Syndróm May Thurner alebo syndróm stlačenia lúmenovej žily sa vyskytuje, keď pravá častá iliaca artéria prechádza cez ľavú spoločnú iliacovú žilu a stláča ju medzi tepnu a chrbticu. Táto zmena v anatómii zvyšuje pravdepodobnosť vzniku hlbokej žilovej trombózy (DVT) .
Symptómy May Thurnerovho syndrómu
Všetci ľudia so syndrómom May Thurner nebudú mať príznaky sekundárne v dôsledku kompresie ľavej ľavej žily.
Niekedy sa objavuje náhodne, keď sa z iných dôvodov vykonáva zobrazovanie (najmä CT alebo MRI). Väčšinu času sa objavuje pri spracovaní hltanu ľavej nohy. Príznaky môžu zahŕňať bolesť a / alebo opuch. Syndróm May Thurner sa vyskytuje častejšie u žien vo veku 20 až 50 rokov.
Zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín
Kompresia ľavej obyčajnej iliačnej žily spôsobuje podráždenie / poškodenie cievy, čo vedie k zahusteniu steny krvných ciev. Toto zhrubnutie steny krvných ciev spôsobuje združovanie krvi (tiež nazývaná staza), čo zvyšuje riziko tvorby krvných zrazenín. Tento rizikový faktor v kombinácii s inými rizikovými faktormi pre tvorbu zrazeniny , ako je hormonálna antikoncepcia (antikoncepčné tabletky) alebo dlhotrvajúca neschopnosť chodiť po operácii, môže toto riziko ďalej zvýšiť.
diagnóza
Diagnóza syndrómu May Thurner môže byť zložitá na základe polohy krvných ciev.
Väčšina krvných zrazenín v ramenách a nohách sa dá ľahko vidieť na Dopplerovom ultrazvuku, ale krvné cievy panvy nie sú.
Syndróm May Thurner by mal byť považovaný za príčinu nevyvolanej krvnej zrazeniny (bez známej príčiny ako trauma alebo infekcia) na ľavej nohe, najmä ak v ľavej nohe došlo k viac ako jednej zrazenine.
Diagnóza vo všeobecnosti vyžaduje presnejšie zobrazenie panvových ciev, ako je napríklad CT (CAT) venografia alebo magnetická rezonančná venografia (MRI žíl). Intravaskulárny ultrazvuk (ultrazvuk v cievach) môže byť veľmi užitočný pri vizualizácii kompresie ľavej ľavej žily.
Po zistení syndrómu May Thurner by väčšina odborníkov odporúčala spracovanie, ktoré by hľadalo ďalšie rizikové faktory pre tvorbu zrazeniny. Toto sa často nazýva hyperkoagulačné spracovanie.
Možnosti liečby
Ak je prítomná krvná zrazenina, vyžaduje sa antikoagulácia. Bohužiaľ dlhodobá liečba antikoaguláciou (riedidlá krvi ako heparín, enoxaparín alebo warfarín) nie je dostatočná na zabránenie vzniku ďalších zrazenín. Pri diagnostike sa často vyžaduje liečba liekom "zrazeniny", ako aktivátor tkanivového plazminogénu (tPA) alebo trombektómia (mechanické odstránenie zrazeniny). Tieto postupy pravdepodobne vykoná intervenčný rádiológ alebo cévní chirurg.
Liečba krvnej zrazeniny je len jednou časťou liečby. Odstránením krvnej zrazeniny nebudú liečiť základný problém ľavej spoločnej ilickej žily, ktorá je stlačená, čím sa vystavuje vysokému riziku tvorby krvných zrazenín.
Aby sa zabránilo vzniku ďalších krvných zrazenín, môže byť umiestnený stent , malá drôtená sieť, aby sa žila otvorená. Tieto liečby (tPA, trombektómia, umiestnenie stentu) sa môžu vyskytnúť v rovnakom čase ako intravaskulárny ultrazvuk, čo umožňuje potvrdenie diagnózy a definitívne liečenie.
V bezprostrednom období (do 3-6 mesiacov) po umiestnení stentu bude antikoagulačná liečba pokračovať, ale nemusí sa vyžadovať dlhodobo.