Použite tieto užitočné tipy pre rozpoznávanie a hodnotenie bolesti

Popisovanie bolesti vášho blízkeho a zaznamenávanie bolesti

Starostlivosť o niekoho, kto má život ohrozujúce ochorenie, si vyžaduje starostlivé a dôkladné hodnotenie alebo "zhodnotenie" ich bolesti a iných symptómov. Ste oči a uši pre lekára a sestry, ktoré sa starajú o tvojho blízkeho. Budete odovzdávať dôležité informácie o bolestiach vášho blízkeho a príznaky späť do zdravotníckeho tímu, tak ako to môžete urobiť čo najlepšie?

Posúdenie bolesti a komunikácia s tímom zdravotnej starostlivosti bude jednou z najdôležitejších vecí, ktoré môžete urobiť pri starostlivosti o blízkeho.

Pochopenie bolesti

Pri posudzovaní bolesti je dôležité presne pochopiť, čo je bolesť. Existuje niekoľko rôznych kategórií bolesti . Bolesť môže byť akútna, to znamená nedávny nástup, alebo bolesť môže byť chronická . Môže byť lokalizovaný alebo môže byť difúzny. Existuje niekoľko rôznych spôsobov, ako sa vytvára bolesť, pričom tieto rôzne mechanizmy vedú k rôznym skúsenostiam s bolesťou. Dôležité je mať na pamäti, že bolesť je vždy to, čo človek zažíva, hovorí, že sa vyskytuje, keď a kde to popisujú.

Ak osoba môže oznámiť svoju bolesť, bude ľahké ju zaznamenať a odovzdať späť svojmu lekárovi. Ak nemôžu komunikovať, čo cítia, môže byť ťažšie posúdiť ich bolesť, ale stále je to možné. Aby ste tak urobili, musíte si uvedomiť fyzické príznaky a symptómy, ktoré vyjadrujú to, čo cítia, o čom hovoríme podrobnejšie nižšie.

Posúdenie bolesti je niečo, čo váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti bude robiť pri každej návšteve alebo stretnutí, ale bude na vás, aby ste zhodnotili bolesť vášho blízkeho medzi profesionálnymi návštevami. Nasledujúce informácie vám pomôžu pri hodnotení bolesti sami.

Závažnosť bolesti

Prvým krokom pri posudzovaní bolesti je zistiť, aké zlé je v súčasnosti.

Existujú nástroje, ktoré môžu pomôcť niekomu, kto je schopný komunikovať, opísať závažnosť svojej bolesti. Pre dospelých sa to zvyčajne vykonáva s číselnou stupnicou 0-10. Nula by popisovala absenciu bolesti a desať by symbolizovalo najhoršiu možnú bolesť. Všeobecne platí, že úroveň bolesti:

• 1 až 3 sa týka miernej bolesti
• 4 až 6 sa týka strednej bolesti
• 7 až 10 sa týka silnej bolesti

Požiadajte svojho blízkeho, aby určil svoju bolesť niekde na tomto stupnici.

Existuje celá rada rôznych stupníc bolesti, ktoré môžu byť použité na zjednodušenie tohto procesu. Napríklad jedna stupnica, označovaná ako FLACC, používa opis niekoľkých znakov, ktoré môže osoba preukázať, aby mohla odhadnúť číslo medzi jedným a desiatimi. Zahŕňajú vzhľad tváre, nohy (či už sú uvoľnené, napäté alebo kopané), aktivity (či už ležiace ticho, kŕčové alebo klenuté a trhané), plač a utešiteľnosť.

Keď sa pýtajú mladé deti alebo neverbálne dospelé osoby na opísanie ich bolesti, najčastejšie používaným nástrojom poskytovateľov zdravotnej starostlivosti je Wong-Baker FACES Pain Rating Scale . Odporúča sa pre osoby staršie ako 3 roky. S touto stupnicou by ste ukazovali na každú tvár pomocou slov na popis intenzity bolesti. Opýtajte sa dieťaťa, aby si vybral tvár, ktorá najlepšie popisuje ich bolesť, alebo sa pozrite na tvár neverbálneho dospelého, aby ste sa rozhodli, aký vzhľad tváre na stole zodpovedá najbližšiemu tváre vášho blízkeho.

Prijateľná úroveň bolesti

Každý bude mať svoju vlastnú prijateľnú úroveň bolesti. Pre niektorých to nemusí byť bolesť a iní budú tolerovať úroveň bolesti 3 na stupnici 0-10. Je dôležité zistiť, akú je prijateľná úroveň pre osobu, o ktorú sa staráte. Ak je vaša blízka šťastná na úrovni bolesti 3, nechcete ich liečiť až do bodu sedácie, aby ste ich dostali na nulovú úroveň bolesti. Na druhej strane sa niektorí ľudia snažia tolerovať úroveň bolesti nad 4, aj keď tieto úrovne bolesti často znižujú kvalitu života.

Umiestnenie bolesti

Umiestnenie bolesti môže byť rovnaké zakaždým, keď sa pýtate.

Niekto s konečným štádiom ochorenia pečene môže mať vždy bolesť v pravej hornej časti brucha. Je však dôležité opýtať sa, pretože sa môže vyvinúť nová bolesť. Ak sa lokalita líši alebo sa objaví nová bolesť, nezabudnite zaznamenať tieto informácie a odovzdať ich poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti svojho blízkeho.

Palírovanie a provokácia

Palírovanie a provokácia sú dôležité posúdenia, ktoré treba urobiť pri hodnotení bolesti. Po prvé, môžete požiadať svojho blízkeho, čo spôsobuje, že ich bolesť je lepšia, alebo to "zbavuje". Toto môže byť len lieky proti bolesti. Môžu sa meniť pozície alebo ležať len na ich ľavej strane. Ak zistíte, čo znižuje bolesť, nielenže vám pomôžu robiť veci, ktoré pomáhajú pohodli vášho blízkeho, ale môžu poskytnúť dôležitým vodítkom lekárovi, pokiaľ ide o príčinu bolesti, ak to ešte nie je známe.

Taktiež sa opýtajte, čo zhoršuje bolesť alebo to vyvoláva. Opäť by to mohlo byť pohyb alebo ležanie na konkrétnej strane. Mohlo by to tiež byť jedlo alebo dotyk. To vám znova pomôže vyhnúť sa veciam, ktoré spôsobujú nepríjemné pocity a poskytujú dôležité stopy lekárovi.

Hodnotenie neverbálnych znakov

Ako už bolo spomenuté vyššie, môže byť ťažké posúdiť bolesť niekoho, ak nie je schopná verbalizovať ju a / alebo nedokáže ukazovať na stupnicu FACES. Existujú určité príznaky a príznaky, ktoré človek môže vystaviť, ak sú v bolesti, ktoré vás môžu spoznať:

• Obliekanie tváre alebo zamračenie
• Writhing alebo konštantné posun v posteli
• Stonanie, stonanie alebo kňučanie
• Nepokoj a nepokoj
• Zdá sa, že sú nepríjemné a napäté, pravdepodobne ich tiahnu nohami alebo kopajú
• Chráňte oblasť bolesti alebo odtiahnite sa od dotyku do tejto oblasti

Čím viac symptómov má človek a čím intenzívnejšie sa zdá, tým viac sa dostanete k pochopeniu stupňa bolesti, ktoré prežívajú. Potom ich môžete zaznamenať ako "mierne", "mierne" alebo "ťažké".

Držať rekord

Jednou z najdôležitejších vecí, ktoré môžete urobiť pre osobu, na ktorú sa staráte, je udržiavať presný záznam o ich bolesti a liečbe bolesti. Keď zhodnotíte ich bolesť, zaznamenajte závažnosť a polohu a akékoľvek lieky alebo liečby, ktoré im poskytnete. Berte na vedomie, či lieky alebo liečba bola účinná. Taktiež napíšte čokoľvek nové, ktoré vám mohli povedať o tom, čo sa cíti lepšie alebo horšie. Je to skvelý spôsob, ako spojiť s vašimi zdravotníckymi pracovníkmi, aby ste mohli poskytnúť najlepšiu paliatívnu starostlivosť.

Príklad denníka bolesti

Váš záznam o bolesti nemusí byť podrobný, ale niekoľko komponentov, ktoré pomôžu poskytovateľom zdravotnej starostlivosti lepšie posúdiť polohu a závažnosť bolesti, ako aj liečbu, ktorá je alebo nie je účinná.

Nasledujúca tabuľka je príkladom denníka bolesti pre osoby, ktoré majú bolesť brucha:

Spodná čiara

Posúdením bolesti vášho blízkeho môžete hrať veľmi dôležitú úlohu v tom, aby ste sa ubezpečili, že váš milovaný dostane najlepšiu možnú liečbu, pričom bude trpieť najmenej bolesti. Používanie šupín na bolesti a vedenie záznamu o bolestiach sú dobré spôsoby, ako trochu objektivizovať bolesť, aby váš lekár vedel, či je potrebná ďalšia liečba. Uchovávanie záznamu vás môže tiež upozorniť na zmeny, aby ste v prípade potreby mohli čo najskôr kontaktovať svojich zdravotníckych pracovníkov.

Ako posledná poznámka, starostlivosť o milovaného človeka s život ohrozujúcou chorobou je možno tá najväčšia vec, ktorú môžete urobiť pre inú ľudskú bytosť, ale je aj veľmi vyčerpávajúca. Pokiaľ je to možné, nezabudnite sa starať o svoje vlastné potreby. Požiadajte o pomoc a buďte ochotní ju prijať. Nechajte sa rozmaznávať, ak máte len pár minút tu a tam. Môžete sa cítiť vinným pokúšať sa uspokojiť svoje vlastné potreby. Pamätajte však, že musíte sa starať o seba, ak máte dať svojmu milovanému najlepšiu možnú starostlivosť. Pamätajte na rady, ktoré nám poskytli letušky pred odletom. Najprv si založte vlastnú kyslíkovú masku.

> Zdroje:

Broglio, K. a R. Portenay. Hodnotenie bolesti a manažment v posledných týždňoch života. UpToDate . Aktualizované 09/12/17.

McGuire, D., Kaiser, K., Haisfield-Wolfe, M. a F. Iyamu. Hodnotenie bolesti u nekomunikatívnych pacientov s paliativnou starostlivosťou dospelých. Ošetrovateľské kliniky Severnej Ameriky . 2016, 51 (3): 397-431.