Najlepšie je chytiť tieto rakoviny skoro
Prehľad
Našťastie sú malígne nádory alebo nádorové nádory nosnej dutiny a paranazálnych dutín pomerne zriedkavé.
Asi 3 percentá zhubných nádorov hlavy a krku postihujú nosnú dutinu a paranazálne dutiny. Celkovo tieto rakoviny tvoria asi 0,5 percenta všetkých malígnych nádorov. Okrem toho sú u týchto mužov pravdepodobne ochorení muži a 4 z 5 postihnutých ľudí sú vo veku 55 rokov a viac.
Len preto, že je niečo zriedkavé, neznamená to, že je to nedôležité. Pre tých s malígnymi novotvarmi nosnej dutiny a paranazálnych dutín - približne 2000 Američanov je novo diagnostikovaných každý rok - rovnako ako všetci ich blízky, tieto nádorové nádory sú veľmi vážne.
Konkrétne podľa Americkej rakovinovej spoločnosti 5-ročná miera prežitia alebo percento ľudí žijúcich 5 rokov po počiatočnej diagnóze rakoviny nosa alebo paranazálneho sínusu sa pohybuje od 35 do 63% na základe stupňa alebo závažnosti.
Čo je nosná dutina?
Váš nos je spojený s ústami cez nosnú dutinu .
Aké sú paranazálne sínusy?
Sínusy sú priestory alebo duté oblasti v našom tele. Nosová dutina sa otvára do štyroch párových paranazálnych dutín, ktoré obklopujú nosnú dutinu.
Maxilárne dutiny sú najväčším dutinovým zvyškom v oblasti líca. Každá maxilárna sínusovitá svalovina prilieha k nosu a leží pod očami.
Čelné sínusy ležia nad obočím.
Etmoidné dutiny sú sieťou prepojených menších dutín, ktoré sú zložené zo slizníc a tenkých kostí. Tieto dutiny ležia medzi tvojimi očami.
Sfénoidné dutiny ležia hlboko v nose a sú za oči.
Dutiny robia veľa vecí vrátane nasledujúcich:
- filter a teplý vzduch
- poskytnúť podporu lebke
- zoslabte lebku
- pomôžte produkovať svoj hlas
Typicky sú paranazálne dutiny vyplnené vzduchom. Ak sú infikované a zapálené, tieto dutiny sa môžu naplniť krvou, hnisom a hlienom - všetky spôsobujú nepríjemné pocity a bolesť.
Kde rastie nosová dutina a paranazálne sínusové nádory?
Väčšina nosnej dutiny a paranazálne dutiny sa vyskytujú na úrovni maxilárneho sínusu. Menej často sa tieto rakoviny dotýkajú nosnej dutiny, nosného predsieňu (umiestneného pri vstupe nosa) a etmoidných sínusov. Zriedkavo tieto nádory ovplyvňujú čelné alebo sfénoidné sínusy.
Z ktorých buniek vznikajú nádory nosovej dutiny a paranazálneho sínusu?
Dutiny a nosový kanálik sú lemované mnohými rôznymi typmi buniek a bunkových štruktúr vrátane nasledujúcich:
- skvamózne bunky
- žľazové bunky a malé slinné žľazy
- nediferencovaných buniek
- melanocyty
- lymfocyty (imunitné bunky)
- nervové bunky
- kostných buniek
- svalové bunky
Ktorákoľvek z týchto buniek môže spôsobiť rakovinu, čo vysvetľuje, prečo nosové aj paranazálne nádory môžu mať rôznu histológiu alebo bunkový make-up a liečbu.
Napríklad melanóm (typ rakoviny kože); sarkóm (rakovina kostí, svalov alebo kože); lymfóm (rakovina krvi zahŕňajúca lymfocyty); a esthézneeuroblastóm (alebo rakovina pochádzajúca z čuchového nervu) môžu spôsobiť nosové a paranazárne rakoviny.
Mnohé z týchto rôznych druhov rakoviny sa však zriedka vyskytujú. Namiesto toho je rakovina spinocelulárnych buniek najčastejšou príčinou nosovej a paranazálnej rakoviny. Viac ako 50 percent týchto druhov rakoviny pochádza zo skvamóznych buniek. Druhým najčastejším typom nosnej dutiny alebo rakoviny paranazálneho sínusu je adenokarcinóm, ktorý vzniká z žalúdočných buniek.
príznaky
Rakoviny nosnej dutiny a paranazálnych dutín sú v podstate rovnaké ako nerakovinové stavy, ktoré ovplyvňujú túto oblasť (myslia si na infekcie horných dýchacích ciest, ako je nachladnutie, chrípka alebo sinusitída). Nakoniec však nádory rastú a vyvíjajú masový efekt , ktorý naráža na blízke anatomické štruktúry, ako sú oči a mozog.
Tu sú niektoré počiatočné príznaky nazálnej dutiny a nádory paranazálneho sínusu:
- chrbtový nos
- zahlteniu
- obštrukcie
- sínusová plnosť
- citlivosť sínusu
Keď nádor rastie a zjednotí do okolitých štruktúr, môže sa stať nasledovné:
- krvácanie z nosa;
- bolesť tváre;
- bolesť zubov (ak nádor rastie dostatočne veľký na to, aby mohol tlačiť proti chrbtici, horné zuby môžu ublížiť);
- problémy s očami (napríklad dvojité videnie, poškodenie pohybu očí a straty zraku) /
Bohužiaľ, mnohí ľudia, ktorí predstavujú alebo sa nakoniec odvolávajú na špecialistu ENT (nosa, nos a hrdlo) s nosovou dutinou a rakovinou paranazálneho sínusu, to robia neskôr, keď začnú prejavovať príznaky, ktoré ani oni, ani ich lekári primárnej starostlivosti už nemôžu pripisovať chrípka, sinusitída (infekcia dutín) alebo podobne.
V skutočnosti sa mnohí ľudia pokúšali niekoľko liečebných postupov s antibiotikami bez úspechu. Nakoniec, v čase, keď sú najčastejšie tieto druhy rakoviny, sa zvyšuje závažnosť a prognóza alebo výhľad sa stane viac stráženým.
príčiny
Rakoviny nosovej dutiny a paranazálnych dutín sú spôsobené kombináciou genetiky (myšlienka zdedených mutácií) a vystavenia životnému prostrediu.
Bolo objasnené niekoľko rizikových faktorov rakoviny hlavy a krku, vrátane nosnej dutiny a rakoviny paranazálneho sínusu. Tieto rizikové faktory zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia.
Tu sú niektoré rizikové faktory pre tieto druhy rakoviny:
- fajčenie;
- používanie alkoholu;
- inhalácia prachu (nikel, koža, textil, kvetina a drevo);
- žiarenie (ako rádio nájdené v maľovaní čísiel hodiniek alebo vystavenie radónu);
- lepidlá;
- formaldehyd;
- horčicový plyn;
- rezné oleje;
- minerálne oleje;
- chrómu;
- konzervované potraviny;
- HPV (ľudský papilomavírus, ktorý tiež spôsobuje genitálne bradavice);
- Vírus Epstein-Barr;
- Paan (typ mierneho stimulanta nájdený v Indii);
- slabé orálne zdravie (slabý rizikový faktor);
- Ázijský pôvod.
Niektoré z týchto rizikových faktorov sa vyskytujú v dôsledku expozície na pracovisku. Napríklad ľudia, ktorí pracujú v továrňach, ktoré vyrábajú kožu, kovy, oleje atď., Sú vystavené mimoriadnemu riziku sekundárnej expozície v dôsledku inhalácie.
Zďaleka najčastejšie rizikové faktory, ktoré spôsobujú rakovinu nosovej dutiny a paranazálneho sínusu, sú fajčenie a ťažké pitie - najmä v kombinácii.
diagnóza
Pretože príznaky rakoviny nosovej dutiny a paranazálneho sínusu môžu byť dosť nešpecifické - obzvlášť v ranom veku - lekár alebo otolaryngológ ORL (ušný, nosný a krčný) bude musieť priamo vizualizovať a biopsie alebo vzorky nádoru alebo hmotnosť, aby zistili, čo je.
Pred vykonaním alebo usporiadaním diagnostických testov lekár najprv urobí vyšetrenie hlavy a krku. Ak je podozrenie na nádor, venuje sa zvláštna pozornosť výsledkom očného vyšetrenia, ako sú extraokulárne očné pohyby.
Okrem toho sa dutiny a nosová dutina starostlivo skúmajú, a to prostredníctvom vizualizácie, palpácie alebo dotyku. Konkrétne, zatláčanie na oblasti sínusov môže vyvolať bolesť v prípade patológie alebo choroby.
Tu sú rôzne diagnostické testy, ktoré možno vykonať s cieľom pomôcť diagnostikovať tieto druhy rakoviny a naplánovať vhodnú liečbu:
- nosná endoskopia (flexibilná trubica pozostávajúca z kamery a svetla, ktorá sa používa na pohľad do vnútra nosnej dutiny)
- CT
- MRI
- röntgenový
- PET scan
Z týchto testov sú röntgenové a CT skeny správne pri určovaní, či sa rakovina rozšírila do štruktúr v blízkosti nosnej dutiny. Zatiaľ čo PET sken sa používa na zistenie, či sa tieto druhy rakoviny rozšírili alebo metastázovali. Je zrejmé, že je pre pacienta horšie, keď sa tieto rakoviny šíria do iných častí tela.
réžia
Všeobecnejšie, rakoviny nosnej dutiny a paranazálne dutiny sú typy rakoviny hlavy a krku. Rovnako ako pri iných typoch rakoviny, rakovina hlavy a krku je diagnostikovaná pomocou stupňov: fáza 0, I, II, III a IV. Tieto štádiá sú ďalej rozdelené na základe špecifických vlastností nádoru. Čím je fáza väčšia, tým závažnejšia je rakovina. Navyše, tieto štádiá sa určujú s použitím stavania TNM .
T v TNM znamená primárny nádor a vzťahuje sa na veľkosť nádoru.
N v TNM znamená zapojenie lymfatických uzlín.
M v TNM znamená metastázy alebo vzdialené šírenie.
Je zriedkavé, že rakovina nosnej dutiny alebo paranazálne dutiny sa rozšíri do lymfatických uzlín alebo metastázy a rozšíri sa na niektoré vzdialené miesta. Avšak tieto nádory sa môžu rozšíriť do okolitých štruktúr, a ak sa tlačia do mozgu, môže dôjsť k smrti.
Pozrime sa bližšie na tieto rôzne štádia rakoviny hlavy a krku.
- Štádium rakoviny je karcinóm in situ a existuje iba na mieste, kde sa začalo. Ak sú chytené včas, rakovina v štádiu 0 je často liečiteľná.
- Rakovina 1. stupňa sa rozšírila po celej sliznici alebo vonkajšej vrstve nosnej dutiny alebo dutín, ale ešte neprenikla do kosti. Okrem toho nie je prítomná prítomnosť lymfatických uzlín alebo metastázy. Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti medzi rokmi 1998 a 1999 bolo päťročné prežitie u ľudí s nosovou dutinou v 1. štádiu a rakovinou parazitálneho sínusu 63%.
- Rakovina 2. fázy sa dostala do kostnej hmoty. Avšak rakovina 2. stupňa sa nerozšírila do lymfatických uzlín alebo metastázovala do vzdialených častí tela. Päťročná miera prežitia pre ľudí s nosovou dutinou v štádiu 2 a rakovinou parazitálneho sínusu je 61%.
- Rakovina 3. stupňa sa môže týkať nádoru, ktorý sa rozšíril do kostnej a ďalšej štruktúry a dostal sa do lymfatických uzlín. Päťročná miera prežitia pre nosovú dutinu 3. štádia a rakovinu paranazálneho sínusu je 50%
- Rakovina štádia 4 sa môže vzťahovať na nádor, ktorý sa rozšíril do obklopujúcich štruktúr a lymfatických uzlín, ako aj na odvrhnutie metastáz. Päťročná miera prežitia štádia 4 nosovej dutiny a rakoviny paranazálneho sínusu je 35 percent.
Zriedkavo spôsobujú rakoviny hlavy a krku - vrátane nosnej dutiny a nádorov paranazálneho sínusu - lymfatické uzliny alebo odhalenie vzdialených metastáz. Avšak 20 až 40 percent ľudí, ktorí majú tieto druhy rakoviny a nereagujú na bežnú liečbu, vykazujú metastázy.
Je potrebné poznamenať, že rakoviny maxilárnych sínusov - najbežnejšie typy nosovej dutiny a rakoviny paranazálneho sínusu - majú svoje vlastné špecifické staging. Maxilárne sínusové nádory môžu zotrvať dlho, pretože maxilárny sínus je veľký a trvá to, kým rakovina nevyjde z tohto pomerne veľkého priestoru.
Okrem toho, že sú nádory rozmiestnené, nádory sú tiež klasifikované alebo klasifikované histologicky, pričom sa použijú vzorky tkaniva a buniek z biopsie. Nižšie triedy nádorov sú dobre diferencované a nádory vyššej triedy sú menej diferencované alebo nediferencované. Nediferencované nádory majú zvyčajne horšie prognózy, pretože sa delia a šíria rýchlejšie ako dobre diferencované nádory.
liečba
Liečba rakoviny nosovej dutiny a paranazálneho sínusu závisí od stupňa alebo závažnosti rakoviny a od vášho všeobecného zdravotného stavu.
Napríklad, iná zdravá osoba s rakovinou prvej fázy sa môže vyliečiť samotným chirurgickým zákrokom. Avšak osoba s pokročilejším ochorením môže potrebovať operáciu, chemoterapiu a radiačnú terapiu. Napokon, u ľudí, ktorí majú veľmi pokročilú chorobu, ktorá je nevyliečiteľná, operácia môže slúžiť na spomalenie rastu nádoru a predĺženie prežitia. Inými slovami, starostlivosť o ľudí s život ohrozujúcim ochorením môže byť paliatívna.
Tu sú niektoré možnosti liečby pre ľudí s týmito rakovinami:
- chirurgia
- chemoterapia
- liečenie ožiarením
- cielenej liečby
- paliatívnej starostlivosti
Ľudia s pokročilejšími ochoreniami môžu na palube potrebovať niekoľko typov špecialistov na poskytovanie liečby, ako sú ENT, neurochirurg, lekár a onkológ.
Ak vy alebo milovaný máte podozrenie na rakovinu nosovej dutiny alebo paranazálnych dutín, je nevyhnutné, aby ste sa poradili s lekárom a diskutovali o vašich obavách. Čoskoro v priebehu týchto druhov rakoviny, ak symptómy sú nešpecifické, váš lekár bude pravdepodobne vykazovať nízky index podozrenia na takúto rakovinu - najmä preto, že tieto druhy rakoviny sú zriedkavé.
Avšak, ak máte rodinnú anamnézu takejto rakoviny, boli vystavené rizikovým faktorom, mali príznaky, ako je napríklad výtok z nosa alebo obštrukcia nosa, ktoré nezostanú preč ani po kruhoch antibiotík, alebo sa objavujú vizuálne zmeny alebo iné problémy, ktoré naznačujú šírenie nádoru , je nevyhnutné vidieť ENT alebo povedať svojmu lekárovi, že chcete vidieť ENT.
zdroje
Fischman ML, Rugo HS. Rakovina pri práci. In: LaDou J, Harrison RJ. eds. CURRENT Diagnostika a liečba: Pracovná a environmentálna medicína, 5e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013.
Mandpe AH. Kapitola 17. Novorodenecké parazitárne nádory. In: Lalwani AK. eds. AKTUÁLNA diagnostika a liečba otoriológie, chirurgie hlavy a krku, 3e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.