ste získali svoje lekárske záznamy, akoby tam lekár stále pracoval.

Ak je prax vylúčená z podnikania: Ak sa lekárska prax zatvára a už nie je v podnikaní, máte tri možné zdroje:

• Najprv sa obráťte na miestnu lekársku spoločnosť . Možno budete môcť vyhľadávať telefónne číslo online alebo v telefónnom zozname. Môžete tiež nájsť kontaktné informácie, ktoré potrebujete prostredníctvom lekárskej spoločnosti štátu. Niekto v lekárskej spoločnosti by mal byť schopný oznámiť, čo sa stalo s praxou lekára. Je možné, že môžu zistiť, kde sa nachádzajú záznamy lekára. Môžu vám tiež byť schopné povedať, ako získať kópie lekárskeho záznamu, ak sa postup odlišuje od bežnej praxe.
• Ak vaša miestna lekárska spoločnosť nemá informácie, ktoré potrebujete, obráťte sa na združenie štátnej lekárskej spoločnosti . Opäť platí, že vyhľadávanie združenia vášho štátu by vám malo priniesť výsledky.
• Nakoniec, ak sa nevyrovná žiadna z týchto možností, obráťte sa na nemocnice vo vašej oblasti. Lekári musia prejsť formálnym procesom, aby získali privilégiá na liečbu pacientov v nemocnici, a mnohí lekári to robia v určitom okamihu svojej kariéry. Môžete sa obrátiť na oddelenie, ako je chirurgia, interné lekárstvo alebo ľudské zdroje. Môžu vedieť, kde sú záznamy o svojich pacientoch ošetrených týmto lekárom vedené alebo schopné nasmerovať vás na príslušné oddelenie.

Majte na pamäti, že keď boli vaše záznamy umiestnené inde, bude ťažké ich získať, pokiaľ sa nenachádzajú medzi menšinou záznamov, ktoré už boli prevedené do elektronického zdravotného záznamu. Z tohto dôvodu budete veľmi pravdepodobne účtovať požadované kópie.

Čo bude ďalej

Akonáhle ste podali žiadosť, možno budete musieť chvíľu počkať, kým nedostanete záznamy. Štátne zákony upravujú, ako rýchlo sa tieto záznamy musia poskytnúť pacientovi. V niektorých štátoch budete mať prístup k okamžitému preskúmaniu v lekárni, ale možno budete musieť počkať od 10 do 60 dní na získanie vlastných kópií. Ďalšie štáty vyžadujú prístup do 30 dní. Tieto časové rámce môžu byť niekedy predĺžené, ak to okolnosti oprávňujú.

Čo ak máte odopretý prístup k záznamom?

Existujú systémy protokolov a sťažností, ktoré sa majú dodržiavať, ak máte prístup alebo kópie vašich zdravotných záznamov. Urobte tieto kroky, ak si myslíte, že vaše odmietnutie nie je vhodné.

Ak nájdete so svojimi zdravotnými záznamami niečo nesprávne

Akonáhle získate kópie vašich záznamov, nezabudnite ich starostlivo skontrolovať . Ak nájdete chyby, okamžite ich opravte, aby ste si boli istí, že nemôžu ovplyvniť žiadne ďalšie diagnózy alebo liečbu, ktoré by ste mohli dostať. Máte právo podľa HIPAA požiadať o zmenu vašich lekárskych alebo fakturačných záznamov s cieľom opraviť nepresné alebo neúplné informácie. Poskytovatelia zvyčajne súhlasia s nápravou faktických nepresností. Ak je to rozdiel v názoroch, váš poskytovateľ nie je povinný zmeniť záznam. Ak vaša žiadosť o zmenu nie je udelená, HIPAA vám umožní pridať vyhlásenie o nezhode k vášmu záznamu.

Slovo z

Vedieť, čo je vo vašom zdravotnom záznamu, je súčasťou aktívnej úlohy vo vašej zdravotnej starostlivosti. Ak máte elektronický prístup k vášmu lekárskemu záznamu, nezabudnite ho skontrolovať po každom vymenovaní, návšteve alebo ošetrení. Okrem poskytovania informácií o vašom zdraví je to šanca na objasnenie chýb alebo na diskusiu o tom, čo nie je jasné so svojím lekárom.

> Zdroje:

> Program CLIA a Pravidlo ochrany súkromia HIPAA; Prístup pacientov k testovacím správam, konečné pravidlo, federálny register vol. 79, č. 25, 6. februára 2014.

> Vaše lekárske záznamy. Ministerstvo zdravotníctva a ľudských služieb USA. https://www.hhs.gov/hipaa/for-individuals/medical-records/index.html